血清25羟维生素D3与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的：探讨血清25OH维生素D3（25OHD3）水平与2型糖尿病周围神经病变的关系。方法收集114例2型糖尿病患者,根据临床症状、体征和电生理检查,将患者分为糖尿病合并周围神经病变组（63例）和非糖尿病周围神经病变组（51例）,抽取所有受试者空腹静脉血检测血清25OHD3水平,比较2组患者血清25OHD3水平,分析25OHD3与2型糖尿病临床指标间的相关性。结果糖尿病周围神经病变组较非糖尿病周围神经病变组患者维生素D3缺乏发生率分别是79.4％和41.2％,差异有统计学意义（P＜0.01）;糖尿病周围神经病变组患者25OHD3水平低于非糖尿病周围神经病变组,分别为（40.1±12.7）nmol/L与（54.4±18.4）nmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）;25OHD3水平与2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）及糖尿病病程负相关（P值分别为0.01和0.044）。结论低25OHD3水平是2型糖尿病周围神经病变的危险因素,25OHD3水平与2型糖尿病患者病程和HbA1c相关。     

初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D和尿PCX、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1的关系

目的探讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D(25OHD)和尿PCX(UPCX)、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的关系。方法 2013年3至12月在我院内分泌科就诊的初诊2型糖尿病病例134例。分为正常25OHD(25OHD≥20μg/L)组及低25OHD(25OHD<20μg/L)组,测定年龄、性别、BMI、血压、PTH、TSH、25OHD、生化指标、UPCX、尿MCP-1(UMCP-1)、尿Nephrin(UNephrin)、尿UAlb和尿肌酐。结果 UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin水平在低25OHD组[(63.12±36.13)μg/g,(93.51±60.61)ng/g,(80.30±28.12)μg/g]较正常25OHD组[(42.41±20.63)μg/g,(51.23±32.78)ng/g,(39.66±30.3)μg/g]显著升高(P<0.05);UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin/UCR与25OHD水平呈负相关(r=-0.635、-0.683、-0.662,P<0.05)。25OHD是UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin的阴性预测因子(β=-0.832,95%CI-0.932^-0.628,P=0.000;β=-0.808,95%CI-0.901-0.628,P=0.000;β=-0.808,95%CI-0.901^-0.613,P=0.000;β=-0.812,95%CI-0.928-0.613,P=0.000;β=-0.812,95%CI-0.928^-0.701,P=0.000)。结论血清25OHD与讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者UPCX、Nephrin及MCP-1显著相关,是糖尿病早期肾损害的阴性预测因子。     

糖尿病大血管病变与调节性T细胞研究进展

调节性T细胞(Treg)通过程序性细胞死亡分子1/程序性细胞死亡分子配体1(PD-1/PD-L1)通路诱导分泌相关细胞因子及肿瘤坏死因子,促使糖尿病的慢性炎症反应,大血管内皮细胞的损伤,并伴随长期高糖状态、糖基化终末产物等,亦导致2型糖尿病(T2DM)大血管病变的发生和发展。T2DM大血管病变可引起心脑血管事件,探讨应用药物阻断PD-1/PD-L1通路,影响相关细胞因子的分泌,重构Treg细胞免疫调节机制,可能延缓或阻断大血管病变进程的治疗方法,对于T2DM大血管病变的防治有重要意义。     

甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床特征分析

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)复发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床特征.方法 收集1988年5月至2008年5月收治的甲亢应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症患者的临床资料,对甲亢复发(6例)与初发(21例)患者应用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的临床特征进行总结.结果 两组临床特征相似,极易发生在较大剂量的抗甲状腺药物(甲巯咪唑30mg/d、丙硫氧嘧啶300 mg/d)开始治疗的2～8周.结论 甲亢复发患者应用抗甲状腺药物治疗与初发患者相似,均可以导致粒细胞缺乏症,临床上要引起重视.     

促甲状腺激素型垂体瘤综合治疗1例报告

促甲状腺激素(TSH)型分泌瘤是垂体瘤中较为罕见的一种,1970年由Hamilton用放免法测定TSH并首次报道了TSH分泌瘤,国内报道的例数亦不多.由于该病较隐匿,容易造成误诊误治,发现时往往都是病程较长的大腺瘤.最近本院采用手术+药物+放疗等综合治疗方法对1例TSH垂体瘤患者进行治疗,效果满意,并结合文献报道,报告如下.     

