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1.
背景严重精神障碍患者因自知力欠缺及高复发性、高致残性等特点,对社会稳定造成严重威胁。做好社区面访管理工作意义重大,通过定期面访患者本人,可以更好地综合评估患者病情,以便及时采取措施,提高管理服务质量。目的了解社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素,为提高社区患者的面访服务管理质量提供参考依据。方法2020年10—12月,利用2019年底江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的无锡市严重精神障碍患者基础档案及随访管理信息,分析当年度无锡市社区严重精神障碍患者规律面访情况,采用Logistic回归分析规律面访的影响因素。结果共纳入27 778例研究对象,其规律面访率为81.08%(22 523/27 778)。Logistic回归分析结果显示,非本地户籍〔OR(95%CI)=0.704(0.640,0.775)〕、年龄≤44岁〔OR(95%CI)=0.522(0.472,0.578)〕、学历为高中及以上〔高中/中专OR(95%CI)=0.493(0.446,0.545),大专及以上OR(95%CI)=0.470(0.415,0.532)〕、目前有正式工作〔OR(95%CI)=0.715(0.668,0.766)〕、未婚〔OR(95%CI)=0.746(0.665,0.838)〕、经济状况为非贫困〔OR(95%CI)=0.587(0.517,0.666)〕、没有进行抗精神病药物治疗〔OR(95%CI)=0.491(0.440,0.548)〕、服药时长0~10年〔OR(95%CI)=0.881(0.778,0.998)〕、不是"以奖代补"监护补助对象〔OR(95%CI)=0.807(0.704,0.926)〕、不参加社区康复服务〔OR(95%CI)=0.844(0.716,0.996)〕是患者规律面访的消极影响因素(P<0.05)。结论无锡市社区严重精神障碍患者规律面访率尚需进一步提高,应重点关注非本地户籍、年龄≤44岁、高中及以上学历、目前有正式工作、未婚、经济非贫困、没有进行抗精神病药物治疗、服药时长0~10年、不是监护补助对象和不参加社区康复服务的社区严重精神障碍患者。可通过制定倾斜性政策、开展宣传教育、降低患者病耻感、改善患者疾病认知、加强患者社会支持等措施提高患者规律面访率。 相似文献
2.
目的:研究精神病患者服用喹硫平后日常血药浓度的变化及其对临床效应的影响因素,为喹硫平临床合理使用提供参考。方法:抽取2018年1—12月间收治的服用喹硫平治疗的精神病患者786例资料,统计其喹硫平日常血药浓度的检测结果和患者的性别、年龄及服药剂量等因素,分析喹硫平血药浓度与患者性别、年龄及服药剂量之间的关系。结果:患者喹硫平日服用剂量最多的为0~150 mg/d (25.45%),其次为150~300 mg/d (24.43%)、450~600 mg/d (21.76%)以及300~450 mg/d (11.96%),4个剂量所占百分比83.60%;喹硫平血药浓度主要集中在0~150 ng/mL(57.76%),其次为150~300 ng/mL(30.28%),2个血药浓度所占百分比88.04%;平均血药浓度随着患者给药剂量的增加而升高,其浓度剂量比随着患者给药剂量的增加而下降;随着年龄的增长,血药浓度剂量比呈现上升趋势。结论:喹硫平临床日常血药浓度的监测,不仅能够促进药物发挥更好的临床效应,促进了抗精神病药物的合理使用,且同时避免或减少了不良反应的发生。 相似文献
3.
《首都医科大学学报》2016,(2)
目的评价针刺对阴虚火旺型抑郁症患者的疗效及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度影响。方法将64例阴虚火旺型抑郁症患者采用数字表法随机分为两组,试验组(n=32)接受针刺治疗,对照组(n=32)接受米氮平治疗,疗程为8周,分别于治疗前后抽取外周静脉血检测血清BDNF浓度,并在入组时、治疗4周末及8周末评定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)-24来评估疗效,比较两组治疗前后血清BDNF浓度的变化及HAMD评分差异,并在8周末采用Asberg抗抑郁药不良反应量表(Side Effects Rating Scale,SERS)评估两组不良反应情况。结果 1治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现,评定时间主效应显著(F=381.87,P=0.000),事后检验(LSD法)发现,两组治疗4周末、8周末的HAMD-24评分均较治疗前显著降低,且治疗8周末的评分显著低于治疗4周末(P均<0.05),但在每个时间点上两组间差异无统计学意义(P>0.05);评定时间组别的交互作用不显著(F=0.063,P=0.939),组间效应不显著(F=0.008,P=0.931);根据治疗8周末的HAMD减分率计算试验组有效率为71.88%,对照组有效率为75%,组间差异无统计学意义(P>0.05);2治疗前两组血清BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组血清BDNF浓度均显著升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);3治疗8周末试验组SERS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺可显著提高阴虚火旺型抑郁症患者的血清BDNF浓度,其抗抑郁作用与米氮平相当,且无明显不良反应。 相似文献
4.
