类风湿关节炎患者用药依从性及影响因素分析

目的:分析类风湿关节炎患者用药依从性及可能的影响因素,以采用相应的对策.方法:采用问卷调查方式对我院病房和门诊101例类风湿关节炎(RA)患者进行用药依从性调查.结果:患者对自身疾病的认识、对医务人员的信任度、经济状况、付款方式与用药依从性比较差异有显著性(P＜0.01).结论:对疾病的认识程度、对医务人员的信任度、经济状况、付款方式等因素是影响RA患者用药依从性主要因素,只有对以上因素得以解决,才能提高患者用药的依从性.     

白芍总苷治疗顽固性系统性红斑狼疮肝脏损害一例

运用白芍总苷治疗1例系统性红斑狼疮(SLE)继发干燥综合征(SS)和顽固性肝损害患者,患者在起病初期临床表现不典型,曾诊断为类风湿关节炎。后来出现皮疹、肝功能损害、抗核抗体阳性、抗SSA和抗SSB阳性、补体下降、血白细胞下降以及眼睛和唾液流量检查,确诊SLE继发SS和顽固性肝损害。开始在肝损害问题上曾注意到药物性肝炎,但停用抗风湿药,改用护肝药治疗无效,后加用白芍总苷不但对SLE有效,对肝功能的恢复亦有明显的疗效,使持续1年多的肝功能损害恢复正常。但本例所观察到的治疗作用是白芍总苷独立作用的结果,还是与糖皮质激素和羟氯喹…     

类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨密度及骨转换生化标志物水平变化分析

目的分析类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）合并骨质疏松（osteoporosis,OP）患者的骨密度（bone mineral density,BMD）及骨转换生化指标水平的变化。方法选取自2012年4月至2015年3月期间就诊于无锡市第二人民医院的94例RA患者为研究对象,其中22例合并OP。选取同期无锡市第二人民医院门诊的健康体检者33例为对照组。按股骨颈BMD将所有RA患者分为3组：正常骨量A组,骨量减少B组和骨质疏松C组。测定所有受试者的腰椎L1-4和股骨近端BMD、骨转换生化标志物包括I型胶原氨基末端肽（type I amino terminal peptide,NTX-1）、25-羟基维生素D[25-OH Vitamin D,25（OH）D]、I型胶原交联C-末端肽（type I collagen cross- linking C terminal peptide,S-CTX）。结果C组患者股骨颈骨密度值与病程、关节肿胀数和关节压痛数负相关（P〈0.05）,与RF无明显相关性（P〉0.05）;NTX-1、S-CTX在A、B、C三组依次升高（均P〈0.05）;RA患者NTX-1、S-CTX与CRP水平呈正相关（P〈0.05）。结论骨转换生化指标NTX-1、S-CTX可能参与了RA患者发生OP的过程。     

男性抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后分析

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ2检验;定量资料采用M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用秩和检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险模型;以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性抗MDA5抗体阳性患者向阳疹[67.1%(47/70)与52.8%(93/176), χ2=4.18, P=0.041]、V字征比例高于女性组[50.0%(35/70)与30.7%(54/176), χ2=8.09, P=0.004], 男性组CK[112(18, 981)U/ml与57(13.6, 1 433)U/ml, Z=-3.50, P<0.001]及血清铁蛋白(SF)水平[1 500(166, 32 716)ng/ml与569(17.8, 14 839)ng/ml, Z=-5.85, P<0.001]高于女性组;男性组ESR[31...     

微小RNA-182在系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的:观察microRNA-182在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血的表达水平,明确microRNA-182应用于SLE诊断的临床价值.方法:选取2014年1月至2015年1月在南京医科大学附属无锡市第二人民医院就诊的SLE患者80例(SLE组),同期招募健康体检者70例(对照组).2组患者入院即刻抽取约5 mL静脉血,采用TaqMan real-time PCR方法测定所有受试者外周血microRNA-182表达水平.根据SLE患者是否首次发病,分为初发SLE亚组及非初发SLE亚组,并比较两亚组患者microRNA-182表达水平的差异.分析microRNA-182水平与抗ds-DNA抗体及SLE疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)的相关性.结果:SLE患者外周血中microRNA-182水平较健康对照组显著升高(1.58±0.69 vs.0.40±0.35,P<0.01),其中初发SLE患者microRNA-182水平较非初发SLE患者显著升高(2.05±0.56 vs.1.10±0.45,P<0.01),同时发现microRNA-182水平与SLEDAI(r=0.466,P<0.01)及抗ds-DNA抗体(r=0.442,P<0.01)具有显著相关性.同时,ROC曲线发现microRNA-182在诊断SLE方面具有较高价值[AUC:0.94(95%CI 0.91~0.98)].结论:microRNA-182可以作为诊断及SLE的生物标志物.     

骨桥蛋白和铁调素在干燥综合征及狼疮患者组织中的表达

目的：通过蛋白芯片技术筛选血清中的2个结果蛋白做免疫组化(Immunohistocry,IH)研究，检测其在干燥综合征(Sj?gren’s?syndrome,SS)患者唇腺组织、系统性红斑狼疮（Systemic?lupus?erythematosus,SLE）患者皮损及狼疮性肾炎（Lupus?nephritis,LN）患者肾脏组织中的表达情况。方法：收集2004年1月-2013年12月就诊于风湿免疫科患者的组织蜡块43例，按照不同疾病、不同部位将组织蜡块分为SS组16例、非SS对照组10例、SLE皮损组9例、LN组8例。采用免疫组织化学染色法检测骨桥蛋白和铁调素在SS患者、SLE患者皮损和LN患者肾脏组织中的表达。使用Fromowitz的综合计分法进行结果判定。阳性率的比较采用四格表确切概率法。结果：骨桥蛋白和铁调素在SS唇腺组织的表达均高于非SS唇腺组织，两种蛋白在SLE皮损中未液化的少量基底层细胞中见阳性表达、狼疮肾组织中肾小管上皮细胞见阳性表达。结论：骨桥蛋白与铁调素可在干燥综合征患者唇腺组织、系统性红斑狼疮患者皮损及狼疮性肾炎患者的肾小管中表达。     

生物制剂在类风湿性关节炎应用中的研究进展

随着类风湿性关节炎研究的深入,针对不同靶点如T细胞、B细胞、细胞因子和黏附分子及其受体等的生物制剂研究并应用于临床。这些生物制剂克服了以往传统药物的缺点,而显示出其独特的优势,生物制剂将成为以后临床重要的一类治疗药物。     

系统性红斑狼疮伴发热的临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(sle)患者病程中伴发热的鉴别诊断?方法:回顾性分析86例sle伴发热患者,收集整理其临床资料,分为病情活动组及感染组进行各项指标的比较?结果:86例sle患者中,病情活动组30例,感染组56例?病情活动组系统性红斑狼疮疾病活动性指数(sledai)较感染组高,c-反应蛋白(crp)?白细胞?补体较感染组低(p < 0.05),两组血沉无统计学差异?结论:sle患者病程中伴发热感染是重要原因,crp升高与感染密切相关,是重要的参考指标?尽早诊断选择恰当的治疗方法是改善预后的关键?