慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌分布与临床特征分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者行血液透析发生医院感染的病原菌分布及其临床特点,为减少血液透析室医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月在医院进行血液透析的850例慢性肾功能衰竭患者的临床资料,按是否发生医院感染进行分组,感染组32例、非感染组818例,对感染患者的送检标本进行病原菌培养,对感染病原菌分布及患者临床特点、医院感染相关因素进行分析;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 850例慢性肾功能衰竭血液透析患者中发生医院感染32例,感染率为3.76%;标本来源以痰液为主,占55.00%,其次为血液、尿液,分别占30.32%、10.97%;共分离出病原菌620例,其中革兰阳性菌分离出209株占33.71%,革兰阴性菌393株占63.39%,真菌18株占2.90%;感染组患者血红蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白水平与非感染组比较,均显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者CRP水平显著性高于非感染组(P<0.05);年龄、贫血、透析龄、置管方式、心功能不全、低蛋白血症、糖尿病肾病等因素是慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌种类较多,贫血、低蛋白血症、糖尿病肾病患者容易发生医院感染,临床应根据感染危险因素进行针对性干预。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对老年高血压患者肾保护的研究

氯沙坦是一种新型的特异性血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )受体拮抗剂 ,能在受体水平阻断ＡｎｇⅡ的心血管效应和对肾脏血流动力学及肾小球起作用而保护心脏、肾脏 ,因作用方式不影响缓激肽或Ｐ物质 ,故副作用少[1 ] 。本文使用氯沙坦和苄明普利对照 ,以探讨其对老年高血压患者肾保护     

维持性血液透析患者的关爱护理

对于维持性血液透析患者来说,透析治疗是一种终身的替代疗法,其过程漫长而艰难,透析期间要控制饮食、饮水,医疗费用昂贵,在经济方面也给家庭带来很大的压力,大部分患者存在不同程度的心理问题。为探讨血液透析患者的社会支持与希望水平及其相互关系,本研究对41例血液透析患者进     

CAPD并发真菌性腹膜炎12例诊治分析

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾衰竭现有行之有效的肾脏替代治疗方法之一.自1946年Fine等第一次成功应用PD治疗急性药物中毒,PD技术经历了数十年的发展才广泛应用于治疗慢性肾功能衰竭[1].腹膜炎是PD治疗中最常见的并发症.作者认为连续性不卧床腹膜透析(CAPD)并发真菌感染腹膜炎的相关因素是全身营养状况、并存糖尿病、发病前2种抗菌药物同时应用、已存真菌感染病灶等.     

利尿剂引起肾脏损害的研究进展

利尿剂分为:袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、碳酸酐酶抑制剂、保钾利尿刺,渗透性利尿剂,在临床中被广泛应用于心衰、高血压、急件肾衰、水肿等的治疗.但利尿剂使用中有许多副作用,包括:容量不足、电解质紊乱、酸碱平衡失调、肾脏损害、对血脂血糖的影响、耳毒性等.其中肾脏的损害在临床工作中给利尿剂的使用造成了很大的困扰,本文就各类利尿剂在...     

慢性肾衰竭患者血浆神经肽Y及神经降压素与心脏结构和功能的关系

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）的变化与左室结构与功能的关系。方法：通过对70例CRF患者超声心动图检查及放免法检测血浆NPY、NT,了解CRF患者心脏结构与功能改变特征及与NPY、NT的关系。结果：（1）71．43％CRF患者有左室肥厚（LVH）,27．14％出现左室舒张功能异常,心脏结构异常早于功能受损,舒张功能受损早于收缩功能;（2）血浆NPY、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）随CRF进展逐渐升高,NT逐渐降低,NPY、LVM、LVMI与GFR呈正相关,NT与GFR呈负相关;（3）CRF伴LVH组NPY显著高于不伴LVH组,NT显著低于不伴LVH组,NPY与LVM、LVMI呈显著正相关;（4）CRF合并高血压组NPY、LVM、LVMI均高于血压正常组,NT低于血压正常组,脚与NPY呈正相关,与NT呈负相关;血红蛋白、血浆NPY、MAP、GFR是影响心脏LVMI的重要因素。结论：CRF时交感神经活性升高,观察血浆NPY、NT水平的变化可作为评价CRF患者的病情及合并心血管结构和功能病变程度的指标之一。     

肾淀粉样变6例组织病理、免疫病理和电镜分析

系统性淀粉样变性是指人体器官或组织内出现淀粉样物质沉着的一种病变,肾脏是最易受累的器官之一,后期叮导致肾功能衰竭。肾淀粉样变的诊断有赖于肾活检的组织病理和免疫病理检查,     

慢性肾脏病3～5期患者血清全段甲状旁腺激素与左室肥厚和功能的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化与左室肥厚和功能的关系。方法分别将C K D 3～5期患者按期分为B、C、D三组,选择同期健康体检者设为A组进行对照,检测其血清i P T H水平,左心室情况及血流速度,分析其心脏结构与功能改变与i P T H的关系。结果 C K D患者血清钙、血红蛋白（H G B）、红细胞压积（H C T）、射血分数（E F）、舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）水平均随肾功能不全的进展呈下降趋势,其中HGB、HCT比较显著。血清磷、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、iPTH、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（L V M I）水平随分期的进展呈上升趋势,其中S c r、B U N、L V M、LVMI比较显著。i P T H与BUN、S c r、血清磷、L V M、L V M I呈正相关,与肾小球滤过率（G F R）、H G B、血清钙离子、E/A呈负相关,与E F无相关关系。结论从慢性肾功能不全早期开始纠正患者的钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒,早期纠正高P T H血症,对于预防慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生,降低病死率有重要意义。     

低蛋白饮食联合α酮酸的肾保护作用

低蛋白饮食联合α酮酸(开同)用于临床治疗慢性肾功能不全(CRF)已经有很长时间.它能补充机体所缺必需氨基酸,改善蛋白质代谢;减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢;提高脂酶活性,改善脂代谢;减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒;降低高血磷,改善低血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进;减少蛋白尿排泄,保护残余肾功能,延缓慢性肾脏病(CKD)进...