多普勒组织成像技术分析冠心病患者多巴酚丁胺超声负荷试验中缺血心肌运动的变化

目的：探讨多普勒组织成像技术（DIT）定量分析多巴酚丁胺超声负荷试验（DSE）过程中缺血心肌室壁运动的特征。方法：分别对14例正常人和20例冠心病患者采用标准的DSE方案（0－40μg.kg^-1.min^-1），使用DIT技术于静息状态，小剂量（10μg.kg^-1.min^-1）及峰值剂量（40μg.kg^-1.min^-1）负荷时观察心肌运动速度的变化，记录各室壁节段收缩期的峰值速度，峰值速度运动时间，综合计算平均收缩期室壁运动峰值速度和平均峰值速度运动时间，结果：随着多巴酚丁胺药物剂量的增加，正常组平均峰值速度均逐渐增加，平均峰值速度运动时间逐渐缩短；冠心病组平均峰值速度小剂量负荷时增加，大剂量时则下降，平均峰值速度运动时间呈逐渐缩短趋势，两组间各指标相比差异有显著性意义（P＜0．001）。结论：DTI技术与DSE结合可定量评价缺血心肌室壁运动异常，对冠心病缺血心肌的无创性诊断具有应用价值。     

氧化应激在血管内皮细胞缺氧/再给氧损伤中的作用

目的 探讨冠状动脉内皮细胞( CAEC)缺氧再给氧(H/R)损伤发生机制及抗氧化剂吡咯烷二硫氨基甲酸脂(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)对它的影响.方法 将体外培养的猪CAEC分为3组.对照组:未经处理;H/R组:将细胞作H/R处理;PDTC组:于培养液中加入PDTC而后作H/R处理.分别检测各组CAEC谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达.结果 在相应时间点,对照组细胞GSH、MDA的含量及ICAM-1表达无明显改变;H/R组及PDTC组细胞GSH含量明显低于对照组,而MDA的含量及ICAM-1表达明显增高,其中PDTC组细胞GSH含量又明显高于H/R组,MDA的含量及ICAM-1表达明显低于H/R组.结论 H/R损害CAEC,使其GSH含量明显减少、MDA含量及ICAM-1表达明显增加;PDTC有效降低ICAM-1活性,减轻H/R损伤.提示氧化应激在血管内皮细胞缺氧-再给氧损伤过程中起重要作用.     

胰岛素抵抗与高血压病关系流行病学研究

目的：探讨胰岛素抵抗与高血压病的相互关系。方法：采取整群随机抽样的方法抽取调查样本，选择徐州市大屯社区110位中年居民为调查对象，运用病例对照研究，测得血糖、胰岛素（INS）等浓度．求得胰岛素敏感指标（ISI）．并作统计学处理。结果：（1）高血压组（29例）中的空腹、负荷INS，高血压合并冠心病组（10例）中的空腹、负荷血糖，空腹、负荷INS明显高于对照组（71例），而空腹、负荷ISI低于对照组（P〈0．05）；（2）ISI与体重指数、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯、载脂蛋白B呈负相关（r=-0．603～-0．190，P〈0．05）；空腹、负荷ISI与高密度脂蛋呈正相关（r=0．391．0．193，P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗是高血压病的重要危险因素。     

冠状动脉造影与99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的对比分析

在冠心病的无创性检查中,放射性核素心肌灌注显像是诊断冠心病较准确的方法。冠状动脉造影(CAG)被公认为诊断冠心病的“金标准”。本文对我院116例住院患者二种检查方法的结果进行对比分析,以探讨其临床意义。     

血管内超声及多普勒技术对冠状动脉内皮功能的评价

目的 :探讨血管内超声 (IVUS)及冠状动脉内多普勒技术评价冠状动脉内皮功能的应用价值。方法 :14只健康雄性家猪随机分成实验组 (n =8)和对照组 (n =6 ) ,实验组予高脂喂饲 ,建立早期动脉粥样硬化(AS)模型。实验期间两组均做血脂分析。喂饲 12周后两组均行心导管检查 ,即应用IVUS及冠状动脉内多普勒技术得出应用血管活性药物乙酰胆碱 (ACh)及硝酸甘油 (NTG)前后血流量 (CBF)的改变 ,评价冠状动脉内皮舒张功能的改变。最后按心导管检查定位截取动脉 ,行组织学检查。结果 :实验组较对照组内膜明显增厚 [(74 .80± 17.6 0 )∶ (7.6 0± 4 .2 7μm) ]。ACh引起实验组CBF下降 ,对照组CBF增加 [(- 14± 6 ) %∶(4 6± 36 ) % ];在实验组及对照组 ,NTG均使CBF增加。结论 :应用IVUS及冠状动脉内多普勒技术可作为判断早期AS内皮功能不全的一个敏感方法 ,同时也可间接推测有内皮功能不全的血管 ,其镜下组织学已经发生了轻微的粥样改变     

