慢性硬膜下血肿18例临床观察

本院自 1992年 5月～ 1999年 6月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 18例 ,占同期收治的外伤性颅内血肿 (2 5 6例 )的 7 0 3% ,采用钻孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿包膜清除术 ,取得良好的治疗效果。结合文献复习 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 72岁 ,平均 61 2岁 ,60岁以上的 12例。职业 :农民 16例、工人1例、退休职员 1例。有外伤史 17例 ,1例原因不详。伤因 :跌伤 6例、坠落伤 7例、铁棍击伤 1例、碰撞伤 1例、车祸 2例。病程 2 5～ 2 10天 ,平均 66 8天。临床表现 :头痛 16例 ,头昏 12例、头晕 …     

股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell—TaylorIIB型股骨粗隆下骨折的临床疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell—TaylorⅡB型股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009—11—2012—12采用股骨近端锁定钢板内固定治疗的15例Russell—TaylorIIB型股骨粗隆下骨折。结果15例术后平均随访12（5—16）个月。术后3个月随访无内固定失败的患者,术后6个月采用髋关节功能Harris评分标准评价疗效：优10例,良4例,可1例,优良率93．3％。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell-TaylorIIB型股骨粗隆下骨折具有初始稳定性好,创伤相对小的优点。     

胫骨骨折内侧锁定板固定术后感染的病原菌分布及相关因素分析

目的分析胫骨骨折内侧锁定板固定术后感染的病原菌分布及相关因素,以降低医院感染率。方法对医院2005年1月-2013年1月采用内侧锁定板固定术的375例胫骨骨折患者临床资料进行回顾性分析,分析感染的相关因素,同时取感染患者分泌物培养,分析感染的病原菌分布。结果 375例胫骨骨折患者发生术后感染15例,感染率4.00%;共分离出病原菌15株,其中革兰阳性菌11株占73.33%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌3株占20.00%,以铜绿假单胞菌为主,真菌1株占6.67%;开放性骨折感染率高于闭合性骨折,骨折分型与感染率具有密切关系,GustiloⅡ、Ⅲ型感染率明显高于GustiloⅠ型;开放性骨折、术中切口皮肤受损、骨折分型、高龄、合并糖尿病、住院时间长与胫骨骨折内侧锁定板固定术后感染密切相关(P<0.05)。结论内侧锁定板固定术后感染率较高,影响因素众多,在操作时应选择合适的手术时间,切口选择应因人、因材而宜,开放性骨折患者前期清创到位,可降低感染率。     

股骨干骨折伴同侧髋脱位及关节内骨折漏诊1例

１病例摘要患者男性，２５岁。因被重物压伤致腹痛及左大腿疼痛，畸形，功能障碍ｌｈ急诊入院，经Ｘ线拍片检查见左股骨干中段粉碎性骨折。因患者当时有腹部外伤失血性休克，经普外科治疗１周病情平稳后再转骨科手术治疗。在骨科行左股骨干切开复位钢板内固定加石膏裤外固定。术后Ｘ线检查提示左股骨干骨折对位对线良好，内固定稳定。术后３个月拆除石膏裤检查发现左下肢内收、内旋短缩畸形，左髓弹性固定，左臀部皮下可触及一包块，质硬如骨。再次予以左髓Ｘ线检查见左髋陈旧性后脱位，左髋臼后缘骨折。ＣＴ检查提示：左髓臼前后缘及股骨头…     

后路全椎板减压Cervifix内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症

对于多节段颈椎后纵韧带骨化症的治疗，目前国内大多数倾向于后路颈椎板成形术^[1，2]。而对于全椎板切除减压术．因其破坏性较大、并发症多等原因，已很少有人问津。但全椎板切除减压术术式简单、减压充分，加上Cervifix钉棒内固定系统的应用则明显减少了全椎板切除减压术的诸多弊端，提高了手术疗效。自1998年6月～2002年6月，采用     

胫腓骨开放性骨折47例分析

我院自1991年1月～1994年12月共收治胫腓骨骨折121例，其中开放性47例，占38．8％。应用不同的治疗方法，获得较满意疗效。现报告如下。l资料与方法1．l一股资料：本组对例，男35例，女！2例；年龄6－84岁，平均”．3岁，以青壮年居多。致伤原因：交通事故伎门倒，坠跌伤7例，重物压砸伤！8例，轧伤久例，爆炸伤！例。直接暴力为主要原因。右侧27例，左侧20例。骨折部位：胜肋骨上1对段6例，中1／3段问例，中下1记交界处以例，下1／3段10例。骨折类型横断型9例，斜型13例，螺旋型9例，粉碎性13例，多段骨折3例。伤口损伤分类：接李自动标准…     

膝关节骨性关节炎患者血清和关节液脂联素含量变化及临床意义

目的观察膝关节骨性关节炎(OA)血清和关节液中脂联素(ADP)的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测75例膝关节OA患者和50名健康体检者的血清和关节液ADP、白细胞介素-1(IL-1)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,分析其与关节损伤程度的关系。结果 OA患者关节液ADP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.14,P<0.05),血清和关节液IL-1和MMP-3浓度也明显高于对照组,差异有统计学意义(t分别=2.87、2.59、2.64、2.37,P均<0.05)。关节液ADP水平与软骨损伤分度呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论关节液ADP检测可作为诊断早期关节损伤的指标,优于常规指标IL-1和MMP-3。     

分期治疗胫腓骨远端开放性骨折

目的探讨分期治疗胫腓骨远端开放性骨折的治疗方法和临床效果。方法2003年9月-2009年12月治疗胫腓骨远端开放性骨折41例,采用MIPPO技术治疗21例,ORIF技术治疗20例。术后对骨折愈合时间、并发症、踝关节功能等进行观察比较。踝关节功能评定按Ko~ed评分标准进行。结果术后4l例均获随访6～15个月,平均12个月。MIPPO组骨折愈合时间（13．0±3．6）周,各种并发症2例,踝关节功能优13例,良6例,及格1例,差1例。ORIF组骨折愈合时间（15．8±3．8）周,各种并发症10例,踝关节功能优9例,良7例,及格2例,差2例。结论应用MIPPO技术和采用分期治疗胫腓骨远端开放性骨折,两阶段侧重点不同,可达到骨折端力学及生物环境的双重优化,促进软组织的修复和骨折的愈合,减少并发症。     

不同内固定器材治疗股骨干不同类型骨折：附206例疗效分析

股骨干骨折是常见的严重损伤,多系强大暴力所致,多见于青壮年;其内固定的方式很多,选择何种器材为优,目前尚不统一。我院从1991年1月～1997年3月,共收治股骨干骨折268例,其中行手术内固定者206例,现将临床治疗结果及体会报告如下:     

寰枢关节旋转脱位8例报告

寰枢关节旋转脱位与固定是1968年Wortiman等正式定名的一种病变,我院1986～1988年收治8 例,报告如下.临床资料本组男5例,女3例,年龄3～10岁.发病前有急性扁桃体炎5例.上呼吸道感染2例,急性扁桃体炎并肺炎1例.患者均表现有不同程度的特发性斜颈畸形,颈部僵、疼痛及活动受限.病