CBL教学模式在口腔黏膜溃疡类疾病住培教学中的应用

目的 分析口腔黏膜溃疡类疾病住培教学中应用CBL(case-based learning)教学模式的效果.方法 将2018年1月-2020年1月接受口腔黏膜溃疡类疾病培训教学的60名住培生纳入研究,并通过随机数字表法将其分为对照组(30名)和试验组(30名);对照组给予传统教学模式,试验组给予CBL教学模式.对比两组学生考核成绩,调查两组教学模式培训效果.结果 试验组在理论基础、实践操作以及病例分析方面的成绩相较对照组均更高,差异有统计学意义(P＜0.05).在促进理论知识掌握、提高疾病分析能力、提高临床操作能力、提高医患沟通能力、培养自主学习能力的各方面评分上,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在学习积极性、学习适应性、病历书写能力、理论知识掌握以及临床操作能力各方面评分上,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBL教学模式应用于口腔黏膜溃疡类疾病的住培教学中,有利于提高教学质量,提升学生综合素质.     

二氧化锆修复体与镍铬合金在口腔修复中的修复效能比较

目的 比较二氧化锆修复体与镍铬合金在口腔修复中的修复效能。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月于杭州口腔医院接受口腔修复治疗的98例患者临床资料,根据修复体材料不同分为二氧化锆组50例,镍铬合金组48例。比较两组患者的修复效果及修复前后的咬合力、咀嚼效率,并比较两组患者修复前后的菌斑指数（plaque index,PLI）、牙龈指数（gingival index,GI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index,SBI）和肿瘤坏死因子–α（tumor necrosis factor–α,TNF–α）、白细胞介素–6（interleukin–6,IL–6）水平,评估两组患者修复后修复体折断和崩瓷情况。结果 二氧化锆组修复优良率高于镍铬合金组（P<0.05）。修复后两组患者的咬合力、咀嚼效率高于修复前（P<0.05）,且二氧化锆组咬合力和咀嚼效率均高于镍铬合金组（P<0.05）。修复后二氧化锆组和镍铬合金组PLI、GI、SBI较修复前降低（P<0.05）,且二氧化锆组PLI、G、SBI低于镍铬合金组（P<0.05）。修复后两组TNF–α、IL–6较修复前均升高（P<0.05）,但修复后二氧化锆组TNF–α、IL–6水平低于镍铬合金组（P<0.05）。二氧化锆组未出现一例修复体折断和崩瓷,镍铬合金组出现3例修复体折断、2例修复体崩瓷。结论 口腔修复患者应用二氧化锆修复体可促进咬合能力和咀嚼功能恢复,缓解龈沟液炎性反应,值得临床广泛推广和应用。     

超声根管清洗增强纤维桩在根管内固位力的效果观察

目的探讨超声根管清洗对纤维桩在根管内固位力的增强效果。方法选取因患者正畸需要拔除的离体牙50颗。将离体牙按随机数字表法分为A组和B组，各25颗。两组离体牙均在距离釉牙骨质界上方2mm位置截冠，准备好根管桩道，均接受根管治疗。A组离体牙给予常规0.9%氯化钠溶液冲洗；B组离体牙给予超声根管清洗。每组选取20颗离体牙进行拉伸试验测试纤维桩粘接固位力并进行比较；另选5个粘桩后离体牙于根颈、根中及根尖部位切取1.5mm薄片，观察并比较两组粘接剂与根管壁粘接界面缝隙。结果B组离体牙纤维桩粘接固位力明显高于A组，两组比较差异有统计学意义[（205.37±15.52）Nvs（152.41±13.25）N，P＜0.05]。结论超声根管清洗能够增强纤维桩在根管内的固位力，值得临床推广。     

2种瓷贴面粘结方法对龈上皮损伤的比较研究

目的比较瓷贴面粘结中用排龈线排龈和直接抛光机械损伤龈上皮对牙龈健康的影响,为临床应用提供参考。方法将牙周健康对称性贴面修复的36颗前牙纳入研究,采用自身左右同源配对的办法,随机分配某侧修复牙为排龈线退龈后粘结,另一侧为直接抛光粘结,健康天然邻牙为对照组。在粘结后1周和2周,对修复体进行回访,使用探诊深度(probing depth,PD)、Mazza出血指数(Mazza index,MI)、菌斑指数(plaque index,PLI)对贴面修复牙和对照牙的牙龈进行检查记录。采用多配对样本的Friedman双向评秩方差检验和两配对样本的非参检验(Wilcomxon)观察2种粘结方法处理后的牙龈和对照组牙龈各项指标的差异(α=0.05)。结果在粘结后1周,排龈组MI1.00(0.75~1.00)和直接抛光组MI1.00(1.00~2.00)与对照牙MI1.00(0.00~1.00)均有显著性差异(P=0.004)。2组间无统计差异(P=0.16)。PLI与PD在两个观测时间点均无显著性差异。术后1年复查,所有病例均未出现明显牙龈退缩及粘结边缘着色。结论瓷贴面粘结中用排龈线排龈和直接抛光均会引起牙龈两周内短期损伤性炎症。2种处理之间并无显著性差异。     

