四种中药注射剂对乙肝病毒血清HBsAg,HBeAg的抑制实验

为临床提供用药依据,探讨中药复方制剂对乙肝病毒血清HBsAg、HBeAg的抑制作用,我们选用了临床常用的治肝药物茵栀黄、清开灵、肝炎灵、强力宁4种注射剂作实验对象,抗病毒药阿昔洛韦作对照,现将实验结果报道如下:     

炎琥宁注射液治疗小儿肺炎50例临床体会

目的:观察炎琥宁注射液治疗小儿肺炎的疗效及不良反应。方法:将100例小儿肺炎的患儿随机分为两组,均予西药抗感染治疗,治疗组加用炎琥宁注射液。结果:本组资料显示,治疗组总有效率94.00%;对照组总有效率82.00%。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:炎琥宁注射液治疗小儿肺炎疗效满意,且毒副作用少见。     

他汀类药物治疗高脂血症不良反应的临床分析

目的 分析研究治疗高脂血症使用他汀类药物的临床效果.方法 2011年3月-2012年10月在我院治疗的30例高脂血症患者,采用阿托伐他汀20 mg,每天晚上口服一次,时间为8周.结果 30例高血脂患者在入院期间采用他汀类药物治疗,在这期间患者有不良反应出现,其中包括肝功能出现异常、轻度的胃肠道反应等相关不良反应.结论 治疗时使用他汀类药物应小心、谨慎,一旦出现不良反应要立即上报医生进行处理,并做好预防工作.     

门诊麻醉药品应用分析

目的：调查昆明市第三人民医院门诊麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2007年3月—2009年2月门诊麻醉药品处方,对麻醉药品用药品种、数量、用药金额和用药频度进行统计分析。结果：用药频度（DDDs）居首位的是硫酸吗啡缓释片（美施康定）,芬太尼透皮贴的平均处方金额最高。结论：我院门诊麻醉药品应用基本合理,但尚存不足之处,应进一步加强对麻醉药品应用的干预和管理。     

内消瘰疬丸联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的 临床疗效分析

目的： 观察内消瘰疬丸与左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的效果。方法：复治涂阳的573例耐多药肺结核患者,随机分为对照组（278例）和治疗组（295例）;治疗方案：吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸异烟肼和利福喷汀,治疗组联合内消瘰疬丸和左氧氟沙星,对照组只联合左氧氟沙星,疗程均为12个月。结果： 治疗中途因药物不良反应终止治疗13例,其中治疗组5例（2.81%）,对照组8例（2.18%）,治疗组中以胃肠道反应为主,对照组以肝功能损伤为主,对照组实际完成275例,治疗组实际完成285例。疗程结束时,对照组的痰菌阴转率为55.6%,治疗组痰菌阴转率为78.6%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组病灶吸收有效率（显著吸收和吸收）为78.9%,空洞闭合有效率（闭合和缩小）为83.9%,病灶吸收有效率及空洞闭合有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论： 内消瘰疬丸联合左氧氟沙星等二线抗痨药治疗耐多药肺结核,有利于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合,并且药物不良反应发生率低。     

辛伐他汀联合HRZ致大鼠肝损害的特征

［摘要］目的　探讨辛伐他汀联用HRZ（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联抗结核药）导致肝损害的特征．方法　8周龄SD大鼠54只,随机分为3组:A组（空白对照组）、B组（HRZ组）、C组（辛伐他汀联合HRZ组）,每组18只,雌雄各半,予相应药物灌胃,于10 d、20 d、40 d各组分别处死6只,取肝组织制作HE染色病理切片,处死前股动脉放血检测肝功能．结果　C组总胆红素、直接胆红素全程高于A组,差异有统计学意义,P＜0.05,且给药10 d显著高于20 d和40 d,差异有统计学意义（P＜0.05）,呈迅速下降趋势; C组谷丙转氨酶随着给药时间延长呈升高趋势,至给药40 d,组内、组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;给药时间延长至40 d,C组肝索排列紊乱、肝细胞肿胀、泡性脂肪变、细胞核浓缩、染色质凝聚、炎细胞浸润等病理改变．结论　辛伐他汀联合HRZ,早期即出现明显胆汁淤积;随着给药时间延长,胆汁淤积程度下降,谷丙转氨酶反而呈升高趋势,且肝组织出现细胞肿胀、泡性脂肪变、细胞核浓缩、染色质凝聚、炎细胞浸润等病理改变．     

