电子支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的应用

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。影像学,痰抗酸杆菌检测等检查无特异性,电子支气管镜可以直视下观察气管、支气管粘膜的病变,并在病变部位进行活检和刷检,提高了支气管内膜结核的诊断阳性率。我们回顾分析2005年1月～2008年12月我院经电子支气管镜检查确诊的68例支气管内膜结核患者的临床资料,分析如下。     

结核性胸膜炎纤溶活性的测定及意义

目的:探讨结核性胸腔积液的纤溶活性特点和预后的关系.方法:通过ELISA法测定结核性胸腔积液、肺癌并癌性胸腔积液、充血性心力衰竭伴漏出性胸腔积液患者血浆及胸液中纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-D)水平.其中结核性胸腔积液根据X胸片在疗程结束时被分为伴有胸膜增厚组和不伴有胸膜增厚组.结果:3组患者的血浆PAl-1、t-PA和D-D无显著性差异(P0.05);结核性胸液中PAI-1较癌性胸液、心衰伴漏叶出性胸液升高(P<0.05),t-PA较癌性胸液、心衰伴漏出性胸液明显下降(P<0.05).伴有胸膜增厚组的结核性胸液中PAI-1较不伴有胸膜增厚组升高(P<0.05),t-PA较不伴有胸膜增厚组下降(P<0.05).胸液D-D在不同病因的3组胸腔积液之间及2组结核性胸液之间无显著性差异(P>0.05).结论:与癌性胸腔积液及心衰伴漏出性胸腔积液比较,结核性胸液内PAI-1上升,t-PA下降,PAI-1与t-PA的失衡显著.胸膜腔内PAI-1、t-PA的失衡与胸膜纤维化形成密切相关.胸液纤溶因子PAI-1与t-PA的检测有助于结核性胸膜炎预后的判断,而胸液D-D的检测对胸腔积液的鉴别诊断及预后判断没有帮助.     

结节病1例分析

我院收治结节病1例,分析如下。1病历摘要女,50岁。因低热、乏力3个月,轻咳、胸闷半月于2007-10-19入院。3个月前患者午后低热,38℃左右,晨间恢复正常,无盗汗,有乏力,无皮疹,无关节、肌肉酸痛。半月前出现轻咳,无痰,无咯血,自觉胸闷,无气急,无胸痛、心悸,无进行性消瘦。院外予头孢曲松钠、阿奇霉素抗炎治疗1周,无好转,行纤维支气管镜(BF)检查示:左下叶尖段支气管黏膜肿胀、苍白,管腔轻度狭窄。经支气管镜黏膜活检(TBB)为慢性炎症。BF刷检找抗酸杆菌(TBC)、癌细胞均阴性。胸部CT诊为:两肺结核伴纵隔、肺门淋巴结结核故转入我院。查体:T 37.8℃,全身皮肤无结节、红斑,双锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,质中,活动,无压痛,视力正常,余无阳性体征。入院诊断:(1)肺结核?(2)结节病?入院查:肺功能基本正常,痰浓缩找TBC 6次阴性,结核抗体、痰普通培养、血腺苷脱氨酶、血培养、支原体抗体、防癌四项、肝肾功能、血钙、肝炎指标、免疫球蛋白测定、自身免疫抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体,CD 3,CD 4,CD 8,CD 4/CD 8,三大常规均正常,PPD阴性,ESR 54 mm/h,血管紧张素I转换酶(s...     

包裹性结核性胸膜炎纤溶活性的研究及其意义

结核是引起胸胸腔积液的常见原因。根据积液的状态,可分为游离性胸腔积液和包裹性胸腔积液。文献报道约30%的结核性胸膜炎患者可致胸膜粘连、积液包裹,甚而胸膜增厚。本研究旨在测定包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎的纤溶活性成分纤溶酶原活化抑制因子(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,比较包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎在纤溶活性方面存在的不同,探讨纤溶活性与结核性胸膜炎包裹形成及胸膜增厚的关系。1对象与方法1.1研究对象2004年12月至2006年2月我院收治胸腔积液患者55例。结核性胸腔积液组41例,男23例,女1…