促排卵周期尿LH峰在决定人工授精时机中的作用

宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)是将丈夫的精液经体外处理后除去精浆,优选活动的精子注入女性子宫内以获得妊娠的助孕技术,是不孕症的治疗过程中最常用的技术之一,其妊娠率在很大程度上受到IUI时机的影响。本文期望通过探讨促排卵周期尿LH峰在决定IUI时机中的作用,对提高IUI治疗的成功率的帮助。     

冻融胚胎卵裂球损伤对移植结局及子代的影响

目的分析冻融胚胎卵裂球损伤对移植结局及子代的影响。方法回顾分析1 447例冻融胚胎移植(FET)周期,按移植胚胎卵裂球是否完整分为完整组1 231例(移植胚胎卵裂球均完整)和损伤组216例(移植胚胎中至少1枚有卵裂球损伤),比较两组的一般情况、移植结局及子代情况。结果两组患者的一般情况差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;完整组和损伤组的移植结局相似,临床妊娠率、着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率及流产率分别为53.7%、34.9%、29.7%、6.4%、17.1%和54.6%、34.0%、28.8%、5.1%、13.4%,差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿的孕周、出生体重、早产率差异无统计学意义(P0.05);损伤组低体重儿发生率(21.6%)高于完整组(13.9%),差异有统计学意义(P0.05);损伤组子代的男女性别比(140∶100)高于完整组子代的男女性别比(107∶100),但差异无统计学意义(P0.05)。结论卵裂球损伤不会改变移植结局,但对子代会产生一定的影响。     

超长促排卵方案中基础LH水平对排卵正常患者IVF/ICSI治疗结局的影响

目的：探讨超长促排卵方案中基础黄体生成素（basic luteinizing hormone,BLH）水平对排卵正常患者体外受精/卵胞浆内单精子注射（in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）治疗结局的影响。方法：回顾性分析本中心2018—2019年就诊306例采用超长促排卵方案的排卵正常患者,按BLH水平不同分为低BLH组（BLH＜5 U/L）158例和高BLH组（BLH≥5 U/L）148例。分别比较两组促性腺激素（gonadotrophic hormone,Gn）用量、平均Gn天数、扳机日血清激素水平、获卵数、优胚数、临床妊娠率等。结果：Gn用量、Gn天数、优势卵泡数、获卵数、成熟卵子数、正常受精数、优质胚胎数均无明显差异（P＞0.05）;获卵率、正常受精率、囊胚形成率两组也无统计学差异（P＞0.05）;但是高BLH组优质胚胎率明显高于低BLH组（P＜0.001）。新鲜胚胎移植结果显示,低BLH组和高BLH组的临床妊娠率无统计学差异（65.3% vs. 64.8%,P＞0.05）;低BLH组的早期流产率（15.6%）明显高于高BLH组（4.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超长促排卵方案中BLH水平对排卵正常患者IVF/ICSI治疗结局有一定影响,BLH水平偏高者更适合此方案。     

子宫内膜异位症大鼠内膜窗口期模型的建立?

目的：研究子宫内膜异位症(EMs)患者窗口期的子宫内膜容受性,构建 EMs大鼠内膜窗口期动物模型。方法取性成熟 SD 大鼠22只,通过手术将 SD 大鼠自体子宫内膜组织移植至同侧腹壁及对侧子宫系膜上,建立诱发型 EMs 大鼠动物模型。术后4周随机选取2只大鼠解剖观察异位内膜的生长情况,确定造模成功后,将 EMs 模型大鼠与雄鼠同笼交配,次日观察阴栓,妊娠第5天剖腹观察20只模型大鼠异位内膜的存活情况,并对在位子宫内膜及异位内膜进行组织形态学观察。结果20只妊娠第5天大鼠均有明显的异位病灶,在腹壁及系膜上均呈小包块样生长,且与周围组织有不同程度的粘连,光镜下见异位子宫内膜形态具有正常子宫内膜基本组织结构,EMs 大鼠造模成功;所有 EMs 模型大鼠与雄鼠同笼交配次日均见阴栓,妊娠第5天大鼠非手术侧子宫腔内不同程度积液,在位及异位内膜均处于分泌期。结论通过自体子宫内膜移植法成功建立了 EMs 大鼠模型;EMs 模型大鼠子宫内膜处于胚胎着床窗口期,为研究 EMs 子宫内膜容受性提供了动物模型。     

低比例嵌合型性染色体异常不孕患者辅助生殖结局分析

目的 探讨低比例嵌合型性染色体异常(SCA)患者的临床表型及其是否影响辅助生殖结局。方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月在该中心进行辅助生殖助孕的28例低比例嵌合型性SCA不孕患者(病例组)的发育情况，根据年龄和促排卵方案按1∶2匹配该中心同期收治的56例染色体核型正常的不孕患者作为对照组，分析比较2组患者临床资料、胚胎发育情况并随访胚胎移植后临床妊娠结局。结果 2组患者体重指数、基础抗缪勒氏管激素、基础促卵泡生成素、基础雌二醇、不孕原因、不孕年限比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者共42个取卵周期，对照组患者共72个取卵周期，促排过程中平均外源性促性腺激素用量、授精方式、平均获卵数、成熟卵子数，以及正常受精率、胚胎培养第3天优胚率和囊胚形成率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者成熟卵子比例明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者共46个移植周期，对照组患者共97个移植周期，2组患者临床妊娠率、种植率，活胎分娩率，流产率、单胎妊娠的新生儿出生体重比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者中获...     

