危重症专职护理小组在AECOPD呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的对AECOPD呼吸衰竭患者治疗的过程中采取危重症专职护理小组干预的应用效果进行研究及判定。方法选取本院2015年2月~2017年8月期间收治的80例AECEPD呼吸衰竭患者作为本次的研究对象,利用计算机随机分为对照组和观察组,各40例,对照组行传统护理,观察组在传统护理的基础上行危重症专职护理小组干预,并对比2组经干预前后的血气指标、机械通气时间、ICU停留时间、平均住院时间。结果观察组患者经护理的PaCO_2低于对照组、PaO_2、SpO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);其机械通气时间、ICU停留时间、平均住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在AECOPD呼吸衰竭患者治疗的过程中采取危重症专职护理小组的干预效果显著,可以优化患者的血气指标,并缩短机械通气时间、ICU停留时间及平均住院时间,值得进一步推广实施。     

氧气驱动雾化吸入不同液量对AECOPD患者即时疗效的影响

目的探讨氧气驱动雾化吸入不同液量对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者疗效的影响。方法 132例临床住院AECOPD患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,均予AECOPD常规治疗,并予布地奈德2 mg氧气驱动雾化吸入,氧流量3～5 L/min,每日2次,共3 d。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组每次雾化吸入液体总量分别为4、6、8和10 ml。分别观察雾化吸入治疗过程中患者咽痒、气促、胸闷、心慌、恶心、呕吐、出汗等不适情况、即时指脉氧（SpO₂）、R、P、BP及呼气峰流速（PEF）变化情况。结果 4组咽痒、咳嗽、恶心、呕吐及出汗的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而气促、胸闷、心慌等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ与Ⅳ组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;4组患者雾化吸入前后R、P、BP等差异无统计学意义（P>0.05）。PEF、SpO₂值Ⅰ、Ⅱ组治疗后好于治疗前,而Ⅲ、Ⅳ组较治疗前差,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 AECOPD患者雾化吸入布地奈德2 mg治疗时,每次4～6 ml液体量是较好的选择。     

自发性气胸胸腔闭式引流治疗56例的护理

胸腔闭式引流术是为自发性气胸患者排除胸腔内气体减除压力、促进肺复张的有效方法。现将我院2008-01/2009-04收治该类患者56例护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男41例,女15例,年龄16-91岁。原发病有特发性气胸、慢性支气管炎、肺大泡、扁平胸等。术前根据体征和X线检查,明确胸腔内空气的部位,选定引流位置,严格执行无菌操作,确保水密封及各引流管连接牢固。1.2护理方法1.2.1术前护理注意心理护理。一方面安慰患者,介绍院内手术成功的病例;另一方面向患者解释胸腔闭式引流的目的、方法,让患者感到被尊重和关心,减少心理顾虑,获得满足感和安全感,以最佳心理状态接受手术治疗。对于紧张的患者,必要时可肌内注射地西泮10 mg。     

咯血伴焦虑症的药物治疗临床观察

咯血是常见的呼吸症状之一，主要病因以呼吸道疾病为主。急性严重发作可致窒息、休克而危及生命，慢性反复发作引起贫血、呼吸道感染、营养不良、多次就造成经济负担增加等，给病人带来心理上的影响。通过对咯血患者中伴有焦虑症的药物治疗，观察对咯血症状的影响。     

哮喘患者外周血单个核细胞不同细胞亚群上Notch分子的表达

支气管哮喘是一种由多种炎症细胞和炎症介质参与的慢性气道炎症性疾病,其中肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞为主要效应细胞[1].哮喘的发病机制迄今尚不完全明了,研究发现免疫功能异常是重要的致病因素[2].近来研究表明,Notch信号通路在中枢和外周免疫系统中各种细胞发育成熟的不同阶段,尤其是外周T细胞的分化过程中发挥重要作用[3],推测其可能与哮喘中细胞免疫功能异常有关.因此本研究应用实时荧光定量PCR和流式细胞染色的方法,对哮喘患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)不同细胞亚群上Notch分子的表达进行分析,以期为哮喘的发病的分子机制提供新的思路.     

