浙江省某医院“最多跑一次”改革成效分析

为响应政府号召,提高医疗卫生服务水平和效率,浙江省各医疗机构积极开展"最多跑一次"改革。笔者以浙江省某医院为例,介绍其"最多跑一次"改革九个主要方面的改革内容,根据半年多的数据统计分析改革成效和经验并提出建议。     

血清胃饥饿素 摄食抑制因子-1水平与产后抑郁的关系

目的检测胃饥饿素(Ghrelin)、摄食抑制因子1(nesfatin-1)在待产孕妇血清中表达情况,探讨Ghrelin、nesfatin-1与产后抑郁的相关性。方法连续收集2018年12月—2019年10月在本院产科住院待产的孕妇140例,于产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估抑郁症状,分为抑郁组和对照组,采用酶联免疫吸附法检测各研究对象血清Ghrelin、nesfatin-1表达水平,logistic方法分析血清Ghrelin、nesfatin-1表达与产后抑郁相关性,采用ROC曲线分析血清Ghrelin、nesfatin-1对产后抑郁预测价值。结果与对照组比较,产后抑郁组孕妇与家庭人均收入、新生儿性别满意度、夫妻关系及婆媳关系等有关,差异有统计学意义(P<0.05)。产后抑郁组孕妇血清Ghrelin表达水平较对照组显著降低,nesfatin-1表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,血清Ghrelin水平低、nesfatin-1水平高是产后抑郁的独立危险因素。血清Ghrelin、nesfatin-1联合预测产后抑郁的曲线下面积为0.933,灵敏度为90.91%,特异度为87.06%。结论血清Ghrelin、nesfatin-1与孕妇产后抑郁有关,可能作为预测孕妇产后抑郁风险潜在的标志物。     

青春期女性抑郁症患者血清miR-155与性激素水平的相关性分析

目的探讨miR-155在青年女性抑郁症患者血清中的表达及其与性激素水平的相关性,以期为青春期女性抑郁症的诊疗提供新思路。方法选取2017年8月-2018年8月在该院接受治疗的90例青春期女性抑郁症患者为研究组,同期在该院体检健康的60例青春期女性为对照组,采用荧光定量PCR检测两组血清miR-155相对表达量,采用化学发光免疫分析法检测两组血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并分析研究组血清miR-155、E2、FSH、LH水平的相关性。结果研究组血清miR-155相对表达量显著低于对照组,血清E2水平显著低于对照组,血清FSH、LH水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。血清miR-155、E2水平随患者病情加重而降低,血清FSH、LH水平随患者病情加重而升高,在轻、中、重度组之间差异均有统计学意义(均P0. 05)。相关性分析结果显示,研究组血清miR-155水平与E2呈显著正相关关系(P0. 05),血清miR-155水平与FSH、LH呈显著负相关关系(P0. 05)。miR-155诊断青春期女性抑郁症的ROC曲线下面积(AUC)为0. 703。结论 miR-155低表达与青春期女性抑郁症密切相关,在青春期女性抑郁症早期诊断及治疗中也具有一定临床价值。     

音乐玩偶对改善老年精神科住院患者孤独感的效果观察

目的观察音乐玩偶干预对改善老年精神科住院患者孤独感的效果。方法按随机数字表将50例患者分成观察组和对照组,各25例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行音乐玩偶干预。干预前后采用UCLA孤独量表进行评估。结果干预4周后,观察组UCLA孤独量表总分(39.92±7.42)分明显低于对照组(45.80±8.10)分,经比较,P0.05;观察组在4周后仍为高度孤独者的比例明显低于对照组,经比较,P0.05。结论音乐玩偶干预可以明显改善老年精神科住院患者的孤独感。     

口腔门诊患者"知情选择"状况调查分析

目的 :调查分析口腔科患者“知情选择”的状况及特点。方法 :自行设计问卷 ,随机调查 5 0名口腔科门诊患者 ,了解其知情选择冲突、知情选择支持因素以及主要的信息获得途径。结果 :患者普遍存在知情选择冲突 ,在选择中更倾向于征求医生的意见。结论 :应当重视口腔科患者“知情选择”的特点 ,从而有针对性地指导临床实践。     

维持性血液透析患者疲乏影响因素及其与心理弹性、希望之间的相关性分析

  目的  了解维持性血液透析(MHD)患者的心理弹性、希望和疲乏现状,分析心理弹性在希望与疲乏之间的作用。  方法  采用便利抽样方法,于2019年9—10月选择杭州市中医院肾病科符合纳入排除标准的120例MHD患者进行问卷调查,调查问卷包括患者一般资料调查表、Piper疲乏修订量表、Herth希望量表及心理弹性量表,调查人员采用统一指导语进行一对一调查,最终获得有效问卷114份,采用统计软件对调查结果进行分析。  结果  维持性血液透析患者疲乏得分为(5.74±0.84)分,处于中等水平。希望得分为(33.97±3.45)分,处于中等偏高水平。心理弹性得分为(51.48±7.71)分,处于较低水平。不同年龄和血红蛋白含量的患者疲乏评分差异有统计学意义(均P＜0.01),其中年龄＞65岁的患者疲乏得分最高,血红蛋白含量＜100 g/L的患者疲乏得分最高。希望得分与疲乏得分呈负相关(r=-0.374,P＜0.01);心理弹性得分与希望得分呈正相关(r=0.342,P＜0.01),与疲乏得分呈负相关(r=-0.624,P＜0.01)。心理弹性在患者希望与疲乏间存在中介效应(P < 0.01),中介效应占总效应的比值为13.4%。  结论  维持性血液透析患者的疲乏状况亟须改善,希望是影响疲乏的重要因素,且心理弹性在其中发挥中介作用。      

有效护理沟通艺术对康复期精神分裂症患者病耻感及自我效能的影响

精神分裂症是临床较为常见的复杂性精神疾病,治疗难度较大,病程较长,且反复发作,患者多表现出较大心理压力^[1]。病耻感是患者以罹患疾病导致的内心的耻辱体验,精神分裂症患者由于发病时的症状及可能出现的破坏性行为,是病耻感较高的群体^[2]。对于精神分裂症患者而言,因精神分裂症产生的病耻感导致自我评价、自我效能及自尊降低,不利于患者康复^[3]。     

认知行为疗法在精神分裂症伴糖尿病患者中的应用

目的探讨认知行为疗法在精神分裂症伴糖尿病患者中的应用效果。方法将100例精神分裂症伴糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规护理及健康教育;观察组在此基础上予以认知行为疗法,每周2~4次,每次45min。结果干预3个月后两组患者日常生活能力、血糖指标比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论对精神分裂症伴糖尿病患者进行认知行为疗法,有助于提高患者对糖尿病的认知能力和自我管理能力,进而维持血糖稳定。