热牙胶垂直加压充填术与冷侧压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎效果比较

目的：对比热牙胶垂直加压充填术与冷侧压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎的临床疗效。方法选取2012年5月至2013年5月在我院进行治疗的178例根尖周炎或牙髓炎患者,按照根管充填方法不同将其分为热牙胶充填组（观察组）122颗患牙268个根管和冷侧压充填组（对照组）115颗患牙250个根管,比较两组患者的根管填充效果及总体疗效。结果观察组的根管填充优良率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义;观察组的根管充填时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论热牙胶垂直加压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎效果良好,优于冷侧压充填术,结论值得进一步研究。     

Gelatamp胶质银明胶海绵在前牙区Ⅱ型种植位点的临床应用研究

目的:观察Gelatamp胶质银明胶海绵在前牙区Ⅱ型种植位点的临床应用效果。方法:选择40例前牙区拔牙拟作Ⅱ型种植的病人,随机分层分为Gelatamp胶质银明胶海绵填塞止血组(试验组)及棉球压迫止血组(对照组)。拔牙后,试验组在牙槽窝置入Gelatamp胶质银明胶海绵,对照组常规紧咬棉球30分钟后取出,观察比较两组的止血效果和4周后行Ⅱ型种植手术前拔牙位点软组织愈合的情况。结果:试验组拔牙创出血很快停止,出血平均时间为0.67分,试验组、对照组止血效果有效率分别为100%,80%,差异有统计学意义(P<0.05)。在4周后Ⅱ型种植手术前试验组、对照组的软组织愈合良好率分别为70%和40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gelatamp胶质银明胶海绵,能显著缩短出血时间,有效增强止血效果,具有止血和持久杀菌的双重效果,有利于形成良好的软组织,有利于早期种植体植入后封闭创面,具有一定的临床应用价值。     

电针配合推拿治疗颞颌关节紊乱综合征47例

颞颌关节紊乱综合征是口腔科常见疾病，好发于青少年，病因较为复杂，多由于精神紧张、受凉、单侧咀嚼习惯和过度咬硬物所致，单纯用药物治疗效果不佳。笔者近年来运用电针配合推拿治疗该病，现总结如下。     

Ⅱ型糖尿病血糖控制水平对种植牙手术软组织愈合的影响

目的：研究Ⅱ型糖尿病患者血糖控制水平对种植牙手术术后并发症发生及软组织愈合的影响。方法：将69例种植手术的Ⅱ型糖尿病患者按照血糖控制水平分为良好控制组、中等控制组、一般控制组,并纳入22例非糖尿病患者作为对照组。对患者种植手术后疼痛强度、疼痛持续时间、出血时间、伤口愈合时间,以及第7天软组织关闭率、是否存在红肿和分泌物进行统计分析。结果：所有患者没有出现严重并发症,取得良好的临床愈合效果。各组患者种植手术术后疼痛强度、疼痛持续时间、出血时间,术后第7天分泌物发生率无差异;各组患者在软组织愈合时间上表现明显差异,对照组较良好控制组短、中等控制组较一般控制组短（P < 0.05）;同时第7天时组织关闭率对照组优于良好控制组、中等控制组优于一般控制组（P < 0.05）,红肿发生率对照组较良好控制组低、中等控制组较一般控制组低（P < 0.05）。结论：不同血糖控制水平糖尿病患者种植手术后软组织均能取得良好的愈合结果,患者在疼痛强度、疼痛持续时间、出血时间方面不存在差异。血糖控制水平会影响患者软组织愈合过程,高血糖水平会造成软组织愈合过程延长。口腔种植手术不应将糖尿病作为术后严重并发症发生的高危因素,但是出于促进软组织愈合考虑仍推荐进行良好的血糖水平控制。     

两种不同形状碳酸钙微米颗粒对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化影响的研究

目的：评价球形和方形两种碳酸钙微米粒对大鼠骨髓来源间充质干细胞增殖、分化等的影响。方法制备球形和方形碳酸钙微粒并与大鼠骨髓间充质干细胞共培养,通过MTS法检测微粒对细胞增殖的影响,同时检测微粒在细胞表面的吸附以及引起的ROS反应,评价微粒的细胞毒性。通过检测碱性磷酸酶活性评价两种碳酸钙微粒对细胞成骨分化的影响。结果两种碳酸钙微粒高浓度下造成一定细胞增殖抑制,方形微粒抑制作用更显著。微粒的细胞增殖抑制主要由微粒与细胞表面接触引起,但两种微粒均不引起细胞ROS水平升高。同时两种微粒高浓度下也可通过抑制碱性磷酸酶活性抑制成骨分化,方形微粒同样更明显的抑制碱性磷酸酶活性。结论高浓度下碳酸钙微粒可对骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化造成抑制,方形碳酸钙微粒具有更明显抑制现象,生物相容性不如等粒径球形微粒。因此球形微粒是组织工程支架材料更理想的选择。     

Nd∶YAG 激光照射辅助牙周再生术治疗牙周炎伴磨牙根分叉病变患者的临床疗效分析

分析Nd∶YAG激光照射辅助牙周再生术治疗牙周炎伴磨牙根分叉病变患者的临床疗效，为Nd∶YAG激光照射治疗该类疾病提供依据。