玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定治疗外伤性晶状体半脱位

目的　探讨玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位的疗效。方法　 对2015年6月至2018年6月来我院就诊的保守治疗无效的外伤性晶状体半脱位12例患者采用囊袋拉钩辅助进行白内障超声乳化联合23G玻璃体手术处理半脱位晶状体，之后进行人工晶状体巩膜层间固定。对术前及术后视力、眼压、散光度等进行统计学分析，并对术后人工晶状体情况及手术并发症进行评估。结果　12例12眼患者均顺利进行玻璃体切割联合超声乳化摘除脱位晶状体，同时行巩膜层间固定植入人工晶状体；术后3个月裸眼视力及最佳矫正视力均较术前提高显著，裸眼视力从治疗前0.14±0.12提高至治疗后0.44±0.17（t=-5.031，P＜0.001）；最佳矫正视力从治疗前0.29±0.17提高至治疗后0.57±0.15（t=-4.366，P＜0.001）；术前眼压为（28.30±8.87）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），术后3个月眼压为（14.70±3.47）mmHg，差异有统计学意义（t=4.94，P＜0.05）；术后3个月总散光度为（-1.35±0.73）D，角膜散光度为（-1.48±0.70）D，两者具有相关性（r=0.91，P＜0.01）。术后1眼发生人工晶状体襻与光学区分离，取出人工晶状体再次使用相同方法治疗。术后3个月所有人工晶状体位置稳定，无偏心、扭曲等，术后眼前节炎症反应轻。结论　玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位效果较好，手术并发症少，值得在临床推广应用。     

翼状胬肉切除联合自体结膜瓣角膜缘干细胞移植术的临床观察

目的:观察带结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法:对2009年1月～2012年5月我院收治的86例(104眼)翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣角膜缘干细胞移植术,术后随访3～12月。结果:104眼翼状胬肉真性复发率为0.96%。结论:翼状胬肉切除联合自体结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果良好。     

三氧化二砷诱导的视网膜母细胞瘤SO-Rb50细胞白噬的研究

背景细胞的自噬是肿瘤细胞非凋亡形式的死亡过程,研究证实三氧化二砷（As2O3）可诱导肿瘤细胞凋亡,但As2O3是否可致SO—Rb50细胞发生自噬的研究鲜有报道。目的探讨As2O3体外诱导SO—Rb50细胞自噬的作用。方法用浓度为0．5、1．0、2．0、4．0μmol／L的As2O3培养液及不含As2O3的未处理组处理SO—Rb50细胞系48h,采用MTT法测定各As2O3,浓度组SO—Rb50细胞的吸光度（As2O3）值。构建自噬标志物磷酸化绿色荧光蛋白（pGFP）-LC3体外转染SO—Rb50细胞,并分为新鲜RPMI一1640培养组（未处理组）、As2O3,RPMI一1640培养组（As2O3处理组）和rapamycin培养组（阳性对照组）,于48h后行激光共焦显微镜检测细胞自噬;用自噬特异性染料单丹磺酰戊二胺（MDC）行荧光染色检测SO—Rb50细胞的自噬,并用透射电子显微镜检测SO—Rb50细胞的自噬表现,采用流式细胞仪定量检测不同浓度As2O3,处理组自噬泡阳性细胞百分比。结果未处理组和0．5、1．0、2．0、4．0txmolAs2O3,作用48h后SO—Rb50细胞的A570值分别为2．194＋0．066、1．841±0．213、1．035±0．046、0．374±0．042和0．167±0．019,总体比较差异有统计学意义（F=547．636,P〈0．05）,其中各浓度As2O3组A。值均明显低于未处理组,差异均有统计学意义（均P=0．000）。As2O3处理组和阳性对照组可见GFP—LC3融合蛋白呈点状聚集在相应的自噬泡,未处理组GFP—LC3呈弥散分布。透射电子显微镜检查可见未处理组SO—Rb50细胞超微结构正常,As2O3处理组和阳性对照组见大量双层膜状结构及自噬溶酶体。未处理组48h见极少量MDC阳性荧光颗粒,As2O3处理组及阳性对照组48h可见明显的MDC阳性荧光颗粒,聚集在细胞质相应的自噬发生区。流式细胞术检测发现未处理组和0．5、1．0、2．0、4．0μmol／LAs2O3及rapamycin作用48h后自噬泡阳性的SO—Rb50细胞百分比分别为0、15．6％、42．7％、57．9％、79．5％和89．0％,随As2O3,浓度的增加MDC阳性细胞百分比递增。结论As2O3,抑制SO—Rb50细胞的生长和增生,并致SO—Rb50细胞发生自噬;SO—Rb50细胞经As2O3处理后,自噬的发生早于细胞核的改变,早中期自噬程度呈明显的As2O3浓度依赖性。     

