腓骨钩钢板治疗老年患者旋后外旋型踝关节骨折的临床效果

踝关节是人体重要的负重关节,踝关节骨折的发病率占所有人体关节内骨折首位,依据Lauge-Hansen分型［1］,其中旋后外旋型占47%,而且此类骨折以老年人为主,损伤暴力不大,但是由于老年人尤其女性常伴有骨质疏松,导致外踝骨折常为不稳定型,内固定物难以有效固定［2］,处理不当易造成创伤性关节炎。近年来不断有报道腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的疗效肯定［3］。本文旨在探讨腓骨钩状钢板治疗老年人踝关节旋后外旋型腓骨远端骨折的临床效果。     

股骨头坏死患者全髋关节置换术后的优质服务护理

目的:观察优质服务护理在股骨头坏死患者全髋关节置换术后的应用效果.方法:将我院2011年1月-2012年12月期间收治的96例股骨头坏死后行全髋关节置换术治疗的患者随机分为两组各48例.对照组48例患者行常规护理.观察组48例患者行优质服务护理.具体护理措施如下:密切观察患者的生命体征、疼痛护理、并发症护理、功能锻炼指导.自行编制患者服务满意度调查问卷,对患者的护理服务满意度进行调查.结果:对照组患者的护理服务满意度为83.34%,观察组患者的护理服务满意度为95.84%.两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论:股骨头坏死患者全髋关节置换术后,采用优质服务护理能够有效提高护理质量,提高患者的护理服务满意度,值得临床推广应用.     

PFNA、DHS和PFLP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨PFNA(股骨近端防旋髓内钉)、DHS(加压滑动鹅头钉)和PFLP(股骨近端锁定加压钢板)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年9月到2015年12月130例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为三组：PFNA组45例,DHS组50例,PFLP组35例,分别观察手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后髋关节功能恢复情况,术后骨折愈合时间等。结果 PFNA组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后髋关节功能恢复情况方面,与DHS和PFLP组比较有统计学差异(p＜0.05),在骨折愈合时间方面比较无统计学差异(p＞0.05)。术后随访过程中,PFNA组无一例并发症,DHS组有一例螺钉退钉,PFLP组有一例钢板断裂。结论 PFNA在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者方面明显优于DHS和PFLP组,在临床治疗中值得广泛推广。     

PEID与PETD对脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究

目的：比较经皮椎间孔镜下椎板间入路与椎间孔入路对单纯L5/S1脱垂型椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院2014年1月—2015年1月收治的86例单纯L5/S1脱垂型椎间盘突出症患者作为研究对象,其中40例行经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）为PEID组,46例行经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）为PETD组。对比观察两组的切口长度、手术时间、术中透视次数、估计出血量和术前、术后住院时间,术前、术后1 d、3个月、6个月、12个月两组腰腿痛日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、并发症发生率,术后12个月根据改良MacNab疗效评定标准评价总有效率。结果：两组患者的性别构成比、年龄、体重指数、突出类型均无统计学差异（P＞0.05）。PEID组的手术时间和术中透视次数显著少于PETD组（P＜0.05）。切口长度、估计出血量、术前和术后住院时间两组无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后腰腿痛JOA评分较术前均有明显改善,但是两组无统计学差异（P＞0.05）。两组患者并发症发生率和总有效率无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于单纯L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症患者,行经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗,与经皮椎间孔入路相比,同样创伤较小、显著缓解患者临床症状、恢复较快,但手术时间短、术中透视次数少,是一种更好的选择。     

CD棒内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折68例随访分析

报告68例不稳定性胸腰椎骨折患者行CD棒内固定治疗的随访情况,平均随访17个月,结果显示CD棒在恢复椎体高度、矫正Cobb角、恢复椎管容积及改善神经功能方面有良好的效果,说明CD棒是较好的治疗不稳定性胸腰椎骨折的内固定系统.     

双Endobutton纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的探讨双Endobutton纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析2011年6月~2016年6月无锡市锡山人民医院收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,其中男性22例,女性18例,年龄21~57岁,平均33岁,伤后至手术时间1~4 d,平均2 d,术后抗生素使用不超过3 d。根据手术方式的不同分为两组:双Endobutton纽扣钢板组20例,锁骨钩钢板组20例,分别观察手术切口、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肩关节功能恢复情况等。结果Endobutton纽扣钢板组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后肩关节功能恢复情况方面,与锁骨钩钢板组比较有统计学差异（P < 0.05）,所有患者切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤及感染等早期并发症,每位患者均获随访,随访时间为3~24个月。随访期间所有患者无内固定松动及脱出,无关节再脱位发生。结论双Endobutton技术是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种非常有效的方法,它手术切口小,操作简单,临床效果满意,适合基层医院推广。      

预见性护理在预防人工全髋或全膝关节手术后深静脉血栓中的应用效果分析

目的：探索预见性护理在预防人工全髋或全膝关节手术后深静脉血栓中的临床应用效果。方法：选取我院80例人工关节置换患者，收治时间均集中在2012年8月至2015年8月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组40例患者，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，对比两组患者的下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、住院总耗时。结果：观察组和对照组两组患者，护理后的住院总耗时、肺栓塞发生率、下肢深静脉血栓发生率均存在差异（P＜0.05）。结论：预见性护理在预防人工全髋或全膝关节手术后深静脉血栓中效果显著，可有效降低患者并发症发生率，促进患者恢复，所以其护理方式值得推广。     

Pilon骨折患者术后行踝关节组合操锻炼效果观察

目的 促进Pilon骨折术后患者踝关节功能恢复。方法 将108例Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折手术患者按入院时间段分为两组各54例。对照组术后实施常规锻炼；观察组术后实施循序渐进的踝关节组合操锻炼。结果 观察组术后3个月、6个月锻炼依从性显著高于对照组，术后1周、出院前踝关节周径显著小于对照组，术后3个月、6个月踝关节背伸、内翻、外翻、跖曲活动度显著大于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 对Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折术后患者实施踝关节组合操可有效促进踝关节功能恢复。