抗结核药物不良反应 376例分析

  目的   探讨结核患者经抗痨治疗后出现药物不良反应（adverse reaction，ADR）的具体类型、出现时间、年龄构成，为临床合理、安全、有效用药提供一定的参考。   方法   收集昆明市第三人民医院于2015年1月至2019年12月收治的376例因服用抗结核药物而出现不良反应的患者的病历资料，并采用SPSS软件进行数据分析。   结果   患者经抗痨治疗后出现ADR的时间多集中在前10 d，且男性出现ADR的几率高于女性，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结核患者在服用利福平（rifampicin，RFP）与异烟肼（isoniazid，INH）后出现肝毒性的几率较高（P < 0.05），结核患者服用吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）后出现高尿酸血症的几率较高（P < 0.05）。患者服用乙胺丁醇（ethambutol，EMB）后出现皮肤瘙痒的发生率较高（P < 0.05）。   结论   抗结核药物可能导致的ADR多为高尿酸血症、瘙痒、皮疹、肝损伤等。患者初次用药后10d内可能因药物的刺激产生相应的ADR。因此，临床医生在其工作中需重点关注高风险人群以降低患者用药后出现ADR的风险。     

洛伐他汀联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺致大鼠肝损伤的实验研究

目的 探讨洛伐他汀联合异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)(联用简称为HRZ)致大鼠肝损伤的特点.方法 SPF级8周龄SD大鼠80只,雌雄各半,采用随机数字表法随机分为四组:空白对照组、洛伐他汀组、HRZ组、洛伐他汀+HRZ组,按人-鼠间药物剂量换算,分别给予相应药物灌胃,于10、35、55 d分别处死大鼠,采集标本行肝功能生化指标、肝病理学检测及电镜观察.结果 在给药10、35、55 d时,与空白对照组比较,洛伐他汀+HRZ组肝功能生化指标均明显升高,总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)升高,差异有统计学意义,而天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)升高,差异无统计学意义,且随着给药时间点延长,洛伐他汀+HRZ组肝损伤并未呈进行性增加;与洛伐他汀组、HRZ组两两比较时,仅AST在给药55 d时洛伐他汀组与HRZ组比较差异有统计学意义,其他各组在各时间点两两比较均差异无统计学意义;以上结果与病理、电镜观察结果一致.结论 洛伐他汀联合HRZ后短时间内即可能出现肝损伤,以胆汁淤积型肝损伤为主;且随着给药时间延长,洛伐他汀联合HRZ所致肝损伤可能存在适应性现象,联合组并未比洛伐他汀单用或HRZ单用更容易导致肝损伤.     

昆明市第三人民医院开展临床药学工作的实践和体会

随着社会科学和医学技术的发展，新的药品层出不穷。由于医生忙于对病人病情的诊断，无过多时间补充新的药学知识，不合理用药时有发生，药品不良反应（ADR）发生率也在增加。2002年《医疗机构药事管理规定》提出了“临床药师”这个名词，要求医院药学从单纯的药品供应向综合药学服务转变，临床药师的职责是直接参与临床药物治疗活动，做好药学信息咨询、个体化给药方案制定、药物治疗干预、     

抗结核药与阿托伐他汀联用致肝损伤的特征及其机制研究

目的:研究抗结核药(HRZ)与阿托伐他汀联用致肝损伤的特征及其机制。方法:随机把入选动物分为4组(空白对照组、HRZ组、阿托伐他汀组和阿托伐他汀+HRZ组),分别给予相应药物灌胃给药后于第10天、第35天及第55天检测并观察其肝功能指标、HE染色、CYP3A4和CYP2E1免疫组化染色以及CYP2E1原位杂交表达情况。结果:除空白对照组外,用药组均有肝损伤的发生,并与投药时间具有相关性,但阿托伐他汀+HRZ组(联用组)较单一用药组肝损伤程度更为严重。结论:这两类药物联合治疗于同一个体时,应慎重权衡药物性肝损伤的因素,在联合应用时应检测肝功能相关指标及肝活检的时间位点,推测肝功能损伤的加重可能与这两类药物联用后诱导CYP3A4和CYP2E1的表达有关。