延安地区泌尿系结石成分分析的研究

目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分,探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系,比较上、下尿路结石成分特点,分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料,对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中,按每10岁年龄大小分组排序,统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况,男性患者有1346例,女性患者有638例,男性年龄(50.23±14.48)岁,女性年龄(47.87±14.51)岁,男、女患者比例约2.11∶1。在66~75岁年龄段,尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主,以混合性结石为主,共1582例,占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石,上、下尿路结石的比例为5.22∶1,其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例,女性603例,男女比例为1.76∶1;下尿路结石中男性284例,女性35例,男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见;中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时,不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者,主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见,这与结石整体发病率基本一致;而对于年龄>45岁患者,主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者,可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量,给予明确而更加合理的治疗。     

经尿道前列腺电切术后留置尿管困难的原因分析及处理

前列腺增生症(benign prostatic hyper plasia,BPH)是老年男性常见病,多发病,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加.大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度至重度下尿路症状[1].需要手术的患者又占一定比例,目前TURP仍是BPH治疗的"金标准"[2,3].但术后留置尿管困难又是棘手的问题,笔者回顾分析延安大学附属医院泌尿外科2003年1月至2010年12月收治的1 426例良性前列腺增生的患者,行TURP术后出现留置尿管困难57例,进行总结分析,探讨TURP术后留置尿管困难发生的原因及处理方法.     

延安市女性压力性尿失禁流行病学调查分析

目的 探讨女性压力性尿失禁的患病率及相关因素.方法 2010年5月至2013年4月采用随机抽样,问卷调查的方法.结果 被调查总人数为623人,回收资料589份,问卷回收率为94.5％.结果显示女性人群尿失禁患病率为35.65％ (210/589),压力性尿失禁(SUI)患病率为21.73％(128/589),SUI患病率和年龄、婚育、饮酒史和教育水平有关,SUI严重程度与年龄、体质指数和教育水平有关(P＜0.05).结论 延安市女性SUI患病率较高,受教育程度、生活习惯对女性健康十分重要.     

胰岛素降解酶基因单核苷酸多态性与前列腺癌的关系研究

目的研究胰岛素降解酶(IDE)基因单核苷酸多态性与前列腺癌之间的关系。方法运用TaqMan探针SNP分析法测定192例胰腺癌患者和258例正常对照IDE基因rs4646953和rs2251101两个位点基因型,并分析IDE基因多态性与前列腺癌的关系。结果病例组IDE基因rs4646953位点TT、CT以及CC3种基因型等位基因频率分别为85.4%、14.1%和0.5%;对照组3种基因型等位基因频率分别为88.4%、10.1%和1.6%。病例组rs2251101位点TT、CT以及CC3种基因型频率分别为81.8%、16.7%和1.6%;对照组3种基因型等位基因频率分别为73.6%、23.3%和3.1%。病例组IDE基因rs4646953位点的基因型分布与正常对照组比较未见统计学差异(P=0.348),rs2251101位点病例组CT和CC基因型低于正常对照组(P=0.039)。结论 IDE基因rs2251101位点变异与前列腺癌相关。     

同种异体肾脏移植治疗终末期肾功能衰竭

目的观察终末期肾功能衰竭患者进行同种异体肾移植术的效果。方法对1例终末期肾功能衰竭患者行同种异体肾脏移植术，分析患者的临床资料，包括一般资料、组织配型、供肾情况、手术技术、免疫抑制剂的应用及术后并发症的发生情况等。结果由于重视术前准备，组织配型、供肾选择良好，手术技巧及免疫抑制剂的应用合理，手术患者术后肾功能恢复良好，未发生严重并发症。结论同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾功能衰竭的较佳选择。     

改良Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的体会

先天性尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形,因前尿道腹侧正中融合缺陷所致尿道开口达不到阴茎头正常位置,常伴有阴茎向下弯曲畸形,我国男性围生儿平均发病率为5.3/10 000[1].尿道下裂的病因尚不明确.手术是尿道下裂的惟一治疗方法,其手术方法众多,各有优缺点,但尚无一种术式适用于各型尿道下裂,Snodgrass术是适合阴茎体中间型及前型的较好术式,但该术式仍然存在一定缺陷.我院2008-2011年对50例尿道下裂采用改良Snodgrass术行一期修复手术,疗效满意,现报道如下.     

无症状生殖道感染不育男性精液白细胞亚群与精子DNA损伤的关系

目的:探讨无症状生殖道感染的不育男性精液中白细胞亚群与精子DNA损伤的相关性。方法:选择2013年3月至2015年8月就诊的无症状生殖道感染的不育男性111例,精液常规分析后,采用免疫细胞化学法检测精液中CD45~+白细胞浓度,流式细胞术检测单核细胞/巨噬细胞系CD14抗原~+、活化巨噬细胞HLA-DR~+细胞浓度;TUNEL法检测精子DNA碎片及8-羟化脱氧鸟苷(8-OHd G)表达情况;分析精液白细胞亚群与精子DNA损伤及常规精液参数的相关性。结果:精液CD45~+细胞浓度与CD14~+、HLA-DR~+细胞浓度间有明显相关性(P0.01),而不同亚群白细胞浓度与精液传统参数、碎片率、8-OHd G~+细胞比例均无明显相关性。8-OHd G~+精子百分率与精子碎片百分率呈正相关(r=0.48,P0.01),而与精子浓度呈负相关(r=-0.44,P0.01)。在调整年龄、禁欲时间和吸烟的基础上,精子浓度和精子碎片率(β=-0.25,P=0.008;β=0.23,P=0.05)与8-OHd G~+精子百分率的变化独立相关。结论:无症状生殖道感染的不育男性精子DNA损伤与精液质量下降相关,而与不同白细胞亚群无相关性。     

后腹腔镜下肾上腺解剖学研究及临床应用

目的：探讨后腹腔镜下肾上腺解剖学特点及其对手术入路合理设计的作用.方法：通过术前CT和（或）MRI、术中观察、反复观看手术录像及文献复习,对肾上腺的解剖学特点进行研究,将后腹腔镜下肾上腺手术总结为4个步骤,第1步清理腹膜外脂肪,第2步辨认解剖标志,第3步进入相应的解剖间隙并快速找到肾上腺,第4步依术前诊断和术中情况选择肾上腺或腺瘤切除术,并以此对33例肾上腺疾病患者施行了后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术.结果：33例手术均取得成功,术中出血少,均未输血.术后住院4～8天,平均5.3天,无严重并发症发生.结论：明确手术步骤,术中正确辨认解剖标志和解剖间隙,可以提高后腹腔镜下肾上腺手术的成功率和安全性,缩短该手术的学习曲线.     

经尿道输尿管末端电切结合腰部切口治疗肾盂癌16例

2003年10月-2008年9月,我们采用经尿道输尿管末端电切结合经腰切口肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌16例,效果满意,现报告如下。