疾病管理在初诊糖尿病患者中的效果分析

目的探讨疾病管理在初诊糖尿病患者中的应用效果。方法将80例初诊糖尿病患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用常规护理模式,实验组采用疾病管理模式。结果疾病管理组护理后的健康知识掌握程度明显高于对照组同期（P〈0.05）。结论疾病管理应用于糖尿病患者的护理中,使患者对疾病有了正确的认识,有效提高了患者治疗依从性,提高了生存率和生活质量。     

两种手术方式治疗2型糖尿病机制的研究

目的 比较Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）与胃束带术（GB）对链脲佐菌素诱发2型糖尿病（T2DM）大鼠的治疗效果,探讨其机制.方法 40只成模T2DM大鼠分为RYGB组10只;GB组10只;饮食控制组（F组）10只;对照组（C组）10只.检测术前、术后第1、2、3、4、8和16周的空腹血糖、空腹胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、空腹血浆瘦素、空腹血浆胰岛素水平、体重及进食量、手术时间、死亡率.结果 GB组术后第16周空腹血糖下降至（12.6±3.7） mmol/L、空腹血浆胰岛素水平升至（58.7±9.2） mU/L、空腹血浆瘦素降至（14.6±3.3） pg/ml、体重（212.6±15.1） g/只,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.01）;RYGB组术后第16周空腹血糖降至（8.6±3.7） mmol/L,血浆IGF-1升至（148.6±7.3） ng/L,空腹血浆胰岛素升至（74.7±9.2） mU/L,空腹血浆瘦素降至（14.1±3.5） pg/ml、空腹体重降至（200±15.1） g/只,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;F组与GB组比较,空腹血浆胰岛素和空腹血浆瘦素在术后第3、4周及体重在术后第3周相比均有统计学意义（P〈0.05）,两组手术时间、血糖差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 RYGB组较GB组在同时间的空腹血糖和血浆胰岛素改善更明显;血浆胰岛素和血浆瘦素在RYGB组与GB组都起降糖作用.饮食控制及术后血浆胰岛素,空腹血浆瘦素水平改变在GB组发挥重大作用,IGF-1升高可能在Roux-en-Y术后血糖改善中起重要作用.在手术时间上,死亡率GB组优于RYGB组.     

适碘地区老年人群糖代谢紊乱与甲状腺结节患病率的相关性

目的：　调查适碘地区老年人群甲状腺结节的患病率,探讨老年人群糖代谢指标与甲状腺结节的相关性。方法：　选取江苏省宿迁市和徐州市共2 037例老年人（男1 045例,51.3%）进行体格检查、生化检测及甲状腺超声检查。采用logistic回归分析糖代谢指标与甲状腺结节患病、结节个数、结节大小、结节良性和可疑恶性之间的关系。结果：　适碘老年人群甲状腺结节的患病率为35.1%,其中42.4%为多发结节,33.9%的结节≥1 cm。有甲状腺结节组与无甲状腺结节组、单个结节组和多个结节组以及结节<1 cm组和结节≥1 cm组相比,性别、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平差异有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归模型校正混杂因素后,空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与甲状腺结节患病、甲状腺结节大小相关。结论：　适碘地区老年人甲状腺结节的患病率较高。糖代谢紊乱与甲状腺结节患病、结节大小密切相关。     

两种手术方式治疗2型糖尿病机制的研究

Objective To clarify mechanism of Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and gastric banding on diabetes induced by STZ injection. Methods 40 rats with STZ induced diabetes were randomly allocated into Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) group (group RYGB, n=10), gastric banding group (group GB, n=10 ), diet control group (group F, n=10), control group (group C,n= 10). The fasting blood glucose, the fasting insulin IGF-1, the fasting Plasma leptin, the fasting plasma insulin level, the weight and the food-intake, the operation time, the death rate were measured and recored before and after operation on 1st , 2nd, 3 rd ,4th, 8th and 16 th week postoperatively. Results The fasting blood glucose of the group of gastric banding(GB) descended to (12.6±3.7) mmol/L, the fasting plasma insulin rose to (58.7±9.2) mIU/L, the fasting plasma leptin descended to (14.6±3.3) pg/ml, the weight was (212.6±15.1) g.There were significant differences between before and after operation on 16 th week(P<0.01). The fasting blood glucose of the group of Roux-en-Y (RYBG) descended to 8.8±4.9 mmol/L in the sixteenth week, the fasting insulin IGF-1 rose to (148.6±7.3) ng/L, the fasting plasma insulin rose to (14.1±3.5) pg/ml, the fasting plasma leptin descended to 14.1±3.5 pg/ml, the weight was (200±15.1) g. There were significant differences between before and after operation 16 th week (P<0.01). There were significant differences of the fasting plasma insulin and the the fasting plasma leptin between group F and group C during the 3 rd to 4th week after operation (P<0.05). Compared the weight of the group F and the group C on the third week of operation, there were significant differences (P<0.05), and there were no significant differences in other time. The fasting blood glucose of the group F and the group C had no sig-nificant differences between before and after operation.(P<0.05). Conclusions The fasting blood glucose and the fasting insulin level of the group F improve more than of the group GB at the same time. The plasma insulin and the plasma leptin of the two groups all work in glucose control. The diet control and the modification of the plasma insulin and the plasma leptin all play a major role in the gastric banding mechanism, and the IGF-1 may work in the descending the blood glucose after the operation of Roux-en-Y. In the operation time and die rate, the group of F surpass the group of GB.