无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附9例报告)

目的评价无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法TVT手术治疗女性压力性尿失禁患者9例,经临床和尿动力学检查确诊,均为稳定性膀胱,均行无张力阴道吊带术治疗,观察术后效果。结果手术时间30~50 min;术中失血量30~100 ml,术后平均留置导尿2 d,术后平均住院时间3.5 d。随访时间3~40个月,9例均治愈,但有1例术前合并轻度急迫性尿失禁的患者仍需辅以药物治疗。结论TVT手术疗效确切,操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,是一种微创治疗女性压力性尿失禁的有效方法。     

用硬膜外穿刺针治疗难治性后尿道狭窄

用硬膜外穿刺针治疗难治性后尿道狭窄常州市第二人民医院泌尿外科邹建钢，陆曙炎，陈建国常州市第一人民医院泌尿外科巢志复后尿道狭窄及闭锁治疗较为困难，我们从１９８６年８月开始，采用硬膜外麻醉穿刺针，改进吻合技术，一次治愈９例因骨盆骨折、后尿道损伤致后尿道完...     

局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全

目的探讨局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2009年1月到2013年3月收治的51例肾输尿管上段结石伴有肾功能不全患者的临床资料。所有病例采用一期在局麻下行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复及肾造瘘管引流液变清后,二期在局麻下行经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）。结果所有患者均能耐受在局麻下一期穿刺及二期取石,其中一次取石42例,二次取石9例,没有三次及以上取石。残石7例,结石清除率为86．3％。出院时复查生化血肌酐均较术前明显下降。术前与术后血肌酐差异有统计学意义（P〈0．05）。术中及术后均未出现大出血、感染扩散等严重并发症。站论局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全是一种安全、有效的方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗膀胱颈梗阻(附18例报告)

报告经尿道膀胱颈电切术治疗膀胱颈梗阻18例。其要点为取截石位,于膀胱颈12点切断肌肉全层。术后残余尿得到不同程度的减少或消失。此术式操作简便,损伤小,疗效好。     

公立医院管理体制及公益性制度安排的国际经验借鉴

目前世界范围内政府管理公立医院的管理制度及公益性制度安排主要有3种,本文主要比较美国、英国、新加坡等国家公立医院管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,以期对我国公立医院改革及公立医院回归公益性实现路径提出行之有效的建议.     

横行岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮瓣一期修复重度尿道下裂

横行岛状包皮瓣尿道成术(Duckett术式)是国内外修复伴有阴茎下曲畸形的阴茎体型尿道下裂常用的术式,但对阴茎下弯矫正后尿道缺损长的重度尿道下裂,用岛状包皮瓣不足以修复时,联合应用原位阴囊中缝皮瓣(Duplay式)或带蒂阴囊中缝皮瓣(Scrotal式),可以达到一期修复的目的.1999年1月～2008年12月作者采用Duckett联合Duplay术式和Duckett联合Scrotal术式修复伴有阴茎下曲畸形的重度尿道下裂26例,取得较好的效果,报告如下.     

肾上腺髓质脂肪瘤23例报告

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)的临床特点,提高对AML的诊治水平.方法:对23例AML患者的体格检查、实验室检查、影像学检查、治疗、术后病理检查及随访资料进行数理分析.结果:23例中,伴有腰部胀痛3例.其中高血压1例,库欣综合征1例,无明显自觉症状18例.腹部检查触及上腹部包块3例,有上腹部及腰背部触叩痛5例.行B超、CT或MRI术前确诊为AML 22例(96%).经腰部11肋切口开放性手术单纯肿瘤切除18例,腹腔镜切除5例.23例患者均顺利完成手术,术后病理活组织检查均证实为AML.20例随访6个月～10年,均存活,未见肿瘤复发.结论:绝大多数AML无临床症状,影像学检查是术前诊断AML的主要手段,开放性手术或腹腔镜下单纯切除肿瘤可有效治疗该病.     

抑炎因子IL-35与移植肾功能延迟恢复关系的研究

目的  探讨白细胞介素（IL）-35与移植肾功能恢复情况之间的关系。方法  回顾性分析45例心脏死亡器官捐献（DCD）供肾肾移植受体的临床资料。根据肾移植术后是否发生移植物功能延迟恢复（DGF）,所有受体分为早期肾功能恢复良好（IGF）组（32例）和DGF组（13例）。比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d及术后3个月、6个月、1年各时间点两组受体的血清肌酐（Scr）和估算肾小球滤过率（eGFR）水平;比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d各时间点两组受体血清和尿液IL-35含量。结果  DGF组受体术后肾功能恢复迟缓,术后7 d时Scr水平高于IGF组,eGFR水平低于IGF组,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。术后1年,两组受体Scr水平的差异无统计学意义,但eGFR仍存在较大差异,与IGF组相比,DGF组受体术后1年时eGFR仍降低（P < 0.05）。术后1、2、3、7、14 d,DGF组血清中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义（均为P < 0.05）;术后28 d,与IGF组相比,DGF组血清IL-35含量反而升高,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。术后1、2、3、7 d,DGF组尿液中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义（均为P < 0.05）;术后14、28 d,两组受体尿液IL-35含量进行比较,差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。结论  肾移植术后受体血清和尿液中IL-35含量低与DGF发生存在一定的联系,提示术后早期受体全身和移植肾局部抑炎应答过弱,过度的炎症应答得不到有效控制,可能是DGF发生的重要原因。     

肾移植术后肺部感染的诊治

目的：探讨治疗肾移植术后肺部感染的有效方法。方法：对我院1999年至2002年发生的23例肾移植术后肺部感染病人治疗方法和结果总结，结果：发现强调提高病人机体免疫力水平的治疗方法效果明显。结论：肾移植术后肺部感染的主要病因是机体免疫水平的低下，提高机体免疫水平是治疗移植后肺部感染的最重要手段。     

超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁（附1 …

目的 探讨超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性尿失禁的稞效果。方法 采用超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失标２例，术中超声监视下恢复尿道膀胱后角成９０℃。结果 １２例随访６～４８个月，平均２０．５个月，１１例无尿失禁及排尿困难，１例尿失禁复发。结论 超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性压一尿失禁简便、安全、有效。