经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术的临床观察*

目的观察经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKERPDPB)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法 158例患者,随机分成两组,观察组81例采用PKERPDPB,对照组77例采用经尿道等离子电切术(PKRP),比较两组手术时间、切除前列腺组织重量、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间及术中并发症。术后随访12个月,比较两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)及远期手术并发症等指标的变化。结果两组患者平均年龄、术前前列腺体积、IPSS、QOL及PVR差异均无统计学意(P0.05),观察组及对照组切除前列腺组织重量分别为(61.8±10.5)和(32.5±12.6)g;术中出血量分别为(98.7±15.8)和(160.5±16.5)ml;术后导尿管留置时间分别为(5.3±0.8)和(7.5±1.2)d;住院时间分别为(5.8±1.6)和(8.8±1.5)d,差异均有统计学意义(P0.05)。随访至12个月时,两组IPSS、QOL和Qmax术后较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。两组之间术后IPSS、QOL、Qmax及PVR相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKERPDPB相比传统PKRP,疗效相似,但切除组织更彻底,术中出血更少,术后导尿管留置时间及住院时间更短,安全有效。     

前列腺癌患者血清miR-221水平与临床特征的关系及诊断价值

目的探讨前列腺癌患者血清miR-221水平与临床特征的关系及诊断价值。方法选择118例前列腺癌患者、30例健康体检者和30例良性前列腺增生（BPH）患者为研究对象。采用RT-PCR法检测并比较3组对象血清miR-221相对表达量,分析前列腺癌患者血清miR-221相对表达量与临床特征的关系以及与血清前列腺特异抗原（PSA）水平的相关性;绘制ROC曲线分析血清miR-221相对表达量对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组、BPH组和健康组血清miR-221相对表达量分别为0.57±0.09、0.19±0.03和0.27±0.05,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同血清PSA水平、Gleason评分、病理分期、临床分期的前列腺癌患者血清miR-221相对表达量比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。前列腺癌患者血清miR-221相对表达量与血清PSA水平呈正相关（r=0.47,P＜0.05）。血清miR-221相对表达量诊断前列腺癌的AUC为0.738（95%CI：0.714~0.885,P＜0.01）;截断值为0.577时,血清miR-221相对表达量诊断前列腺癌的灵敏度为0.786,特异度为0.645。结论前列腺癌患者血清miR-221表达明显升高,与其临床特征密切相关。血清miR-221高表达对前列腺癌具有一定的诊断价值。     

不同手术方案治疗高危良性前列腺增生症患者的疗效对比研究

目的比较经尿道前列腺电切除术(TURP)、经尿道前列腺剜除术(TUEP)、经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)、经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)5种手术方法治疗高危患者良性前列腺增生症(BPH)疗效。方法选取2016年4月至2017年5月杭州市富阳区第一人民医院诊治的263例高危BPH患者作为研究对象。根据手术方法,将患者分为五组,其中TURP组56例,TUEP组52例,PVP组54例,TUPKEP组51例,TUPKRP组50例。记录患者术中、术后指标手术时间(T1)、术中出血量(AB)、术后膀胱冲洗时间(T2)、术后留置导尿管时间(T3)、前列腺体体积(PV)和术后住院时间(T4)并发症情况;记录患者术前、术后3个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、国际前列腺状态评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果 PVP组T1、AB、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组、TUPKEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKEP组T1、AB、T2、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUEP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),较TUPKRP组显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKRP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。术前五组IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较无差异(P0.05),术后3个月五组组间IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较差异无统计学意义(P0.05),IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL均较手术前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);五组组间术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);各组随访期间无复发。结论 TURP、TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP治疗高危BPH有效性及并发症发生率无显著差异,TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP安全性均高于TURP,以PVP最优。     

超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂治疗高危患者良性前列腺增生症的临床研究

目的对比分析超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂术与常规经尿道棒状水囊前列腺扩裂术治疗高危良性前列腺增生患者的疗效与安全性。方法选取杭州市富阳区第一人民医院诊治的88例高危良性前列腺增生患者作为研究对象。按照患者治疗方式的不同分为对照组与超声组,对照组患者采用常规经尿道棒状水囊前列腺扩裂术,超声组患者采用超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂术。对比两组患者手术情况,对比两组术前术后1个月、3个月和6个月对患者最大尿流率(Qmax)、残尿量、前列腺体积和国际前列腺症状评分(IPSS),统计术后不良反应发生情况。结果超声组患者平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月、3个月和6个月IPSS评分、残尿量和前列腺体积均降低,Qmax升高,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1个月、3个月和6个月与对照组患者相比,超声组患者IPSS评分、残尿量和前列腺体积均降低,Qmax升高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后不良反应(尿失禁、尿潴留和尿道狭窄)总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂术治疗高危良性前列腺增生患者,手术时间短,患者恢复较好,临床疗效优于常规经尿道棒状水囊前列腺扩裂术治疗。     

术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的临床研究

目的探讨术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的有效性及安全性。方法 156例患者随机分成两组,观察组82例,术前免留置双J管。对照组74例,术前放置双J管。观察两组手术情况及碎石成功率及术中术后并发症。结果两组均未出现严重血尿、脓毒血症、输尿管穿孔和输尿管撕脱等严重并发症。两组术前结石大小、结石部位差异无统计学意义(P0.05)。观察组输尿管软镜进镜成功率93.9%(77/82),对照组100.0%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组软镜镜鞘置入成功率84.2%(69/82),对照组97.2%(72/74),差异有统计学意义(P0.05)。观察组碎石成功率87.8%(72/82),对照组91.9%(68/74),差异无统计学意义(P0.05)。结论术前留置双J管可增加输尿管软镜镜鞘置入成功率,但并不能明显提高碎石成功率。术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石安全有效。