基于CT增强对肠系膜侵袭性纤维瘤病和胃肠道间质瘤的鉴别诊断

目的探讨肠系膜侵袭性纤维瘤病（MAF）与胃肠道间质瘤（GIST）的CT鉴别特征。 方法回顾性分析53例经病理证实的MAF（14例）和GIST（39例）的CT表现。对病灶的位置、形态和边界、强化方式、病灶内坏死、血管和空气、钙化等征象进行分析。测量长径（LD）、短径（SD）、CT值，并计算LD/SD比值、强化程度。采用t检验和受试者操作特征（ROC）曲线确定有意义的CT征象。当使用单一或多个CT特征时，计算敏感度和特异度。 结果MAF多位于胃肠道外（χ²=10.437，P=0.001）、卵圆形或不规则形（χ²=9.192，P=0.004）、强化均匀（χ²=12.458，P=0.000）、病灶内无坏死（χ²=6.632，P=0.014）及强化程度低（静脉期增加CT值约23.9±8.2 HU）。当联合强化均匀和LD/SD比值诊断MAF的敏感度和特异度分别为92.9%和97.4%。 结论胃肠外肠系膜、卵圆形或不规则形、均匀强化、病灶内无坏死、LD/SD≥1.19、动脉期强期增加CT值≤22 HU、静脉期强期增加CT值≤31 HU等7个CT指标有助于鉴别MAF与GIST。     

四氢生物蝶呤促进胃腺癌发展及淋巴管生成的作用

目的：探讨外源性四氢生物蝶呤（tetrahydrobiopterin,BH4）对BALB/c-nu小鼠MNK-45胃腺癌皮下移植瘤生长的影响。方法：体外培养人胃癌细胞MNK-45,建立人胃癌MKN-45裸小鼠皮下移植瘤模型。随机分为BH4组和生理盐水组,每组5只。BH4组给予BH4腹腔注射（20 mg/kg）,每天1次,生理盐水组给予等量生理盐水,共给药2周。给药期间记录肿瘤体积变化,给药结束后脱颈椎处死小鼠,剥离肿瘤测量称重。分别采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,i NOS）及D2-40染色程度,Western blot检测iNOS蛋白表达,Greiss法检测一氧化氮（nitric oxide,NO）含量及ELISA法检测BH4含量。结果：BH4组肿瘤体积明显大于生理盐水组（P<0.001）。且BH4组肿瘤组织内BH4含量、NO浓度、iNOS表达及D2-40表达均明显高于生理盐水组（P<0.05）。结论：BH4可能通过偶联iNOS导致NO合成过量,诱导淋巴管生成,进而促进胃腺癌发展。     

合成甘氨酸锌复合佐剂对鸡血清蛋白抗原诱导小鼠免疫应答的影响

目的 探讨合成甘氨酸锌复合佐剂对鸡血清蛋白抗原诱导小鼠体液免疫和细胞免疫的影响。方法 将昆明ICR雌性小鼠随机分为 4组:复合佐剂组（甘氨酸锌20μg+铝佐剂80μg+100μg抗原）、空白对照组（生理盐水100μl+100μg抗原）、甘氨酸锌对照组（甘氨酸锌20μg+100μg抗原）和阳性对照组（铝佐剂80μg+100μg抗原）,每组6只。各组均经腹部皮下多点注射,100μl／只,共免疫1次。免疫4、8、12、16周后,采用ELISA 法检测小鼠血清IgG滴度、细胞因子IL-10和IL-12,并进行安全性试验。结果 免疫后第8周时,复合佐剂组的抗体水平与阳性对照组和甘氨酸锌对照组有统计学差异（t=9.189,t=16.838,P 均< 0. 05）,第12和16周时,复合佐剂组的抗体水平与阳性组的差异无统计学意义（t=1.794,t=0.543,P>0.05）;8周时复合佐剂组的IL-10和IL-12水平与阳性对照组和甘氨酸锌对照组有统计学差异（P均<0. 05）;病理切片显示,复合佐剂组心、肝、脾、肺、肾等器官未出现毒性病理反应。结论 合成甘氨酸锌与铝佐剂的复合佐剂能增强鸡血清蛋白诱导小鼠的体液免疫和细胞免疫应答反应。     

EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌的临床疗效及安全性

目的:探讨EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2014年12月至2018年6月在我院腹部外科接受EOX方案术前化疗后行手术治疗的50例cT3N0M0-cT4bN3M0期的胃癌患者的临床资料，分析临床疗效及毒副反应。结果:45例患者的数据可用于分析，其中13例（28.9%）患者达完全缓解（CR），10例（22.2%）患者达部分缓解（PR），22例（48.9%）患者处于病灶稳定状态（SD），未出现病情进展的病例，疾病控制率（CR+PR+SD）达100%，客观缓解率（CR+PR）为51.1%。3个周期化疗后行D2淋巴结清扫的胃癌根治手术，39例（86.7%）患者达到R0切除，6例（13.3%）患者为R1切除。术后进行病理退缩分级（TRG），10例（22.2%）完全退缩（0），6例（13.3%）中等退缩（1），17例（37.8%）轻微退缩（2），12例（26.7%）无退缩（3）。化疗过程中无化疗相关死亡病例。化疗期间发生的毒副反应主要为恶心呕吐、血液学毒性、神经毒性、脱发等，其中恶心总发生率为84%，呕吐总发生率为44%，3、4级恶心呕吐反应发生率为13.3%。血液学毒性反应中，白细胞减少总发生率为57.8%，3、4级白细胞减少为8.9%。神经毒性及脱发毒副反应发生率较高，分别为55.6%与91.1%，其3、4级毒副反应发生率分别为2.2%与17.8%。均经对症处理后症状缓解。手术R0切除率为86.7%，术后并发症发生率为4.4%。截止2019年8月，1年生存率为93.3%。结论:EOX方案术前治疗局部进展期胃癌具有较好疾病控制率和病理反应率，可提高R0手术切除率，不增加术后并发症，通过个体化剂量调整，毒副反应可控，值得进一步临床研究。     

胃癌根治术后不同淋巴结取材方式的临床价值

目的 比较胃癌根治术后淋巴结精细分拣与区块分拣的临床应用价值。方法 选取116例行标准胃癌根治术的患者为研究对象,根据术后按离体标本淋巴结取材方式,将患者随机分为A组(59例)、B组(57例)。A组采用精细分拣法摘取离体标本淋巴结;B组采用区块分拣法摘取离体标本淋巴结;记录每组患者淋巴结取材所用时间、术后病理证实的淋巴结清扫总数和转移性淋巴结数目。结果 A组淋巴结清扫总数多于B组淋巴结总数,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组淋巴结阳性数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组N分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组取材耗时多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃癌根治术后标本采用区块分拣方法方便快捷,检出淋巴结总数达到评估病情标准,适合当前临床推广应用。