支气管哮喘患者外周血IL-4､IL-9､IL-21的测定及临床意义

目的:探讨哮喘患者血清细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-4?IL-9?IL-21在支气管哮喘患者中的表达及与哮喘的相关性?方法:选取48例急性发作期?41例缓解期哮喘患者及48例性别和年龄相匹配的健康对照作为研究对象,进行肺功能检查?采用ELISA和实时荧光定量PCR方法,分别从蛋白和基因转录水平测定血清中IL-4?IL-9?IL-21表达和单个核细胞mRNA的表达水平?结果:①急性发作期哮喘患者IL-4?IL-9?IL-21在蛋白和基因水平上均显著高于缓解组,且差异具有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)? 缓解组血清IL-4?IL-9水平高于对照组 (P < 0.05),并且IL-4?IL-9 mRNA水平显著高于对照组(P < 0.01)?而血清IL-21以及mRNA水平在缓解组与对照组间差异均无统计学意义(P > 0.05)?② 哮喘患者血清IL-9 与IL-4 水平呈正相关(P < 0.05),IL-21 与IL-4,IL-9与IL-21间无明显相关性(P均> 0.05)?血清IL-4?IL-9水平均与患者FEV1%成负相关(P < 0.05),与总IgE水平呈正相关(P < 0.05)?而血清IL-21水平与FEV1%?血清总IgE水平无明显相关性(P > 0.05)?结论:Th2?Th9?cTfh细胞特征细胞因子IL-4?IL-9?IL-21均参与了哮喘发病,检测IL-4和IL-9水平可评估哮喘病情发展状态,指导临床治疗?     

卡托普利联合生脉注射液治疗肺心病心力衰竭的临床观察

我科在常规治疗的基础上加用卡托普利联合生脉注射液治疗慢性肺心病心力衰竭患者，疗效满意，现报道如下。1对象和方法1．1对象2005—1～2006—03我院呼吸内科住院的慢性肺心病心力衰竭患者80例，均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准，治疗前均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、双肺干湿罗音、肝大、肢体水肿等症状及体征，心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。患者随机分为治疗组41例，男26例，女15例，年龄52～85岁，中位年龄68．5岁，心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级13例；     

COPD肺部炎症反应与血管重构中PPAR-α及TLR4表达的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部炎症反应与血管重构中过氧化物酶体增殖体激活受体(PPAR)和Toll样受体(TLR)表达关系及意义。方法收集62例因患肺鳞癌在该院行手术治疗患者的癌旁正常肺组织标本,其中COPD组30例,非COPD组32例。对标本行苏木素-伊红(HE)染色,评价肺动脉及其周围炎性细胞浸润程度,测算肺小动脉血管壁横断面面积与血管总面积的比值(WA%),小动脉血管壁厚度与外径的比值(WT%);RT-PCR法和Western印迹法检测肺组织PPAR-α和TLR4 mRNA和蛋白表达水平;免疫组化法检测肺组织PPAR-α和TLR4阳性细胞比例与分布情况。结果 COPD组炎症评分明显高于非COPD组(P0.01);COPD组肺小动脉血管壁厚度明显高于非COPD组,WA%、WT%明显高于非COPD组,肺泡厚度明显低于非COPD组(P0.01)。COPD组PPAR-αmRNA和蛋白的相对表达量均明显低于非COPD组(P0.01);COPD组TLR4 mRNA和蛋白的相对表达量均明显高于非COPD组(P0.01)。免疫组化检测显示,PPAR-α和TLR4阳性主要表达于肺血管平滑肌细胞的胞质和胞核中,其中COPD组PPAR-α阳性细胞比例明显低于非COPD组,TLR4阳性细胞比例明显高于非COPD组(P0.01)。结论 COPD患者肺部炎症反应与肺血管重构明显,其发生机制与PPAR-α低表达及TLR4高表达,导致肺部抗炎症反应能力降低、释放炎症因子引发肺血管内膜增生有关。     

支气管哮喘患者外周血CD4+CXCR5+ 滤泡辅助性T细胞样细胞的变化及其意义

目的:探讨CD4+CXCR5+T细胞在支气管哮喘患者外周血中的数量变化及其临床意义。方法:选取23例急性发作期、17例缓解期哮喘患者及20例健康对照作为研究对象。采用流式细胞术检测外周血中CD4+CXCR5+T细胞占CD4+T细胞的百分率,并进行肺功能检查,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总IgE、白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-21水平。结果:①急性发作组哮喘患者外周血CD4+CXCR5+T细胞占CD4+T细胞的比例高于健康对照组[(12.6±0.5)%vs(9.5±1.7)%,P<0.05]。而缓解组和健康对照组之间差异无统计学意义[(10.2±0.4)%vs(9.5±1.7)%,P>0.05];②CD4+CXCR5+T细胞比例与患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比呈负相关(P<0.05),与总IgE水平呈正相关(P<0.05);③急性发作组血清IL-4、IL-2l含量均高于缓解组和对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组血清IL-4水平高于对照组(P<0.05),而血清IL-21水平在缓解组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血CD4+CXCR5+滤泡辅助性T细胞样细胞的异常可能参与哮喘的发病,IL-4和IL-21细胞因子微环境改变可能与滤泡辅助性T细胞异常有关。