医院专科联合社区对糖尿病管理的疗效评估

<正>糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,随患病率的上升,糖尿病所带来的疾病负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量~([1])。目前中国的糖尿病发病率迅猛增加,最新调查研究~([2-4])显示,中国已超越印度成为糖尿病第一大国,发病率从1980年的0.67%快速增长到2010年的11.6%。所以,对糖尿病的     

糖化血红蛋白和血管内皮生长因子与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

目的探讨糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选取2010年7月—2012年7月收治的50例2型糖尿病患者,根据其有无糖尿病视网膜病变及病变程度分为3组:正常视网膜组(non-diabetic retinopathy group,NDR)、非增殖型视网膜病变组(nonproliferative diabetic retinopathy group,NPDR)和增殖型视网膜病变组(prolifemtive diabetic retinopathy gmup,PDR),同时测定患者HbAlc及VEGF浓度。结果 PDR和NPDR患者血浆HbAlc及VEGF水平之间的比较差异有统计学意义(P=0.0410.05、P=0.0450.05);NDR和NPDR患者血浆HbAlc及VEGF水平之间的比较差异有统计学意义(P=0.0360.05、P=0.0390.05);PDR和NDR患者血浆HbAlc及VEGF水平间的比较差异有统计学意义(P=0.0070.01、P=0.0230.05)。结论 HbAlc及VEGF可能在DR发生、发展过程中发挥重要作用。     

阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病

目的:探讨阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾(DN)病疗效和安全性。方法:76例糖尿病肾病早期患者随机分为治疗组40例,对照组36例。两组患者在常规降糖,优质蛋白基础上治疗组给予阿托伐他汀钙20mg,每晚一次;厄贝沙坦150mg,每日一次。4周后比较两组治疗前后UAER、BUN、Scr、TC、LDL-C的变化。结果:治疗组治疗后较治疗前及对照组治疗后比较UAER、TC、LDL-C明显下降(p<0.01),两组BUN、Scr在治疗前后无差异(p>0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病能有效减少尿蛋白排泄,降低血脂,延缓DN的进展。     

格列美脲联合治疗单用胰岛素效果不佳2型糖尿病患者的临床观察

目的分析加用格列美脲治疗单用胰岛素效果不佳2型糖尿病患者的临床效果。方法取昆山市第二人民医院收治的单用胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,分别给予格列呲嗪控释片、格列美脲进行治疗,比较两组患者接受治疗后的FBG、PBG、HbAlc水平、胰岛素用量及低血糖发生率等情况差异。结果观察组患者接受治疗后1月及3月的各项糖尿病指标均明显优于对照组患者（P〈0．05）;接受治疗后1月,观察组与对照组患者的胰岛素用量无明显差异,观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）;接受治疗后3月,观察组患者的胰岛素用量明显少于对照组患者（P〈0．05）,低血糖发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论格列美脲可以有效改善患者对于胰岛素的抵抗,优化其血糖水平,同时避免低血糖的发生。     

内皮细胞微颗粒水平在糖尿病合并症病变中的临床意义

目的:探讨内皮细胞微颗粒( EMPs)水平在糖尿病合并症病变中的临床意义. 方法:选取2型糖尿病患者80例,根据合并症的不同,分为单纯糖尿病组26例,糖尿病大血管病变组32例和糖尿病微血管病变组22例. 另外选取同期进行健康体检者40 例为对照组. 流式细胞法检测EMPs水平. 结果:糖尿病各组体质量指数( BMI)、空腹血糖( FBG)和糖化血红蛋白( HbA1C)均显著高于对照组( P<0.05);糖尿病组EMPs水平显著高于对照组( P<0.05) ,糖尿病各组间比较显示糖尿病大血管病变组和糖尿病微血管病变组EMPs水平显著高于单纯糖尿病组( P<0.05);糖尿病患者EMPs水平与FBG、TC、TG呈正相关性,与其它指标无明显相关性. 结论:2型糖尿病患者,尤其合并有血管病变患者,内皮细胞微颗粒明显增高,内皮细胞微颗粒水平反应血管内皮细胞的功能状态,可作为判断血管病变程度的指标.     

糖尿病肾病患者的优质护理体会

目的：分析糖尿病肾病患者的优质护理方法及实施效果。方法：搜集2014年1月－2015年1月我院糖尿病肾病48例，根据护理模式不同将其分成两组。甲组护理模式为优质护理，乙组护理模式为常规护理，各24例。观察并对比两组效果。结果：两组相比，甲组护理有效率较高（P ＜0.05），差异显著。结论：糖尿病肾病患者优质护理效果佳，临床可推广。     

疏血通与依那普利联合治疗糖尿病肾病疗效的比较

目的观察疏血通联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择昆山市第二人民医院2011年4月至2013年1月收治的82例糖尿病肾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为疏血通联合依那普利治疗组（联合用药组）42例和依那普利治疗组（依那普利组）40例。比较两组患者治疗后的疗效及治疗前、治疗后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿蛋白排泄率（24 hUPE）的变化。结果疏血通联合依那普利治疗组患者的疗效显著高于依那普利组（H=8.369,P〈0.05）。两组患者血清hs-CRP、FPG、2 h PG、TC、TG、24 hUPE水平治疗后较治疗前显著改善（P〈0.05）,且联合用药组血清hs-CRP、FPG、2 hPG、TC、TG、24 h UPE水平均显著低于依那普利组（P〈0.05）。结论疏血通联合依那普利治疗糖尿病肾病疗效确切,值得临床应用推广。     

耳穴压籽联合降脂合剂治疗痰瘀阻遏型高脂血症临床研究

目的 :观察耳穴压籽联合降脂合剂治疗痰瘀阻遏型高脂血症的临床疗效。方法 :109例确诊患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组55例给予耳穴压籽联合降脂合剂治疗,对照组54例给予血脂康胶囊治疗。观察两组治疗前后的症状、体征积分、血脂水平变化和不良反应,评价疗效。结果:两组治疗后症状、体征积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗组治疗前后的积分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血脂水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);总有效率治疗组90.91%,对照组74.07%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组均未见明显不良反应。结论:耳穴压籽联合降脂合剂治疗痰瘀阻遏型高脂血症疗效较好,不良反应少。     

乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及其对血清β-HB和硫胺素水平的影响

目的观察乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的疗效及其对血清β-羟丁酸(β-HB)和硫胺素水平的影响。方法选取2016年4月-2018年6月昆山市第二人民医院重症医学科治疗DKA患者150例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗,疗程2周。观察比较2组患者临床疗效。检测2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血液pH、二氧化碳结合力(CO2CP)、血乳酸(Lac)、血清β-HB和血清硫胺素浓度。结果治疗后观察组总有效率为89.3%,高于对照组72.0%(χ^2=7.224,P=0.007);观察组血糖复常时间、尿酮体转阴时间及pH纠正时间均短于对照组(t/P=7.855/0.008、5.890/0.009、4.672/0.010)组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c均低于治疗前,且观察组较对照组改善更明显(t/P=6.062/0.008、6.889/0.007、7.693/0.007);治疗后2组患者血清pH、CO2CP、硫胺素水平显著升高,Lac、β-HB水平显著下降,且观察组CO2CP、硫胺素、Lac升高/降低幅度大于对照组(t/P=2.872/0.013、2.446/0.013、5.466/0.009)。2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论胰岛素联合乌司他丁治疗能显著减轻患者临床症状,降低患者血糖,纠正酸中毒。