子宫内膜轻创术对子宫内膜容受相关因子表达的影响

目的:探讨子宫内膜轻创术对提高子宫内膜容受性的作用及轻创的最佳时间。方法:对90例行体外受精(IVF)患者,随机分为月经第3天行轻创组30例(A组),月经第7天行轻创组30例(B组),月经第11天行轻创组30例(C组),采取内膜微活检的方法,获取轻创前1周期及轻创周期排卵后1周的子宫内膜标本,在扫描电镜下观察胞饮突,免疫组化定位及半定量检测整合素β3,同源框基因(HOXA-10)的表达。结果:90例患者轻创前后比较,分别为胞饮突丰富21.11%vs37.78%,中等16.67%vs 31.11%,较少62.22%vs 31.11%;整合素β34.60±1.25vs 7.62±1.64,同源框基因(HOXA-10)5.60±1.76vs 8.72±1.95,清创术前后均有统计学差异(P<0.05)。A组、B组和C组清创术后比较,分别为胞饮突丰富50%vs 30%vs 33.33%,中等30%vs 36.67%vs 26.67%,较少20%vs 33.33%vs 40%,整合素β37.42±1.75vs 5.12±0.96vs 6.08±1.02,同源框基因(HOXA-10)8.98±1.24vs 6.85±1.02vs 5.99±1.92,A组与B、C组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:胞饮突、整合素β3、HOXA-10是子宫内膜着床期的重要相关因子,它们的高表达与子宫内膜容受性密切相关,而轻创术可以增加三者的表达,从而提高子宫内膜容受性,并且月经第3天轻创对提高子宫内膜容受性可能更有意义。     

PPOS方案对不同年龄段卵巢功能减退患者IVF-ET结局的影响

目的探讨高孕激素促排卵(PPOS)方案对不同年龄段卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月在常州市妇幼保健院生殖中心诊断为DOR行IVF-ET助孕的患者临床资料,共346个周期,根据促排卵方案不同分为克罗米芬(CC)微刺激组和PPOS组,其中CC组和PPOS组按年龄分为38岁组和≥38岁组。分别比较不同方案同一年龄段的促性腺激素(Gn)用量、平均Gn天数、促排卵过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚数、临床妊娠率等。结果不同年龄组DOR患者促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射前日和h CG注射日PPOS组LH水平明显低于CC组(P0. 05);38岁组患者h CG注射前日和h CG注射日PPOS组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)和孕酮(P)水平明显高于CC组(均P0. 05);38岁患者PPOS组促性腺激素(Gn)用量、Gn天数及h CG日直径14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P0. 001); PPOS组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数及优质胚胎数均明显多于CC组(均P0. 001); FET累积妊娠率明显高于CC组(P0. 05)。≥38岁患者PPOS组Gn用量、h CG日直径14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P0. 05)。两组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数、优质胚胎数、周期取消率及FET累积妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论年龄38岁的DOR患者推荐使用PPOS方案,≥38岁的DOR患者要酌情使用。     

排卵障碍患者促排卵成功妊娠36例分析

目的探讨和比较促排卵受孕周期和未孕周期的卵泡发育、子宫内膜生长变化、尿LH峰出现、卵泡与子宫内膜同步性的差异。方法收集36例排卵障碍患者促排卵后成功受孕周期（36周期）及前期未孕周期（72周期）的卵泡监测情况。结果受孕周期平均排卵日（14.39±2.28）d、排卵时卵泡大小（19.75±1.93）mm、卵泡数（1.58±0.77）个、LH峰出现20次;未孕周期平均排卵日（14.44±2.48）d、排卵前卵泡大小（18.93±1.28）mm、卵泡数（1.42±0.65）个、LH峰出现24次,二者在排卵前卵泡大小和LH峰出现频率上差异有统计学意义（P〈0.05）,其他方面差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前子宫内膜厚度受孕周期的两个高峰区间分别是0.7~0.8cm（10例）、1.1~1.2cm（15例）,而未孕周期分布于0.7~0.8cm（24例）、0.9~1.0cm（26例）。子宫内膜厚度与卵泡大小的相关性方面受孕周期r=0.341,未孕周期r=0.318,两组之间差异无统计学意义。结论两组在卵泡大小和LH峰出现频率上的差异体现了促排卵成功受孕的关键在于卵泡的质量,同时最宜受孕的内膜厚度是1.1~1.2cm。     

黄体酮阴道缓释凝胶在FET周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果分析

目的分析黄体酮阴道缓释凝胶在冻融胚胎移植(FET)周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年5月本院生殖中心260例激素替代FET周期患者(A组)及300例自然周期FET患者(B组)临床资料,并根据不同黄体支持方式将患者分为A1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,186例)、A2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,74例)、B1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,234例)、B2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,66例)。比较同一周期不同黄体支持方式黄体支持效果及妊娠情况。结果两种不同内膜准备方案组内不同黄体支持方式亚组(A1组与A2组、B1组与B2组)患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植日内膜厚度、移植优胚数等均无统计学差异(P0.05);A2组的临床妊娠率、持续妊娠率均显著高于A1组(分别为58.11%vs.40.86%,50.00%vs.36.02%)(P0.05),而B2组与B1组比较,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异(分别为42.42%vs.40.60%,39.39%vs.37.18%)(P0.05)。结论激素替代周期FET患者使用黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持,有利于改善临床妊娠率。