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1.
  目的  探讨头尾联合入路和内侧入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的临床近期疗效及并发症。  方法  回顾性分析2015年1月至2019年12月期间由徐州医科大学附属医院收治的91例腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料,分为50例接受头尾联合入路组和41例接受内侧入路组。针对两组入路手术时间、术中出血量、Henle干及其属支损伤率、因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标评价并分析头尾联合入路的潜在优势。  结果  头尾联合入路组在手术时间上显著短于内侧入路组[180(150~188)min vs.210(180~255)min,P < 0.05]、术中出血量显著少于内侧入路组[50(50~50)mL vs.100(50~100)mL,P < 0.05]、Henle干及其属支损伤率显著低于内侧入路组[0例vs.6例,P < 0.05]。两组因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后淋巴漏等并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。  结论  腹腔镜头尾联合入路能显著减少术中出血量、缩短手术时间、降低Henle干属支血管损伤率,有较高的手术安全性,值得临床进一步推广应用。   相似文献   
2.
目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌在急诊消化道穿孔病人中的应用效果。方法:将59例急诊消化道穿孔手术病人采用随机数字表法分为试验组(EN加双歧杆菌,n=31)和对照组(TPN,n=28)。试验组病人于术后第1天(24 h)起给予EN支持;对照组于术后第1天开始行肠外营养(TPN)支持治疗。统计两组病人的平均住院时间、入住ICU时间、并发症发生率、炎性指标(血清C-反应蛋白)和营养学指标(前清蛋白、清蛋白)水平。结果:试验组病人平均住院时间,入住ICU时间、平均肠功能恢复时间和开始进食时间均较对照组明显缩短(P0.05)。手术前后两组病人营养学指标无显著性差异(P0.05)。术后第4天,试验组病人C-反应蛋白较对照组显著降低(P0.05),术后切口感染裂开发生率较对照组显著降低(P0.05),其余并发症发生率无显著性差异(P0.05)。结论:早期给予EN联合双歧杆菌治疗,可明显缩短消化道穿孔病人术后肠功能恢复时间,缩短住院日,减少感染发生率,改善病人预后。  相似文献   
3.
目的:探讨人结直肠癌组织中染色体驱动蛋白KIF4A的表达及其临床意义。方法:收集110例手术切除的结直肠癌及相应癌旁5 cm以上结直肠黏膜组织标本,采用免疫组织化学方法检测其中KIF4A的表达情况,并分析KIF4A的表达水平与结直肠癌患者临床病理特征及其预后之间的关系。结果:结直肠癌组织中KIF4A的表达显著高于癌旁5 cm以上结直肠黏膜组织(P < 0.001);KIF4A的表达水平与结直肠癌患者的分化程度(P=0.023)、淋巴结转移(P=0.020)、远处转移(P=0.032)、TNM分期(P < 0.001)和血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.014)有关,而与患者性别、年龄、肿瘤大小等无关(P > 0.05)。在随访的110例结直肠癌患者中,Kaplan?Meier生存曲线显示,KIF4A高表达组的5年生存率明显低于KIF4A低表达组(P < 0.05)。单因素生存分析显示,KIF4A表达程度、肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及血清CEA水平与结直肠癌患者术后生存时间相关。多因素COX比例风险回归模型进一步分析显示,KIF4A表达水平、TNM分期、淋巴结转移和远处转移为结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论:KIF4A在结直肠癌组织中高表达,并且其高表达与结直肠的侵袭转移密切相关,KIF4A对于术后结直肠癌患者的预后评估具有参考价值。  相似文献   
4.
目的:研究在中国徐州地区汉族人群中,RERT-IncRNA的一个4-bp插入/缺失多态性和结直肠癌(CRC)易感性的相关性.方法:应用PCR和7%非变性聚丙烯酰胺凝胶连续缓冲系统垂直电泳及银染显色方法检测汉族人群1 008例CRC患者和1 240名健康对照者插入/缺失基因型频率,经统计分析探讨其与CRC的关联性.结果:选择的患者和健康对照组人群,调整性别、年龄、吸烟、饮酒、病理分期等主要风险因素后,运用Logistic回归分析的方法对实验数据进行统计分析,统计结果显示:与4-bp Ins/Ins纯合子相比,4-bp Del/Del纯合子个体CRC易感性明显增高(OR=2.44,95%CI:1.54~3.86,P=0.0001).病理分期状态的分层分析发现,Ⅲ 和 Ⅳ期(OR=1.43,95%CI:1.07~1.93)较Ⅰ 和 Ⅱ期患病风险显著增高,两组之间存在明显差别(P=0.02).结论:徐州地区汉族人群RERT-IncRNA的4-bp 插入/缺失多态性与CRC易感性存在关联,这一结果对结直肠癌早期诊断具有重要意义.  相似文献   
5.
目的: 探讨结肠癌细胞FBXO22基因表达沉默后对细胞侵袭迁移的影响及其相关分子机制。方法:利用siRNA-Ctrl和siRNA-FBXO22小干扰片段转染结肠癌SW620和HCT116细胞,干扰FBXO22基因表达,Western blot 检测细胞转染效率,Transwell细胞迁移实验分析干扰FBXO22对细胞侵袭迁移的影响,Western blot检测细胞侵袭相关蛋白MMP-2、MMP-9和MDM2水平的变化。结果:转染FBXO22 siRNA后,结肠癌SW620和HCT116细胞FBXO22的表达量明显下降、细胞侵袭转移能力降低,MMP-2和MMP-9蛋白表达水平明显降低,而MDM2蛋白表达水平上调。结论: FBXO22与结肠癌细胞侵袭迁移相关,其机制可能通过调节MMP-2和MMP-9表达而实现。  相似文献   
6.
