重症新型冠状病毒肺炎患者心血管疾病相关危险因素分析

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎患者的心血管疾病相关危险因素,并进行分析。方法2020年2月10日至3月4日,纳入杭州市第三批援鄂医疗队接管的华中科技大学同济医院光谷院区E1-3重症病区重症新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)患者61例,记录分析患者的入院基线资料、心血管危险因素和入院初期心血管相关实验室指标。结果 61例重症NCP患者中,发展至危重症8例(13.1%),男7例(87.5%),女1例(12.5%),其中转至ICU治疗6例(75%),死亡5例(62.5%),仍为重症组53例(86.9%)。61例NCP患者心血管相关危险因素包括高血压(34.4%)、糖尿病(14.8%)、吸烟(21.3%)以及心血管疾病史(13.1%),其中高血压、糖尿病患病率均高于一般人群。此外,分析所有重症患者入院初期心血管相关的实验室指标,平均C反应蛋白(CRP)水平(35.9±52.9)mg/L、D-二聚体(D-D)水平(1.65±3.73)μg/m L、脑钠肽(BNP)水平(153.1±219.5)pg/m L、高敏肌钙蛋白I(hs-TNI)水平(15.8±78.8)pg/m L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平(0.8±0.9)ng/mL,其中CRP及D-D水平均高于正常值,而进展至危重症的8例NCP患者上述所有指标均高于正常值。结论 61例重症NCP患者高血压、糖尿病患病率明显高于一般人群。入院初期心血管相关临床指标中平均CRP、D-D水平均高于正常值,进展至危重症的患者中hs-TnI、BNP升高明显,尤其是hs-TnI显著升高可能与心肌损伤相关,死亡风险更高。     

高血压及不同降压药物对新型冠状病毒肺炎患者血生化、炎症因子、凝血的影响

[摘要] 目的:探索高血压合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19 ）患者的生化、炎症因子、凝血功能的情况及不同降压药物对这些指标的影响。 方法:回顾性分析 2020年2月9日至2020年3月30日入武汉同济医院光谷院区的 57例 COVID-19肺炎患者，根据既往有无高血压分为高血压组（n=27）和无高血压组（n=30），再根据既往是否使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗分为ACEI/ARB组（n=14）和其他降压药组（n=13），分组后比较各组入院时的全血细胞计数、C反应蛋白（CRP）、心肌损伤标志物、凝血功能、肝肾功能、B型利钠肽（BNP）、炎症指标等。 结果:与无高血压组比较，高血压组患者年龄[64.0（54.0，70.0）岁比48.5（38.75，64.0）岁，P=0.001]较大，白细胞计数[6.16（5.46，7.81） 比5.04（4.30，6.12），P=0.004]较高，中性粒细胞计数[4.15（2.68，5.81）比 2.66（2.11，4.00），P=0.004]较高，CK-MB [0.8（0.5，1.1）比0.5(0.38,0.60)，P=0.004]较高。TNI [4.9（2.6，9.8）比2.0(1.9,3.9)，P=0.001]较高；ARB/ACEI组与其他降压药组相比较，生化、炎症因子、凝血功能均无明显统计学差异。 结论:COVID-19合并高血压病的患者炎症指标更高，心肌损伤更明显，可能与更差的预后有关。ACEI/ARB不影响 COVID-19 合并高血压患者的炎症因子和凝血功能。