应用血管内多普勒超声评价主动脉瓣返流对冠状动脉血流的影响

目的应用血管内多普勒超声评价主动脉瓣返流对冠状动脉血流的影响。方法选取慢性重度的主动脉瓣返流患者12例,先行冠状动脉造影检查,排除冠心病,再行冠状动脉内多普勒检查,测定前降支中远端的平均峰值流速(APV),舒张收缩流速比值(DSVR),冠状动脉血流储备(CFR)等,并测定左心室舒张末压力(LVEDP),用12例正常数据作对照。结果与正常对照相比,主动脉瓣返流患者 APV 升高[(45.8±19.5)cm/s vs.(23.5±15.4)cm/s,P<0.05];DSVR 降低[(1.4±0.8)vs.(2.6±1.7),P<0.05];CFR 降低[(1.5±1.9)cm/s vs.(3.8±2.1)cm/s,P<0.05];LVEDP 升高[(20.6±10.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs.(8.2±5.6)mm Hg,P<0.05];前降支中段内径无变化[(3.8±1.5)mm us.(3.5±1_4)mm,P>0.05]。结论慢性重度主动脉瓣返流对冠状动脉血流有显著影响,表现为基础状态时 APV 升高,而 DSVR 和 CFR 降低,并使左心室舒张功能减低。CFR减低可能是冠状动脉造影正常的主动脉瓣返流患者心绞痛的主要机制。     

三七总皂甙对血管平滑肌细胞增殖及c-myc基因表达的影响

目的探讨三七总皂甙对血小板源生长因子刺激的血管平滑肌细胞增殖的影响及其可能机制。方法运用血小板源生长因子刺激兔体外血管平滑肌细胞增殖模型,通过四甲基偶氮唑盐比色法、流式细胞术及免疫细胞化学法观察三七总皂甙对其增殖活性、细胞周期及c-myc蛋白表达的影响。结果血小板源生长因子显著刺激血管平滑肌细胞增殖,三七总皂甙呈浓度依赖性抑制血管平滑肌细胞增殖,对血小板源生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖亦具有显著抑制作用;三七总皂甙作用下血管平滑肌细胞处于G1/G0期的细胞数增多,而G2/S期的细胞数显著减少,c-myc蛋白的表达亦降低。结论三七总皂甙对基础状态下及血小板源生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖均具有显著抑制作用,部分机制与其阻滞血管平滑肌细胞G1/G0期向S期转化以及下调c-myc基因表达有关。     

血浆血管性血友病因子水平与冠状动脉病变的关系

目的:测定血浆血管性血友病因子(vWF)浓度,探讨血浆vWF水平与冠状动脉病变之间的关系。方法:根据冠状动脉造影结果选择冠心病患者78例,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,测定其血浆vWF水平,并与冠状动脉病变积分作相关分析。同时选非冠心病患者29例作为正常对照组。结果:冠心病组血浆vWF水平较正常对照组血浆vWF水平明显升高,(181.24±26.56)%∶(157.11±26.63)%,P<0.01;多支病变组较单支病变组、双支病变组的血浆vWF水平明显升高,(195.52±26.57)%∶(165.24±26.90)%、(180.54±18.58)%,P分别<0.01、<0.05;双支病变组较单支病变组的血浆vWF水平也明显升高(P<0.05),对照组与单支病变组的血浆vWF水平无差异。血浆vWF水平与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.702,P<0.01)。结论:血浆vWF水平可较好反映冠心病患者血管内皮功能损伤程度和冠状动脉病变范围。     

用ROC曲线评价NGAL对冠脉诊疗术后对比剂肾病的早期诊断价值

目的用受试者特征工作曲线（ROC曲线）评价尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gelati-nase-associated lipocalin,NGAL）水平在诊断对比剂肾病（Contrast-induced Nephropathy,C IN）的早期临床应用价值。方法收集行CAG和/或PC I的患者195例,所有患者术前及术后24 h、48 h进行血肌酐（Scr）检测,并于术前和术后2 h、6h、12 h、24 h、48 h留取尿液测定NGAL水平。通过分析ROC曲线评价它们对C IN早期诊断价值。结果①诊断为C IN的患者术后12 h、24 h、48 h尿NGAL的浓度与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后24 h Scr与术前比较差异无统计学意义,尿NGAL较Scr提前至少24 h诊断C IN。②术后12 h尿NGAL的ROC曲线下面积为0.836,AUC 95%的可信区间为（0.747,0.906）。据此预测C IN的临界点为62.55 ng/m l,灵敏度为81.4%,特异度为75.8%。术后24 hROC曲线下的面积为0.804,AUC 95%的可信区间为（0.693,0.916）。据此预测C IN的临界点为80.79 ng/m l,灵敏度为80%,特异度为65.6%。结论 NGAL是反映C IN患者早期肾损害的良好指标,而且早于血Scr。     

左旋精氨酸防治血管内皮损伤后再狭窄的实验研究

本研究利用3H－TdR参入试验和计算机图像分析方法观察了内皮源性舒张因子的前体左旋精氨酸对内皮损伤的大鼠胸主动脉内膜增生的影响，为其作为临床防治再狭窄的可行性提供实验依据。结果发现大鼠胸主动脉内皮损伤后，内膜增生明显，3H－TdR参入量显著上升，而左旋精氨酸可使血管新生内膜增生程度明显减轻，3H－TdR参入量显著下降。表明左旋精氨酸对动脉内皮损伤后的内膜增生有明显抑制作用，提示其在临床再狭窄的防治上可能将有良好的应用前景。