切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定的临床疗效差异。 方法检索包括国内、外1954年1月至2018年1月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT（ProQuest Dissertations and Theses）、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM （China Biology Medicine）等数据库。中文检索的关键词为切开、开放、关节镜、Latarjet,检索策略为Latarjet并且切开或关节镜或开放。英文检索的关键词为Open、Arthroscopy、Latarjet,检索策略为Latarjet AND Open OR Arthroscopic。提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,比较关节镜下与开放式Latarjet手术间的疗效差异。 结果依据以上检索策略,共检索到相关文献887篇,并最终纳入7篇外文文献。通过比较发现,在Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定时,开放式组术后Rowe评分优于关节镜下组[95% CI, （0.03, 3.25）, P=0.05],而且开放式组术后骨块移位情况[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]及患者焦虑程度[95% CI（0.20, 0.75）, P=0.005]均少于关节镜下组,其差异具有统计学意义。其余结局指标术后Walch-Duplay评分[95% CI（-9.57, 10.65）, P=0.92];术后肩关节活动度[95% CI（-2.32, 7.64）, P=0.30];术中及术后各种并发症发生率[95% CI（0.42, 3.39）, P=0.74]、[95% CI（0.14, 2.49）, P=0.48]、[95% CI（0.77, 14.09）, P=0.11]、[95% CI（0.46, 4.89）, P=0.51]、[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]、[95% CI（0.12, 7.22）, P=0.94] ;术后复发率[95% CI（0.21, 3.56）, P=0.85];术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） [95% CI（-0.25, 2.92）, P=0.10];手术所需时间[95% CI（-70.10, 11.81）, P=0.10]两组间差异均无统计学意义。 结论开放式与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定均能取得良好的治疗效果,且并发症及复发率相当。虽然开放式组在术后Rowe评分、术后骨块移位情况和患者焦虑程度三个指标上均优于关节镜下组,但是关节镜手术仍不失为是一种安全可行的治疗选择。     

山莨菪碱对脂肪栓塞综合征的防治作用

目的探讨山莨菪碱对脂肪栓塞综合征(FES)的防治作用及其机制。方法实验动物随机分成对照组和用药组，两组采用油酸静脉注射诱发FES，用药组接受山莨菪碱治疗。观察其丙二醛、血浆纤维连接蛋白、动脉血氧分压及病理改变。结果栓塞后对照组的丙二醛明显升高，血浆纤维连接蛋白和动脉血氧分压显著下降；用药组的丙二醛无明显升高，血浆纤维连接蛋白在24、48h，PaO2在12、24、48h的时候显著高于对照组，病理改变也明显减轻。结论氧自由基损伤和血浆纤维连接蛋白持续减少与FES的发生有关，山莨菪碱对FES有一定的防治作用，其作用机制与对抗氧自由基损伤和抑制血浆纤维连接蛋白减少有关。     

椎体成形术中椎体内骨水泥特性与疼痛缓解程度关系的研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症最常见的并发症之一,多见于老年人脆性骨折。从传统的保守治疗、开放性手术到如今的微创手术阶段,椎体成形术因其安全、高效及微创特性成为OVCF的重要治疗手段。骨水泥在椎体内的特性对OVCF患者术后疼痛的缓解起着极其关键的作用。现就骨水泥在椎体内的注入量、弥散情况、分布形态及黏稠度对患者术后疼痛缓解程度关系作一综述,为临床实践提供参考。     

LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的Meta分析

目的用Meta分析的方法对关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后疗效进行系统评价。方法检索1995年1月~2016年10月公开发表的关于LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例对照相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。结果最终共纳入12篇临床对照研究(NOS评分在4~8星之间)。Meta分析结果显示,术后3个月、6个月时,LARS人工韧带重建组(实验组)Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分明显高于自体腘绳肌腱重建组(对照组),术后12个月时实验组仅在Tegner膝关节评分中较对照组高,术后24个月时实验组Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分较对照组无明显优势。结论通过Meta分析发现,LARS人工韧带重建ACL在术后12个月内较自体腘绳肌腱重建ACL有更好的疗效,但这种优势随着术后重建的自体韧带功能不断改善而逐渐缩小,术后24个月时LARS韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的术后疗效基本相当。但是结果仍需长期随访、高质量的临床研究来进一步证实。     

山西汉族遗传性多发性骨软骨瘤家系EXT1及EXT2基因突变研究

目的 对山西一个汉族遗传性多发性骨软骨瘤家系的EXT1和EXT2基因的全部外显子序列进行分析,以寻找致病突变.方法 用PCR扩增先证者EXT1和EXT2基因的全部外显子,将PCR产物送直接测序分析.结果 发现EXT1基因2种同义突变(P477P、E587E)、3种内含子突变(c.1537-48A＞G、c.1721 +203 A＞G、c.1722-103 C＞G).EXT2基因共发现5种内含子突变(c.-29-148 A＞T、c.1080-18 T＞A、c.1336-93 C＞T、c.1526-166 C＞T、c.1526-195C＞T).其中,EXT1 P477P、EXT1 E587E和EXT2 c.1080-18 T＞A为多发性骨软骨瘤突变数据库已收录的多态位点,其余7个位点尚未见报道.结论 对该家系EXT1、EXT2基因全部外显子的测序分析未发现明确的致病突变,该家系遗传性多发性骨软骨瘤的发生是否由除EXT1、EXT2外的其它EXT相关基因引起尚需进一步的连锁定位分析.     

