非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用和进展

广角观察系统(wide-angle viewing system)作为玻璃体手术中重要的辅助装置,通过此装置可以清晰地观察到全眼底视野,使玻璃体视网膜手术更加快捷、安全和有效,在眼科手术治疗中,具有很高的应用价值。本文通过对近年来,广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用和发展进行研究,总结出非接触广角观察系统在临床上的发展优势,并指出其不足之处,以期望非接触广角观察系统在玻璃体手术中的应用得到更好的发展。     

Leber病-家系

家族遗传性视神经萎缩(hereditary optic atrophy)是一种伴性遂锁隐性遗传病.由Leber于1871年首先报告,故又名Leber病.     

肿瘤坏死因子-α-1031T/C基因多态性与甲状腺相关性眼病的相关性

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-1031位点基因多态性与山西地区汉族人甲状腺相关性眼病(TAO)发病易感性的关系.方法 研究对象51例TAO患者,56例Graves病(GD)患者和57例正常对照者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测研究对象TNF-α-1031基因型和等位基因的频率.结果 ①C等位基因TAO组频率明显高于GD组及正常对照组(29.4%vs13.4%,11.4%,P<0.05);TC+CC基因型频率TAO患者组明显高于GD患者组及正常对照组(54.9%vs26.8%,22.8%,P<0.05).②按性别分层后,男性C等位基因频率TAO组高于GD组和正常对照组(26.1%雠9.1%,8.9%,P<0.05);TC+CC基因型频率TAO组与GD组及正常对照组比较均有显著性差异(47.8%vs18.2%,17.9%,P<0.05).女性C等位基因频率TAO组高于正常对照组(30.4%vs13.8%,P<0.05);与GD组比,差异无统计学意义(P>0.05);TC+CC基因型频率TAO组与GD组及正常对照组比较均有显著性差异(60.7%vs32.4%,27.6%,P<0.05).结论 TNF-α-1031T/C基因多态性与山西地区汉族人TAO患者尤其是男性的遗传易感性有关.     

高密度多孔聚乙烯片在眼眶爆裂性骨折整复术中的应用

目的 评价高密度多孔聚乙烯片在眼眶骨折整复术中的应用效果.方法 应用高密度多孔聚乙烯片做填充材料治疗眶壁爆裂性骨折患者94例97眼;术后随访观察1-6个月,平均3.5个月;对眼球运动障碍、复视及眼球内陷矫正结果和术后并发症进行总结分析.结果 在94例患者中有40例出现眼球运动障碍及复视,治愈38例,好转2例,无一例恶化,总有效率100%;在94例患者中有46例出现眼球内陷,治愈38例,治愈率为82.6%,欠矫8例,占17.4%;所有患者均未发生明显视力下降或视力丧失,以及高密度多孔聚乙烯片植入后感染、排出及移位等并发症.结论 高密度多孔聚乙烯眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折安全有效,是目前比较理想的眶内植入材料.     

青光眼-白内障联合术后患者屈光误差及其与术前眼球生物学参数的相关性

目的　对比分析原发性急性闭角型青光眼(PAACG)、原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)、原发性开角型青光眼(POAG)患者行青光眼-白内障联合手术（青白联合手术）后3个月的屈光状态,评估术前眼球生物学参数对患者术后屈光状态的影响。方法　回顾性临床研究。选择2020年2月至2021年2月于山西省眼科医院行青白联合手术的青光眼合并白内障患者90例（108眼）,其中PAACG组30例（33眼）,PCACG组30例（38眼）,POAG组30例（37眼）。所有患者术前均采用IOLMaster 700测量眼轴长度、中央角膜厚度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、白到白距离（WTW）,使用仪器自带的SRK-T公式计算人工晶状体度数及预留屈光度。术后3个月对患者进行综合验光,计算术后屈光误差。比较三组患者术后3个月的屈光误差分布,及术前眼球生物学参数与屈光误差的相关性。结果　三组患者间术前中央角膜厚度、角膜曲率、WTW差异均无统计学意义(均为P>0.05)。POAG组较PAACG组和PCACG组患者术前眼轴更长、前房更深、晶状体更薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05),PAACG组与PCACG组患者间术前眼轴长度、前房深度、晶状体厚度相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,PAACG组、PCACG组、POAG组患者绝对屈光误差分别为(0.53±0.75)D、(0.51±0.70)D、(0.05±0.47)D。远视误差组患者术前眼轴长度短于近视误差组,术前前房深度浅于近视误差组,术前晶状体厚度厚于近视误差组,两组间相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患者间术前中央角膜厚度、角膜曲率与WTW之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后屈光误差与术前眼轴长度、前房深度均呈负相关(r=-0.62、-0.48,均为P=0.00),与术前晶状体厚度呈正相关(r=0.54,P=0.00),与术前中央角膜厚度、角膜曲率、WTW均无显著相关性(均为P>0.05)。结论　使用SRK-T公式计算人工晶状体度数时,PAACG、PCACG患者比POAG患者呈现较大的屈光误差,且多为远视误差。术前短眼轴、浅前房及厚晶状体患者青白联合手术后更趋于远视误差。     

