奥沙利铂联合胸腔内灌注重组人白细胞介素-2治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的探讨奥沙利铂与胸腔内灌注重组人白细胞介素-2联合治疗肺癌恶性胸水的效果。方法选取2017年9月至2018年9月间山东省立第三医院收治的100例肺癌恶性胸水患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用胸腔给予奥沙利铂进行治疗,观察组患者在对照组基础上通过胸腔内灌注重组人白细胞介素-2进行联合治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)和降钙素原(PCT)的水平。结果观察组患者治疗总有效率为98. 0%,显著高于对照组患者的84. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者BNP水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的BNP水平均降低,且观察组患者降低程度较对照组更大,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者的PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的PCT水平均降低,且观察组患者的改善情况优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论奥沙利铂与胸腔内灌注重组人白细胞介素-2联合治疗肺癌恶性胸水患者,有较好的治疗效果,且对BNP和PCT水平的降低有更积极的作用。     

品管圈对肝癌破裂患者急救效果的影响

目的探讨品管圈对肝癌破裂患者急救效果的影响。方法选取2017年2月至2019年5月间山东省立第三医院收治的行急救治疗的65例肝癌破裂患者,2017年2月至2018年3月收治的32例患者为常规组,2018年4月至2019年5月间收治的33例患者为管理组。常规组患者采用常规急救方法,管理组患者采用品管圈急救方法,比较两组患者急救效果。结果常规组患者急救成功率为78. 1%,并发症发生率为12. 5%,病死率为9. 4%;管理组患者急救成功率为90. 9%,并发症发生率为6. 1%,病死率为3. 0%,两组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。管理组急诊护理人员团队凝聚力、责任心、解决问题能力、品管手法、和谐度评分及总分均高于常规组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论品管圈有利于提高肝癌破裂患者的急救效果,减少不良反应及死亡率,提高团队协作能力,值得临床推广。     

磁共振多种诊断技术定位颞叶癫■患者致■灶的比较研究

目的综合分析MR低频振幅(ALFF)分析技术、弥散张量成像(DTI)与脑电图(EEG)-功能磁共振显像(fMRI)在颞叶癫■定位致癫■灶诊断的应用价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月收治的48例颞叶癫■患者的临床资料,另选择48例健康成人作为对照组。所有入组者均完成EEG、头颅MRI检查。对MR ALFF、DTI、EEG-fMRI检查结果进行比较分析;结合术后1年随访结果,针对癫■灶定位准确性进行分析,评估ALFF、DTI、EEG-fMRI在颞叶癫■患者定位诊断的价值。结果 MR ALFF诊断阳性率显著高于DTI、EEG-fMRI序列的诊断阳性率(P 0. 05)。结论 MR ALFF分析技术在颞叶癫■致癫■灶定位的诊断价值高于DTI、EEG-fMRI序列。     

内镜逆行胰胆管造影术胆道引流在胆总管恶性肿瘤及肝门部胆管癌外科围术期中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆道引流在胆总管恶性肿瘤及肝门部胆管癌外科围术期中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年12月间山东省立第三医院收治的行ERCP术的88例肝门胆管癌患者,根据胆道引流方式不同分为内镜下鼻胆管引流术(ENBD)组(27例)、胆道塑料支架引流术(ERBD)组(35例)与胆道金属支架引流术(EMBE)组(26例)。比较各组患者的手术情况、肝功能指标、并发症发生情况以及生存率。结果所有患者共行ERCP术93次,插管成功率为94. 6%(88/93),引流总成功率为92. 0%(81/88)。ENBD组引流成功23例,失败4例,引流成功率为85. 2%(23/27),ERBD组引流成功33例,失败2例,引流成功率为94. 3%(33/35),EMBE组引流成功25例,失败1例,引流成功率为96. 2%(25/26),三组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,三组患者的TBIL、DBIL、AST、ALT、GGT和ALP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。有3例患者术后发生胆管炎,2例患者发生消化道出血,2例患者发生胆道感染,1例患者发生急性胰腺炎,1例患者发生胆漏,并发症总发生率为10. 2%。2例行胆道支架引流患者术后出血腹痛,对症治疗后缓解。88例患者有5例患者失访,随访率为94. 3%。随访时间为1年,共有38例患者死亡,其余45例患者于随访结束时仍生存。胆总管恶性肿瘤与肝门胆管癌患者ERCP术后的3个月生存率为88. 0%,6个月生存率为68. 7%,1年生存率为54. 2%。结论ERCP胆道引流治疗胆总管恶性肿瘤和肝门部胆管癌手术成功率较高,术后并发症较少,结合不同的胆道引流术可以有效改善患者肝功能,延长生存时间。     

睡眠结构与儿童孤独症间的联系及潜在影响因素研究

目的对睡眠结构异常与儿童孤独症间的联系以及潜在影响因素的作用进行分析。方法选取2014年1月-2016年6月在该院确诊孤独症的57例患儿为观察组;同时选取对照组受试对象60例。评估两组受试对象的睡眠结构,获知研究样本中睡眠结构异常患儿的构成情况,同时与健康对照儿童进行比较,讨论睡眠结构异常与孤独症之间的关联情况。结果观察组患儿与对照组儿童可比性良好。观察组患儿检出睡眠结构异常者45例,检出率为78. 95%;健康对照儿童中检出9例,检出率为15. 00%;观察组显著高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0. 05)。具体对两组受试对象睡眠结构异常的详情进行统计,发现观察组睡眠潜伏期长的检出率为21. 05%,高于对照组水平(3. 33%),差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组1期睡眠时间增加的检出率(19. 30%)高于对照组,对照组未见异常出现,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组非快动眼睡眠睡眠时间减少、慢波睡眠减少、夜间觉醒多以及睡眠效率低的检出率也均显著高于对照组(P<0. 05)。本研究中以存在一条或多条上述睡眠结构相关异常为存在睡眠结构异常,对睡眠结构异常因素以及可能的影响因素共11个变量,带入回归模型,分析它们与孤独症之间的关系,结果提示8个因素在多因素Logistic回归分析结果中仍然表现出显著的统计学意义,包括睡眠结构异常为一个较强的危险因素,OR值为2. 238 (1. 658～3. 020),P<0. 05;父亲和母亲在孕前接触理化危险因素也均为危险因素,此外母亲孕期的一些因素,包括孕期经历应激事件、孕期营养过剩或不良也都为危险因素,睡眠问题、精神疾患家族史也表现为危险因素;此外精神疾患家族史的OR值为0. 983,但P值临界0. 05。结论孤独症儿童的睡眠结构异常发生概率高于正常儿童,可能的结构异常包括睡眠潜伏期长、1期睡眠时间增加、非快动眼睡眠睡眠时间减少、慢波睡眠减少等。考虑了众多其他体内外潜在影响因素的作用后,睡眠结构异常仍表现为孤独症的较强危险因素。     

康复护理与高压氧联合干预对小儿脑瘫患儿运动功能及生活自理能力的影响

<正>脑瘫是指妊娠时期至出生后1个月内新生儿因各种原因所导致的脑部损伤,从而引发肌张力改变、肢体运动障碍、姿势异常的一组症候群。该疾病患儿可伴有感觉、语言能力、认知能力、智力等多种障碍~([1])。在医疗技术不断发展中,临床对于脑瘫患儿的治疗及护理水平均有了较大改善。其中康复护理属于新型护理理念,其能够为患儿提供更加均衡、全面的护理干预,以更好地促进疾病恢复~([2])。为进一步提高临床疗效,本研究将康复护理与高压氧治疗联合用于脑瘫患儿康复进程中,且已取得较为显著的成效。报告如下。