低剂量吡柔比星协同TRAIL高效诱导人骨肉瘤细胞MG-63凋亡的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体（TRAIL）与化疗药物吡柔比星（THP）联合应用是否存在协同诱导人骨肉瘤细胞MG-63凋亡的作用,并初步分析其可能存在的分子机制。方法将不同浓度的TRAIL与THP单独或者联合应用于常规培养的MG-63细胞系,24h后采用M1Tr法测定细胞抑制率,于倒置相差显微镜下观察细胞的形态学改变,流式细胞术检测细胞凋亡比例,RT—PCR检测药物作用后相关基因的表达水平。结果（1）TRAIL与THP均能抑制MG-63细胞增殖,但MG-63细胞对TRAIL不敏感,IC50〉10μg／mL;对THP相对敏感,IC50〈10μg／mL;（2）亚毒性浓度THP与不同浓度TRAIL联合,均呈现出高效协同作用（P〈0．05）,协同因子均大于1;（3）倒置相差显微镜及流式细胞术检测证实协同性杀伤作用主要通过诱导细胞凋亡实现;（4）RT—PCR显示两种药物联用后死亡受体DR4及DR5表达水平得到明显的增高。结论亚毒性浓度THP与TRAIL联用表现出高效诱导人骨肉瘤MG-63细胞凋亡的作用,死亡受体DR4及DR5在药物作用前后表达水平的改变可能参与了这一凋亡过程。     

细胞因子对软骨细胞的调控作用

关节软骨缺损是临床常见的病变,其修复是骨科领域疑难问题之一.现有许多修复软骨缺损的方法,其中自体软骨细胞移植是最理想的方法.骨组织工程使其变为现实,而细胞的体外培养是关键的一步,细胞因子对软骨细胞的增殖、分化起重要的调控作用.影响软骨细胞代谢的细胞因子种类很多,本文就国内外研究中常见的细胞因子做一综述.     

膝关节镜手术对随后全膝关节置换术疗效影响的Meta分析

目的:通过Meta分析评估膝关节镜手术对随后的全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)疗效影响。方法:计算机检索建库至2020年10月PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库关于膝关节镜手术对随后的TKA疗效影响的文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估非随机对照研究的文献质量。采用RevMan 5.3软件对TKA术后翻修率,再手术率,术后僵硬率,假体周围感染率,术后静脉栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生率及术后膝关节屈曲活动度进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,共 182 815例,其中膝关节镜手术组6 998例,无膝关节镜手术组175 817例。Meta分析结果显示:膝关节镜手术组与无膝关节镜手术组在TKA术后翻修率[OR=1.66,95%CI(1.37,2.00),P<0.000 01],再手术率[OR=2.31,95%CI(1.59,3.36),P<0.000 1],术后僵硬率[OR=1.78,95%CI (1.02,3.11),P=0.04]及假体周围感染率[OR=1.40,95%CI(1.19,1.66),P<0.000 1]方面比较差异有统计学意义;而在术后VTE发生率[OR=1.06,95%CI(0.83,1.35),P=0.64],术后膝关节屈曲活动度[MD=-1.21,95%CI(-3.07,0.65),P=0.20]方面比较差异无统计学意义。结论:膝关节镜手术对随后的TKA术后存在负面影响。先前的关节镜手术会增加TKA术后僵硬、假体周围感染、翻修及再手术的风险,而对术后膝关节屈曲活动度及VTE发生率方面无显著差异。     

慢性饮水型镉中毒对兔膝关节软骨Ⅱ型胶原、糖胺多糖mRNA表达的影响及意义

目的 研究慢性饮水型镉中毒对兔膝关节软骨Ⅱ型胶原、糖胺多糖mRNA表达的影响及意义.方法 40只雄兔随机分为实验组和对照组,每组20只.对照组正常饮用水饲养;实验组用40 mg/L氯化镉饮用水饲养,3个月后每组各取3只兔处死,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测兔膝关节软骨组织中Ⅱ型胶原、糖胺多糖mRNA表达.结果 Ⅱ型胶原、糖胺多糖的mRNA在同一个样品的相同基因三条扩增曲线均平滑完整、重复性良好.熔解曲线分析显示,目的基因和内参基因的曲线均成单一峰,熔解温度均一,峰形锐利.软骨细胞中实验组Ⅱ型胶原、糖胺多糖的mRNA阳性表达高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性饮水型镉中毒可影响兔膝关节软骨发育,可能会引起骨性关节炎.