用运动前后血浆乳酸水平和肺功能变化评价COPD患者运动能力

目的本研究旨在以血乳酸水平的检测为中心来探讨深吸气量及血乳酸在中重度慢性阻塞性肺疾病患者综合评价中的作用,为患者提供更为全面的评价体系,并为其康复锻炼提供参考,以保证患者锻炼强度选择的安全性及有效性。方法应用意大利科时迈公司Quark PFT型肺功能仪对患者进行常规肺功能检查,包括慢肺活量、用力肺活量、分钟最大通气量,测：IC（VT＋IRV）、FEV1、FVC。应用AVL型血气分析仪测患者LAC、pH、PO2、PCO2。应用PC-60指式脉搏血氧仪对患者步行前后及步行过程中进行监测,以确保试验安全。所有受试对象于静息状态均进行肺功能检测、血气分析和心率、血压检测。并测患者体重、身高,记录联系方式。所有受试对象均行6min步行实验,所有受试对象于6min步行实验后即刻行进行血气分析、肺功能检测、心率、血压检测。结果试验组和对照组在6min步行实验距离、动脉血氧饱和度下降程度、血乳酸浓度、深吸气量方面,差异均有统计学意义（P〈0.05）。6min步行距离与IC正相关,与FEV1无明显相关性,血乳酸浓度与步行距离负相关。结论 IC比FEV1与患者的功能状态有着更好的相关性,血乳酸作为一个局部代谢因素反映了患者的功能状态和代谢能力,为慢性阻塞性肺疾病患者的功能锻炼提供科学的指导。     

胸腺素α1对支气管哮喘患者气道高反应的抑制作用

目的探讨胸腺素α1(Tα1)对哮喘患者Th1/Th2免疫反应的调节以及其对气道高反应性的抑制作用.方法选取缓解期哮喘患者25例(哮喘组),给予胸腺素α1(Tα1)隔日一次皮下注射,每次1 mg/kg,疗程1.5月.健康志愿者(对照组)15名.分别对哮喘组用药前、后,对照组留取血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述三组血清中IL-4、IL-5、IFN-γ含量,并对检测结果进行统计学处理.结果哮喘组用药前血清中IL-4含量[(52.15±8.96)pg/mL]与对照组[(13.33±11.16)pg/mL]比较差异有显著性(P＜0.01).哮喘组用药后血清IFN-γ量[(1185.52±67.10)pg/mL]显著增加,与对照组[(138.25±6.25)pg/mL]和用药前[(144.58±1.06)pg/mL]相比均有显著性差异(P=0.001);IL-4含量[(14.15±4.86)pg/mL]较用药前[(52.15±8.96)pg/mL]明显降低(P=0.001).结论本研究显示:Tα1能上调Th1型免疫反应,下调Th2型免疫反应,抑制IL-4和IL-5的过度表达,从而对哮喘患者的气道高反应性有治疗和抑制作用.     

前列腺素E1治疗慢性肺心病心力衰竭40例效果观察

1997年1月～1998年11月,我们应用前列腺素E1(PGE1)治疗慢性肺心病心力衰竭病人40例,效果满意,现报告如下.     

EGFR、VEGF及Ki-67在肺浸润性腺癌和微浸润性腺癌及浸润前病变组织中的表达及意义

目的：探讨EGFR、VEGF及Ki-67在肺浸润性腺癌、微浸润性腺癌及浸润前病变组织中的表达,及其与临床病理特征之间的相关性。方法按照2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌新分类方案,对2004年1月至2010年12月间日照市人民医院常规病理诊断中确诊为肺腺癌、细支气管肺泡癌和不典型腺瘤样增生的病例,使用和整合病理组织学、免疫组化TTF-1和P63[或（和）CK5/6]及临床、影像学多学科知识,重新诊断、分类,应用免疫组织化学S-P法检测128例浸润性肺腺癌、28例微浸润性腺癌、46例浸润前病变（29例原位腺癌AIS、17例不典型腺瘤样增生）病理组织中EGFR、VEGF及Ki-67蛋白的表达,以30例癌旁组织、30例正常肺脏组织作对照,并结合临床病理特征进行相关性分析,比较EGFR、VEGF及 Ki-67：（1）在浸润性腺癌、微浸润性腺癌及浸润前病变三种不同组织中表达差异,及其与正常黏膜组织差异;（2）三者在28例微浸润性腺癌中微浸润灶与原位腺癌两种成分中表达的差异;（3）三者的表达与肿瘤大小、分化程度、浸润程度、淋巴结转移等临床病理因素的关系;（4）EGFR、VEGF及Ki-67三者在浸润性腺癌中表达的相关性。结果（1）EGFR、VEGF及Ki-67的表达在浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性肺腺癌组织中的表达依次增高,与正常对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）EGFR、VEGF及Ki-67在微浸润性腺癌微浸润与原位两种成分中表达的差异无统计学意义（P＞0.05）;与浸润性腺癌比较,Ki-67表达差异有统计学意义（P＜0.05）,EGFR、VEGF的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）肿瘤大小≤2 cm组与＞2 cm且＜3 cm组间比较,EGFR、VEGF及Ki-67表达差异有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤大小＞2 cm且＜3 cm组与≥3 cm组比较,VEGF表达差异有统计学意义（P＜0.05）,EGFR及Ki-67表达无明显差异（P＞0.05）。（4）EGFR、VEGF及Ki-67表达与组织学类型（鳞屑样、腺泡样、乳头状、实性）无关（P＞0.05）;EGFR 高表达与组织学分级低分化、淋巴结转移及肿瘤高分期有关（P＜0.05）;VEGF与组织学分级、淋巴结转移及肿瘤高分期均无关（P＞0.05）;Ki-67只与淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与组织学分级、肿瘤高分期无关（P＞0.05）。EGFR、VEGF 及 Ki-67三者表达正相关（P＜0.05）。结论本组显示原位腺癌大小以2 cm为界更能较好地显示生物学行为;EGFR、VEGF及Ki-67高表达与肺腺癌发生、浸润、转移密切相关,早期联合检测能辅助预测肺腺癌的生物学行为、评估预后和指导治疗。     

