大肠癌术前不进行肠道准备的应用体会

【摘要】 目的 探讨不行肠道准备在大肠癌手术中的应用价值。方法 将2006年3月至2012年10月的80例择期大肠癌患者随机分成40例实验组和40例对照组,实验组手术前饮食不作限制,无肠道梗阻症状者可进普食,手术前1天可进半流质,手术前1天不给予抗生素肠道准备及机械性肠道准备;对照组手术前2天进半流质,手术前1天进全流,手术前1天22时开始禁食;术前1天口服庆大霉素和灭滴灵;有不全梗阻者予清洁灌肠;无梗阻者,口服清肠剂;围手术期预防性抗生素使用甲硝唑和头孢曲松。分析两组患者的术后恢复情况、术后并发症发生率及术后肠道菌群改变情况等。结果 实验组的术后切口感染肺部感染、腹腔脓肿、术后肠吻合口瘘的发生率及术后首次排气时间和住院时间与对照组相比,无显著性差异(P>0.05);但实验组术后低钠血症的发生率低于对照组,且术后肠道菌群改变明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 术前不进行肠道准备在大肠癌手术中是安全可行的。     

护理干预对结直肠癌患者肠造瘘术后生活质量的影响研究

目的:了解结直肠癌患者肠造瘘术后的生活质量情况,探讨和分析护理干预与患者术后生活质量改善的相关性,旨在寻求相应的护理对策,提高术后患者的生活质量。方法:选择本院胃肠外科结直肠癌肠造瘘术后的患者130例,随机将患者分为干预组和对照组,其中干预组(66例)术后给予常规护理和特定护理干预,对照组(64例)给予常规护理。两组均采用SF-60和SCL-90量表进行生活质量评定和心理状况评定。两组均采用SF-60和SCL-90量表进行生活质量评定和心理状况评定。结果:干预组患者的术后各项生活质量均高于对照组患者;两组心理状况评定数值较术前均有所减小,表明患者的心理状况都有所改善,但干预组患者的心理改善状况显著好于对照组(P<0.05)。结论:笔者认为特定的护理干预能提高患者手术后的生活质量,有效改善患者的心理状态。     

进展期胃癌D2与D3术式的近、远期疗效比较

目的比较进展期胃癌D2与D3术式的近期及远期疗效。方法选取2006年1月～2007年12月于韶关市粤北人民医院进行治疗的104例患者为研究对象,根据其手术方式的不同分为A组（D2术式）52例和B组（D3术式）52例,比较两组患者术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、手术前后的QOL评分及术后1、2、3、5年生存率、复发率。结果B组术中出血量大于A组,手术时间长于A组,但术后6周的QOL评分指标优于A组,且术后1、2、3、5年生存率高于A组,复发率低于A组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而两组术后2周的QOL评分及胃肠道功能恢复时间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论D3术式对患者的手术性不良影响大于D2术式,但是其术后恢复较快,而远期疗效优于D2术式。     

多西他赛联合替吉奥化疗治疗晚期胃癌合并腹腔广泛转移的疗效探讨

目的 观察分析对晚期胃癌合并腹腔广泛转移患者采用多西他赛联合替吉奥化疗及多西他赛腹腔灌注与多西他赛联合替吉奥的疗效分析对比.方法 将我院2016年1月～2016年12月时期收治确定诊断的91例患者按照方案的区别随机分为试验组与对照组.对照组多西他赛联合替吉奥化疗,试验组在对照组基础上配合多西他赛腹腔灌注.将两组疗效、KPS评分、不良反应进行对比分析.结果 实验组近期疗效远远优于对照组,治疗后从实验组毒副作用、肿瘤大小、肿瘤数量均明显小于对照组,实验组一般状态优于对照组,组间相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究通过以多西他赛联合替吉奥及多西他赛腹腔灌注可获得更高的有效率,缩小肿瘤、提高生活质量、延长生存期的效果,本方法容易实施,病人容易接受,耐受性好,值得临床进一步推广.     

双螺旋法联合工字形法对胃肠营养管固定的效果分析

目的探讨双螺旋法联合工字形法对胃肠营养管固定的效果。方法选取我院收治的90例留置胃肠营养管患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用蝶形交叉固定法进行胃肠营养管固定。观察组采用双螺旋法联合工字形法进行胃肠营养管固定。比较两组管道移位发生率、不良反应发生率及舒适度。结果观察组管道移位发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组过敏、皮疹及咽部刺激发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组舒适度评分显著高于对照组(P0.05)。结论采用双螺旋法联合工字形法进行胃肠营养管固定,可降低管道移位风险,减少不良反应,提高患者舒适度。     

三孔法无肽夹腹腔镜阑尾切除术80例临床观察

目的：研究三孔法无肽夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法：选择2006年1月至2013年4月就诊的160例阑尾炎患者进行研究。随机均分为实验组和对照组。实验组采用三孔法无肽夹腹腔镜阑尾切除术进行治疗,对照组采用传统开腹阑尾切除术进行治疗。结果：实验组患者的手术时间无显著性差异（P〉0．05）,实验组患者的住院时间、术后下床时间及术后肛门排气时间明显短于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．01）。实验组患者术后镇痛药使用率（8．8％）明显低于对照组（37．5％）,两组比较有统计学意义（X2=18．5981,P=0．0000）;实验组患者的切口感染率（2．5％）明显低于对照组（23．8％）,两组比较有统计学意义（X2=15．8410,P=0．0001）。结论：三孔法无肽夹腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效显著,可显著改善临床疗效。     

SOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床效果和安全性

目的探讨SOX（维康达＋奥沙利铂）方案与FOLFOX4（氟尿嘧啶/亚叶酸钙＋奥沙利铂）方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法选取韶关市粤北人民医院2009年6月-2011年6月收治的100例进展期胃癌患者作为临床研究对象,应用随机数字表法将本研究入组患者分为试验组和对照组,每组均50例患者。对照组患者采用FOLFOX4方案治疗,试验组患者采用SOX方案。观察两组疗效和不良反应。结果试验组的总有效率为50.00%,对照组的总有效率为38.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。白细胞低、心脏毒性的不良反应发生率低于FOLFOX4方案,但SOX方案中的恶心呕吐不良反应发生率高于FOLFOX4方案,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 SOX方案在治疗进展期胃癌的疗效和安全性总体来说是优于FOLFOX4方案,值得在临床上推广。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用

目的 研究吲哚菁绿（ICG）荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值。方法 收集2020年1月至2021年10月医院收治的42例左半结肠癌患者的临床资料，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组21例。试验组在ICG荧光显像技术下完成腹腔镜左半结肠癌根治术，对照组采用常规腹腔镜左半结肠癌根治术，比较两组的手术情况、淋巴结清扫情况及并发症发生情况，并分析ICG荧光显像技术在吻合口血供评估中的作用。结果 两组术中出血量、手术用时、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、阳性淋巴结清扫数目、直径>5 mm淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组淋巴结清扫总数、直径≤5 mm淋巴结清扫数目均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组吻合口血供Sherwinter评分均>3分。结论 ICG荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值较高，可增加淋巴结清扫总数，减少术后吻合口瘘的发生，并能更好地判断吻合口血供。