研究生教育改革创新经验

传统的临床医学教育研究注重了其科研能力的培养，忽视了实际临床工作技能的培养。我们在临床教学中，积极进行创新，对研究生实施“个体化”教育，注重其临床专业技能及外语、计算机应用能力地培养，以启发、指导为主，培养其科研能力，努力将临床医学研究生培养成德技双馨的临床专业人才，取得了一定的经验。     

可见光对体外培养兔视网膜色素上皮细胞凋亡的实验研究

目的研究可见光对体外培养的兔视网膜色素上皮(retinal pigmen tepithelium,RPE)细胞凋亡的影响。方法用两步酶法消化分离、培养并鉴定RPE细胞。RPE细胞分为对照组及实验组,实验组用(3652±213)Lux的白色荧光灯照射6h。分别于光照前及光照后3h、12h、24h、72h终止培养,取细胞行Bcl-2mRNA原位杂交检测,观察细胞Bcl-2基因表达情况。选取部分光照后24h组细胞进行透射电镜的观察。结果对照组各时间点Bcl-2mRNA原位杂交阳性细胞率无统计学差异(P>0.05)。实验组光照后3h阳性细胞率为(82.29±5.65)%,有轻度增高,但无统计学意义(P>0.05);光照后72h阳性细胞率为(44.07±7.11)%,光照后12h、24h、72h阳性细胞逐渐减少,均有统计学意义(P<0.05)。RPE细胞光照后透射电镜观察到染色质碎裂、凋亡小体等细胞凋亡的典型形态学变化。结论一定强度的可见光照射可引起体外RPE的凋亡。光照后一定时间内可以刺激并启动细胞自身的保护机制。     

Graves眼病患者血清FT3、FT4、STSH、TRAb检测的临床意义

目的 探讨FT3,FT4,STSH,TRAb在Graves眼病(GO)患者发生中的价值. 方法 采用放射免疫分析法检测72例GO患者、88例Graves病(GD)患者及20例正常对照组血清游离T3(FT3),游离T4(FT4),促甲状腺激素(STSH),促甲状腺激素受体抗体(TRAb)值,并对GO组、GD组、正常对照组各指标的检测值及GO组和GD组患者TRAb的阳性检出率进行比较. 结果 GO组和GD组患者血清FT3,FT4,STSH值明显高于正常对照组(P＜0.01);GO组和GD组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).血清TR Ab 值在三组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).GO组明显高于另外两组(P＜0.01) .患者血清TRAb阳性检出率GO组(86.11%)明显高于GD组(60.22%,P＜0.01). 结论 血清TRAb值在GO的诊断中具有重要价值;血清TRAb值的显著增高可考虑为诊断或/和预测GO发生的指标之一.     

TAO患者~(99)Tc~m-生长抑素类似物眼眶显像的应用价值

目的 探讨99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像在诊断甲状腺相关性眼病(TAO)是否处于炎症活动期中的应用价值.方法 采用临床活动度评分(CAS)标准,将36例TAO患者分为活动组与非活动组,均行99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像,并计算出其眼眶生长抑素类似物摄取比值(UR). 结果 两组眼眶生长抑素类似物UR均数分别为1.48±0.16与1.09±0.21;活动组UR值显著高于非活动组(t=6.122 4,P<0.001). 结论 99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像在判断TAO是否处于炎症反应活动期具有很高的诊断价值.     

大剂量激素冲击疗法治疗急性视神经炎

用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗 2 0例急性视神经炎病人 ,结果表明 :短期、大剂量的激素应用可使病情明显好转 ,视力提高 ,同时具有较少副作用 ,安全可靠。