非小细胞肺癌Bcl-2及Bax蛋白的表达及其与细胞凋亡和增殖的关系

①目的探讨非小细胞肺癌Bcl-2、Bax蛋白的表达及其与细胞凋亡和增殖的关系。②方法采用SABC免疫组化法检测43例非小细胞肺癌及20例癌旁正常肺组织Bcl-2、Bax蛋白及增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平；用TUNEL法检测细胞凋亡情况。③结果肺癌组织Bcl-2蛋白的表达显著高于癌旁肺组织（x^2=4．74，P〈0．05）；肺癌组织Bax蛋白的表达显著低于癌旁肺组织（x^2=5．65，P〈0．05）；肺癌组织中细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（MI）均明显高于癌旁正常肺组织（t=8．28、9．62，P〈0．01）；Bcl-2蛋白表达阳性的肺癌组织AI明显低于表达阴性组（t=2．41，P〈0．05）；Bax蛋白表达阳性的肺癌组织AI明显高于表达阴性组（t=2．62，P〈0．05）；Bcl-2、Bax蛋白的表达均与MI无关（t=0．70、0．22，P〉0．05）。④结论Bcl-2蛋白具有抑制肺癌细胞凋亡作用，而Bax蛋白具有促进肺癌细胞凋亡作用，因肺癌组织存在Bcl-2蛋白表达上调，Bax蛋白表达下调，导致细胞增殖和凋亡失衡，在肺癌发生、发展过程中可能具有重要作用。     

无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病的疗效观察

目的评价无创正压通气对AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病患者的疗效。方法采用BiPAP呼吸机对AECOPD并高碳酸性脑病48例患者进行治疗,监测通气前及通气后4、24 h及48 h后的血气分析变化,观察患者的治疗转归及NPPV治疗的不良反应。结果与通气前比较,通气后,患者临床症状逐渐改善,PaCO2水平降低（P〈0.01）,PaO2水平升高（P〈0.01）,PH值升高（P〈0.01）。结论 NPPV对COPD并肺性脑病的患者有良好的治疗效果,对于二氧化碳的排出效果显著。     

N-乙酰半胱氨酸对COPD患者血中血管内皮素、一氧化氮的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中血管内皮素及一氧化氮水平的影响。方法AECOPD患者60例，随机分为对照组及NAC组，测定两治疗组治疗前、后血浆内皮素-1（ET—1）和一氧化氮（NO）含量的变化。结果两组治疗后ET—1含量均低于治疗前，而NO高于治疗前（P（0．05）；但所有这些变化均以N-乙酰半胱氨酸组的变化程度更明显（P（0．01）。结论N-乙酰半胱氨酸有助于COPD患者维持体内舒血管因子及缩血管因子平衡，可能对肺动脉高压的形成有一定的预防作用。     

浅议血液标本的采集规范

随着医学科学的不断进步,血液检验的项目不断增加,检验血液标本的采集相对于其他操作而言,工作量虽然不大,但相当重要.合格的血液标本是获得准确的检验结果的先决条件,准确的检验结果是疾病诊治的重要依据.血液检验结果的产生,影响因素有多种.离不开规范的检验程序,更离不开检验人员的严谨操作.本文将针对这方面工作,谈几点建议.     

PTEN、bcl-2及bax基因在非小细胞肺癌中的表达及意义

①目的　探讨非小细胞肺癌PTEN、Bcl 2及Bax蛋白表达与临床病理特征的关系。②方法　采用SABC免疫组化法检测 4 3例非小细胞肺癌及 2 0例癌旁肺组织石蜡包埋标本PTEN、Bcl 2及Bax蛋白表达。③结果　肺癌PTEN、Bax表达阳性率显著低于癌旁肺组织 ,而Bcl 2蛋白表达显著高于癌旁肺组织 (χ2 =4 .74～ 1 3.6 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。PTEN蛋白表达与分化程度、有无淋巴结转移和预后有关 (χ2 =5 .31～ 8.5 0 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;Bcl 2蛋白表达与分期有关 (χ2 =5 .31 ,P <0 .0 5 ) ;Bax蛋白表达与分化程度和预后有关 (χ2 =5 .32、4 .86 ,P <0 .0 5 )。肺癌Bcl 2与Bax蛋白表达呈负相关 (χ2 =7.2 0 ,P <0 .0 1 ) ,PTEN与Bax、Bcl 2之间未见明显相关性 (χ2 =1 .1 7、1 .4 2 ,P >0 .0 5 )。④结论　肺癌组织中PTEN、Bax蛋白的低表达和Bcl 2蛋白的高表达在肺癌发生中可能起重要作用。对 3种蛋白进行联合检测 ,更有利于肺癌的早期诊断和判断肺癌的分化程度、临床分期、淋巴结是否转移及病人的预后。