目的:探讨依从性好与依从性差的抑郁症患者关于抑郁症人群的外显刻板印象与内隐刻板印象的特征及其关系。方法:选取符合入组条件的依从性好与依从性差的抑郁症患者各40人,所有被试均接受关于抑郁症人群的外显抑郁刻板印象与内隐抑郁刻板印象的测验。结果:①对于依从性好的抑郁症患者,积极外显的刻板印象强度显著高于依从性差的抑郁症患者(F=6.77,P<0.01);消极的外显刻板印象显著低于依从性差的抑郁症患者(F=10.08,P<0.01);②依从性好的抑郁症患者内隐刻板印象显著高于依从性差的抑郁症患者的内隐刻板印象(F=11.73,P<0.01);③相关分析表明,依从性好的患者内隐刻板印象与其积极的外显刻板印象存在统计学差异(r=0.38,P=0.02);依从性差的患者内隐刻板印象与其积极的外显刻板印象存在统计学差异( r=0.57,P=0.00)。结论:依从性好的抑郁症患者存在积极的外显抑郁刻板印象与积极的内隐抑郁刻板印象,依从性差的抑郁症患者存在消极的外显抑郁刻板印象及消极内隐抑郁刻板印象。 相似文献
5.
朱逸人 《江苏卫生事业管理》2016,(5):12-13
无锡市精神卫生中心党支部结合医院临床工作特点,积极开展党员主题活动,不断提升医疗服务质量,积极构建和谐医患关系,取得了一定的成效. 相似文献
6.
1病例
患者,男性,20岁。因“缓起反复思考及手淫、敏感多疑7年,加重半年”于2014年6月12日入院。患者既往无癫痫病史及药物过敏史,无外伤手术史。体格检查无异常。精神检查:意识清,定向力佳,接触被动合作,言谈尚切题,情绪显焦虑,情感表达适切,存在强迫思维与强迫动作,可查及关系及被害妄想,抑制行为减退,自知力部分存在。血常规、心、脑电图等未见明显异常。韦氏成人智力量表评分104分,智力正常,属中等水平;作业智商小于言语智商,分测验能力之间存在显著差异,短时记忆能力相对较好。根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》诊断标准,诊断:强迫症。入院后先后予舍曲林200 mg/d、氟伏沙明50~200 mg/d等抗强迫治疗40 d左右,疗效不明显,患者反复思考及手淫症状未能控制。在与患者及家属做好沟通并签署知情同意书后,于7月25日行无抽搐电休克治疗( MECT ),治疗前予阿托品0.5 mg于30 min肌内注射,缓慢静脉推注丙泊酚100 mg,待睫毛反射消失后快速静脉推注氯化琥珀胆碱100 mg。应用美国SPECT公司醒脉通多功能电休克治疗监测仪,以20%的能量百分比行双颞侧电击治疗,刺激频率20 Hz,抽搐时间41~169 s。第1次至第5次治疗后患者除诉近记忆丧失外无其他不适主诉,第6次治疗患者苏醒后,家属与之对话发现其讲话欠流利,言语间断,第7次及第8次治疗后患者渐表现为言语间断增多,发音重复且音节出现延长、停顿,言语表达困难,脑子里能想到讲话的词句,嘴上说不出来。此时MECT已达到1个疗程,患者强迫思想及行为明显改善,敏感多疑症状减轻,遂于当日停MECT,并继续接受抗强迫药物治疗。MECT结束当天行威斯康星卡片测验,结果显示患者总体认知功能正常,认知转移能力较好,有一定抽象概括能力,概念形成的洞察力较差,有明显的注意力不集中和思维混乱,概念形成能力较好,且能成功运用已经形成的概念进行操作,能够有效应用以往经验,具有较强的学习能力。继续观察3 d,患者言语表达能力逐渐恢复至治疗前水平。 相似文献
患者,男性,20岁。因“缓起反复思考及手淫、敏感多疑7年,加重半年”于2014年6月12日入院。患者既往无癫痫病史及药物过敏史,无外伤手术史。体格检查无异常。精神检查:意识清,定向力佳,接触被动合作,言谈尚切题,情绪显焦虑,情感表达适切,存在强迫思维与强迫动作,可查及关系及被害妄想,抑制行为减退,自知力部分存在。血常规、心、脑电图等未见明显异常。韦氏成人智力量表评分104分,智力正常,属中等水平;作业智商小于言语智商,分测验能力之间存在显著差异,短时记忆能力相对较好。根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》诊断标准,诊断:强迫症。