老年人原发性痛风32例临床分析

目的探讨老年人原发性痛风的临床特征和诊治要点。方法对32例老年原发性痛风患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期21例非老年原发性痛风患者的临床资料进行对照比较。结果发作期老年组的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平及关节X线改变发生率与非老年组比较差异有统计学意义，P〈0．01；但血尿酸、血沉水平比较差异无统计学意义，P〉0．05。老年组合并肥胖症、高血压、高脂血症、冠心病的发生率与非老年组比较差异有统计学意义，P〈0．05；但合并糖尿病、泌尿系结石的发生率与非老年组比较差异无统计学意义，P〉0．05。老年人痛风易误诊，两组误诊率差异有统计学意义，P〈0．05。结论老年人痛风性关节炎的症状有时不典型，红、肿、热、痛可能有部分缺如。少数人血尿酸水平呈波动性，尤其对老年人不能以血尿酸正常而否定诊断，有时需反复检查。老年痛风患者发病往往与长期使用利尿剂或肾功能减退有关，且有合并症者占75％以上，所以积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病和尿路感染等合并症也很重要。     

老年人冠心病临床特点分析

冠心病诊断依据中，某些项目老年人表现较突出，掌握其特点，有助于诊断和治疗。现就近年来本院收治的冠心病，取符合1979年通过的(冠心病命名及诊断标准)214例，分析如下。     

替米沙坦治疗晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的临床研究

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压(PHT)的临床疗效及安全性.方法:随机分组,治疗组A组50例,给予口服替米沙坦80m/d;对照组B组30例,给予普萘洛尔20～40mg/d,疗程2周.用放免法检测治疗前和治疗2周后血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平.采用美国HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,检测治疗前后门静脉内径(DPV)及门静脉平均流速(VPV).结果:两组治疗前肝血流动力学指标DPV、VPV比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗前后肝血流动力学指标DPV、VPV有不同程度的改善(P＜0.05):两组间患者治疗后肝血流动力学指标DPV、VPV比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前比较HA、PCⅢ、LN、CⅣ差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗前后HA、PCⅢ比较明显下降(P＜0.05),LN、CⅣ比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗前后HA、PCⅢ、LN、CⅣ比较无统计学意义(P＞0.05);两组间治疗后HA、PCⅢ比较明显下降(P＜0.05),LN、CⅣ比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:替米沙坦可安全有效用于晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的治疗.     

肠易激综合征存在情绪障碍

肠易激综合征(IBS)系肠道本身无器质性病变，而出现肠道功能失调的一种综合征。临床表现为腹痛、便秘和腹泻，或两交替，粪便带粘液，但镜检及培养均无异常，常伴有其他躯体不适以及紧张、焦虑等精神症状。本组患均经焦虑自评量表检查评定。     

前列地尔联用厄贝沙坦对糖尿病肾病患者肾功能及24小时尿蛋白的影响观察

目的 探讨前列地尔及厄贝沙坦联合应用对糖尿病肾病患者肾功能及24 h尿蛋白的影响.方法 58例患者随机分为厄贝沙坦组28例、联合用药组30例,分别给予厄贝沙坦150 mg每日1次,厄贝沙坦150mg每日1次联合前列地尔10靏每日1次,疗程均为14d,观察用药前后24h尿蛋白、血肌酐和血尿素氮的变化.结果 联合用药组与厄贝沙坦组比较,联合用药组可明显减少24 h尿蛋白(P<0.05),降低血肌酐、血尿素氮水平(P<0.05).结论 前列地尔和厄贝沙坦联合应用治疗糖尿病肾病,较厄贝沙坦单独应用能更快地减少尿蛋白,改善肾功能.     

血、尿5项指标对初诊2型糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素c（Cys—C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）和尿微量白蛋白（mALB）、N一乙酰一13一D氨基葡萄糖苷酶（NAG）对初诊2型糖尿病患者（T2DM）早期肾功能损伤的诊断价值。方法选择90例初诊2型糖尿病（T2DM）患者（根据糖化血红蛋白HbAlC分为A、B、c3组,5．6％〈A≤6．5％、6．5％〈B≤8．0％,C〉8．0％）和30例健康志愿者（对照D组）;采用全自动生化仪检测4组血清hs—CRP、Cys—C、RBP和尿液肌酐（cr）、NAG及mALB（西门子特种蛋白仪）水平。结果T2DMA组RBP、Cys—C,BC两组血清hs—CRP、Cys—C、RBP和尿mALB／Cr、NAG／Cr均高于D组,差异有统计学意义（P〈0．05）,以C组最为明显;C组81％的T2DM患者5项指标联合检测异常。结论初诊T2DM患者HbAlc≤6．5％即提示有早期肾功能损伤,随HbAlC增高而损伤加重。联合测定血Cys—C、RBP、hs—CRP和尿mALB、NAG可能有助于从不同层面评判初诊T2DM早期肾功能损伤,Cys—c和RBP可能是较早期指标。     