准分子激光原位角膜磨削术矫治白内障术后残存屈光不正10例报告

白内障术后最佳裸眼视力成为衡量手术疗效的重要指标。但由于白内障手术的方法不同，术前的屈光状态各不相同，术后残留不同程度的屈光不正仍是影响白内障术后视力的主要原因。随着屈光手术的广泛开展，准分子激光原位角膜磨削术(laser in situ Keratomileusis ，LASIK)以其痛苦小、术后反应轻、术后屈光回退少，视力恢复快等优点已得到眼科界的一致认同。LASIK治疗屈光不正的报道已见于许多报道，但应用LASIK矫治白内障术后的残留屈光不正尚未见报道。我们对此作了专门研究，现报告如下。     

角膜真菌病

角膜真菌病是一种致盲率很高的眼病。自抗生素、激素广泛应用以来,角膜外伤后的真菌感染率明显增加。由于引起本病的真菌菌种繁多,临床表现复杂,常常造成误诊误治,导致严重的视力损害。一、发病率Leber 1879年报道了第一例角膜真菌病。五十年代后,本病的报道明显增加。其主要原因:(1)人们对该病的认识提高;(2)实验室     

Peters异常PITX2及PAX6基因型表型分析

目的：分析中国人Peters异常(PA)患者的临床特征,研究Peters异常患者PITX2及PAX6基因变异情况。

方法：选取2016/2019年在常州市第二人民医院及第三人民医院眼科就诊的15例Peters异常患者,并收集详细的相关临床资料。征得患者及其家系成员的同意后抽血制备基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)对致病基因PITX2及PAX6的编码区及其临接内含子进行扩增后,直接测序筛查中国人群Peters异常患者PITX2及PAX6基因变异,异源双链-单链构象多态性分析(HA-SSCP)的方法对突变患者及其家系成员及80例正常对照进行验证; 分析比较国内已报道的Peters异常患者PITX2及PAX6基因突变并研究其相关表型。

结果：Peters异常患者15例PITX2基因突变筛查结果发现了1种新PITX2的突变c.296delG(P.R99fsx56),导致该基因的功能异常,分析突变患者临床特征,该患者右眼诊断为Axenfeld-Rieger综合征(ARS),左眼诊断为Peters异常。而家系成员中该患者父母及无亲缘关系的正常对照者均未发现相同突变,故此突变为新生突变。PAX6基因突变筛查未能发现突变。

结论：PA患者15例中检测到1个新PITX2基因突变,丰富了PITX2基因突变频谱,进一步明确了PA合并ARS眼病的临床特点,为该种少见眼病的临床诊断和发病原因提供了依据。     

Peters综合征临床特征和基因突变的研究

目的：分析国人Peters综合征的临床特征,并确定致病基因突变,为该病的临床诊断和治疗及发病原因提供依据。方法：选取2012/2015年在常州市第二人民医院眼科就诊的10例先天性角膜混浊的患者,并收集详细的相关临床资料。征得患者及其家系成员的同意后抽血制备基因组DNA,用聚合酶链反应( PCR)对致病基因PITX2的编码区及其临接内含子进行扩增后,直接测序分析该基因。同时检测100位无亲缘关系的正常人外周血标本进行对照验证。结果：患者1例的临床特点包括先天性角膜中央部混浊白斑,伴有相应区域的角膜后部基质变薄和后弹力层缺损,且患者伴有全身系统如心脏和听力损害等改变,符合Peters综合征的临床诊断;该患者PITX2基因突变筛查结果发现了1种新突变,c.788G>A,导致该基因的功能异常,而家属中表型正常者及无亲缘关系的正常对照者均未发现该基因突变。结论：先天性角膜混浊患者10例中检测到1个新PITX2基因突变,符合Peters综合征的临床诊断,这是中国首次报道Peters综合征的PITX2基因突变,结果丰富了PITX2基因突变频谱,并进一步明确了Peters综合征的临床特点,为该病的临床诊断和治疗及发病原因提供了依据。     

LASIK?PTK联合角膜移植治疗角膜斑翳3例报告

角膜病是最常见的致盲性眼病之一,穿透性和板层角膜移植是目前治疗角膜盲的最主要的,也是唯一的手术方式。目的在于通过手术以健康的角膜替代混浊病变的角膜,从而恢复患眼的视力或者治疗某些难治性角膜病变。     

中西医结合治疗儿童弱视260例

目的：观察中西医结合治疗儿童弱视的临床疗效。方法：以常规西医治疗为对照组,对260例（465眼）儿童弱视患者进行中西医结合治疗,比较两组疗效,平均起效时间及治疗前后视力变化情况。结果：治疗组总有效率96.8%,平均起效时间18.1±7.6天,与对照组相比,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗儿童弱视疗效好,起效快,病程缩短。     

粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨提高泪囊鼻腔吻合手术成功率及减少瘢痕的有效方法。方法:手术中应用粘弹剂从泪小点注入泪囊,根据泪囊的大小、形态及部位,切开泪囊,可争取得到较大的泪囊粘膜上瓣,并与鼻粘膜吻合。结果:共42例手术应用此方法,成功率97%。结论:粘弹剂的应用可有效提高手术成功率,减少手术时间及瘢痕长度。