入院后先后予舍曲林200 mg/d、氟伏沙明50~200 mg/d等抗强迫治疗40 d左右,疗效不明显,患者反复思考及手淫症状未能控制。在与患者及家属做好沟通并签署知情同意书后,于7月25日行无抽搐电休克治疗( MECT ),治疗前予阿托品0.5 mg于30 min肌内注射,缓慢静脉推注丙泊酚100 mg,待睫毛反射消失后快速静脉推注氯化琥珀胆碱100 mg。应用美国SPECT公司醒脉通多功能电休克治疗监测仪,以20%的能量百分比行双颞侧电击治疗,刺激频率20 Hz,抽搐时间41~169 s。第1次至第5次治疗后患者除诉近记忆丧失外无其他不适主诉,第6次治疗患者苏醒后,家属与之对话发现其讲话欠流利,言语间断,第7次及第8次治疗后患者渐表现为言语间断增多,发音重复且音节出现延长、停顿,言语表达困难,脑子里能想到讲话的词句,嘴上说不出来。此时MECT已达到1个疗程,患者强迫思想及行为明显改善,敏感多疑症状减轻,遂于当日停MECT,并继续接受抗强迫药物治疗。MECT结束当天行威斯康星卡片测验,结果显示患者总体认知功能正常,认知转移能力较好,有一定抽象概括能力,概念形成的洞察力较差,有明显的注意力不集中和思维混乱,概念形成能力较好,且能成功运用已经形成的概念进行操作,能够有效应用以往经验,具有较强的学习能力。继续观察3 d,患者言语表达能力逐渐恢复至治疗前水平。 相似文献
7.
8.
目的探究门德尔松手法及摄食训练对老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年月2解放军联勤保障部队第904医院神经内科收治的老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者104例,根据治疗方法不同将患者分为常规干预组52例(对照组)及门德尔松手法及摄食训练组52例(观察组)。对比2组患者干预前后吞咽功能障碍和舒适度改善情况,干预过程中吸入性肺炎、流涎发生率及干预后帕金森病严重程度。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果干预后观察组患者吞咽功能障碍Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占53.85%(28例)、32.69%(17例)及13.46%(7例),对照组比例依次为32.69%(17例)、36.54%(19例)及30.77%(16例),与对照组比较,观察组患者吞咽功能障碍显著改善,差异有统计学意义(χ~2=2.479,P=0.013)。干预后观察组患者舒适度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占42.31%(22例)、28.85%(15例)、23.08%(12例)及5.77%(3例),优于对照组的21.15%(11例)、23.08%(12例)、34.62%(18例)及21.15%(11例),差异有统计学意义(χ~2=3.057,P=0.002)。与对照组比较,观察组吸入性肺炎[5.77%(3例)和25.00%(13例),χ~2=5.983,P=0.005]、流涎[7.69%(4例)和28.85%(15例),χ~2=7.792,P=0.000]发生率显著降低,差异有统计学意义。干预后观察组患者帕金森病严重程度1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0期分别有22、23、4、2、1及0例,对照组依次为12、25、8、4、2、1例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=2.432,P=0.015)。结论门德尔松手法及摄食训练应用于老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者有利于改善吞咽功能,降低吸入性肺炎、流涎发生率,提高患者舒适度,值得推广。 相似文献
10.