高表达microRNA-22改善小鼠心肌梗死后心功能

目的观察高表达microRNA-22对小鼠心肌梗死后心功能的保护作用及机制。方法构建小鼠心肌梗死模型,用携带microRNA-22的腺病毒载体转染至心肌梗死周围区域,观察高表达microRNA-22对小鼠心肌梗死后心功能的保护作用。采用超声心动图检测心功能,力竭游泳检测运动能力,HE及Masson染色检测心肌微结构及纤维化,Western blot检测PTEN蛋白表达情况。结果高表达microRNA-22组小鼠左心室射血分数(LVEF)(49.38%±2.51%比42.29%±2.74%,P0.05)及短轴缩短率(FS)(24.24%±0.64%比22.59%±0.73%,P0.05)较空载腺病毒组升高,心脏收缩功能维持较好;高表达microRNA-22组力竭运动时间较空载腺病毒组延长(8.13±1.01min比7.02±1.32 min,P0.05),小鼠整体运动能力改善;高表达microRNA-22组小鼠HE染色示心肌结构维持较好,Masson染色示心肌纤维化程度较轻;高表达microRNA-22组心肌梗死周围区域内microRNA-22表达增加(6.66±2.01比1.22±0.07,P0.05),PTEN蛋白表达下降(0.63±0.19比2.23±0.44,P0.05)。结论小鼠心肌梗死后在体高表达microRNA-22改善心脏收缩功能及运动能力,改善心肌微结构,减轻心肌纤维化。     

健康教育对糖尿病患者末梢血糖的干预

目的观察健康教育对2型糖尿病患者末梢血糖控制的影响。方法对120例2型糖尿病患者，随机分成两组，一组接受正规的糖尿病健康教育，另一组未接受正规的糖尿病健康教育，测定两组糖尿病患者健康教育前后空腹血糖（FPC）及餐后2小时血糖（2hPG）。比较两组患者血糖控制情况。结果正规的糖尿病健康教育对糖尿病患者的血糖明显低于未进行正规糖尿病教育的糖尿病患者的血糖。结论对2型糖尿病患者进行正规的糖尿病健康教育能更好的控制血糖，降低糖尿病患者的经济负担。     

复方卡托普利治疗晚期血吸虫患者高血压疗效观察

复方卡托普利是卡托普利片和氢氯噻嗪复合制剂,治疗作用相互协调,副作用相互抵消具有降低外周血管阻力,减少水钠潴留,扩血管,利尿等作用,有很好的降压效果.我们应用该药治疗晚期血吸虫患者高血压1～2级36例,取得了良好的效果,现报告如下.     

替米沙坦治疗晚期血吸虫肝硬化门静脉高压的临床疗效观察

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对晚期血吸虫肝硬化门静脉高压（ PHT）的临床疗效及安全性。方法随机分组,试验组A组50例,给予口服替米沙坦80 mg· d－1,对照组B组28例,给予普萘洛尔20～40 mg· d－1,疗程2周。用放免法检测治疗前和治疗2周后血清肝纤维化指标的水平。血清透明质酸（ HA ）、Ⅲ型前胶原肽（ PCⅢ）、层黏连蛋白（ LN）、Ⅳ型胶原（ CⅣ）的测定。采用美国HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,检测治疗前后门静脉内径及门静脉平均流速,门静脉血流。结果两组患者治疗前后肝血流动力学指标均较治疗前有不同程度的改善（多有P＜0．05）,A组治疗后PCⅢ, HA明显下降（多有P＜0．05）,B组治疗后PCⅢ,HA等均无明显变化（P＞0．05）。结论替米沙坦可安全有效用于晚期血吸虫肝硬化门静脉高压的治疗。