目的探讨胃癌患者远端胃大部切除术后胃瘫综合征的相关因素以及不同治疗方案的疗效。方法采用单因素分析方法和非条件多因素Logistic回归分析41例术后胃瘫综合征(PGS)患者和719例无PGS患者的影响因素。结果 PGS患者和无PGS患者在手术方式、消化道重建方式、幽门梗阻、腹腔感染、术后高血糖、术后低蛋白、术后贫血、术后营养方式、手术时间、出血量方面比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,毕Ⅱ式消化道重建、腹腔感染、术后高血糖、术后贫血、术后低蛋白、手术时间长、出血量多为PGS的危险因素(OR1,P0.05),腔镜手术是胃瘫的保护因素(OR1,P0.05)。联合药物治疗恢复时间显著优于单药(P0.05)。PGS组住院时间、住院花费均显著高于非PGS组(P0.05)。结论围术期避免上述危险因素可预防胃瘫发生,联合用药可加快胃瘫恢复。  相似文献   
7.
  目的  研究局部进展期近端胃癌新辅助化疗后腹腔镜与开腹手术在安全性与近期疗效方面的差异。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院收治的74例局部进展期近端胃癌患者的临床资料。通过倾向性评分法进行1∶1匹配将66例患者纳入研究。新辅助化疗后,行腹腔镜手术患者34例,行开腹手术患者32例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、进食时间、术后住院天数及并发症,随访术后18个月患者的总生存期(overall survival,OS )及无病生存期(disease- free survival,DFS)。  结果  两组数据对比发现,腹腔镜手术在术中出血量、术后住院时间、排气时间及进食时间上更具优势,在手术时间、清扫淋巴结数目方面逊于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后并发症、18个月OS及DFS方面,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  腹腔镜手术能减少术中出血量及缩短术后恢复时间,但在手术时间及淋巴结清扫数目上逊于开腹手术;腔镜手术的安全性及近期疗效值得肯定,长期疗效值得进一步研究。   相似文献   
8.
目的 探索一种功能食品(五神)的抗肿瘤作用,并探讨该功能食品在抗肿瘤治疗中的应用前景。方法 取对数生 长期 Lewis 细胞(鼠源性肺腺癌细胞系)悬液 200 μ(l 1×107 /ml)接种于小鼠右后肢背部皮下构建肺癌 Lewis 皮下移植瘤模型。 将小鼠分为以下四组:标准饮食饲养的对照组和顺铂组,添加功能食品饲料饲养的功能食品组及功能食品顺铂组,每组8只小 鼠,顺铂组及功能食品顺铂组隔天按 4 mg/kg体重腹腔注射顺铂,对照组与功能食品组注射等量生理盐水。实验过程中每周 测量小鼠体重及移植瘤体积,按 V=ab2π/6(a为最大直径,b为最小直径)计算,实验终点对瘤体称重,检测小鼠血清白蛋白、 后肢肌围等营养指标,通过流式细胞仪检测小鼠脾脏、血清和肿瘤组织中相关免疫细胞亚群,ELISA 检测试剂盒检测 IL-6+ T 细胞及 IL-10+ T 细胞等相关细胞因子,通过免疫组织化学检测瘤组织中微血管形成情况。结果 与对照组相比,功能食品 组小鼠白蛋白及后肢肌围明显升高,但移植瘤体积及质量差异无统计学意义;与顺铂组相比,功能食品顺铂组移植瘤体积 及质量明显降低,荷瘤小鼠免疫效应细胞亚群CD3+、CD4+ T细胞,CD3+、CD8+T细胞,NK细胞的比例明显增高且差异有统计学 意义;CD8+ IFN‐γ+、CD8+ Perforin+T 细胞和IL‐10+ T细胞比例降低,脾脏中抑制性免疫细胞亚群MDSCs和Treg细胞及肿瘤组织中 的Treg细胞降低,但差异均无统计学意义。各组IL-6及IL-10差异无统计学意义。结论 功能食品能够增强顺铂的抗肿瘤疗 效,这可能与改善小鼠营养状况、调节免疫等作用有关。  相似文献   
9.
目的总结间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫在医源性脾损伤保脾手术中的应用。方法回顾分析2013年1月至2015年12月徐州医学院附属医院收治的胃癌手术操作相关的Ⅰ、Ⅱ级脾损伤病例共18例,所有病例均采用间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫创面止血,脾动脉阻断时间首次为15 min,如仍有出血,再依次继续阻断10 min、5 min,然后解除阻断及压迫观察止血效果。结果14例经阻断后压迫15 min成功止血,4例经阻断压迫25 min成功止血。术后均无再次出血、腹腔脓肿、脾脏坏死等并发症,术后3周内血小板计数均500×10~9/L。结论对于工级、Ⅱ级医源性脾损伤间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫止血安全有效。  相似文献   
10.
肿瘤免疫治疗是一种有效的手段。调节性T细胞(Treg)可通过细胞表面外核苷酸酶(CD39,CD73)降解ATP生成腺苷(ADO),ADO和细胞表面A2aR结合后可激活细胞内腺苷酸环化酶合成c AMP,从而进一步抑制效应T细胞(Teff)的免疫活性。胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一,其免疫治疗尚处于临床前期或起步阶段。近年来,关于腺苷在调节性T细胞对胃癌免疫调控中的作用日益受到重视,作者对腺苷、T细胞与胃癌的研究进展进行了综述。  相似文献   
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