脑出血显微手术治疗的个体化策略及疗效分析

目的:探讨脑出血显微手术治疗的个体化策略选择、手术体会及临床效果。方法:回顾分析2011年11月~2014年10月我科接受显微手术治疗的脑出血患者的相关临床资料。结果:63例患者中有58例患者血肿达到基本清除,出院时根据GOS评分,恢复良好(GOS评分5分)9例,中度残疾(GOS评分4分)28例,重度残疾(GOS评分3分)19例,植物状态(GOS评分2分)5例,死亡(GOS评分1分)2例。结论:脑出血的显微手术治疗应根据患者的状况及出血部位,制定个体化的手术策略,以达到脑组织的最大保护,减少手术损伤,同时能更好地清除血肿及止血,促进患者的术后康复。     

血管内介入治疗颅内微小动脉瘤

目的:评价介入治疗颅内微小动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法:回顾性分析栓塞治疗25例颅内微小动脉瘤(直径小于3.0mm)的手术方式及效果。均在全麻下行介入治疗。术后即刻血管造影:16例单纯弹簧圈栓塞中14例100%填塞,2例95%填塞;6例支架辅助弹簧圈栓塞中4例100%填塞,2例95%填塞。3例单纯支架覆盖瘤颈造影剂滞留加重。结果:单纯弹簧圈栓塞中10例复查,8例100%填塞,2例50%填塞;支架辅助弹簧圈栓塞4例复查,全部100%填塞。2例单纯支架覆盖瘤颈复查动脉瘤均不显影。结论:对颅内微小动脉瘤采取单纯使用弹簧圈或结合颅内支架栓塞是较好的治疗方法,治疗关键是治疗方法的选择和微导管的操作技术。     

翼点切口侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血

目的 探讨显微镜下经侧裂-岛叶清除基底节区脑内出血,脑组织及血管保护.方法 回顾性分析近两年经岛叶入路,显微镜下血肿清除术治疗29例基底节区脑出血患者临床资料.结果 术后1h、24 h、7d复查头颅CT,血肿清除率＞90％ 21例、＞80％8例,再出血1例.ADL评分Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.结论 翼点经侧裂岛叶入路有利于保护神经和血管组织.     

全脑血管造影及临床应用

我院2007--2008年共行23例脑血管造影。结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组患者23例，年龄18～76岁，男10例，女13例。突发性头痛，意识障碍伴恶心、呕吐、尿失禁10例，3例有外伤史。6例头昏、乏力，黑朦肢体偏瘫或双下肢无力。1例右眼上睑下垂，3例抽搐。其中有高血压病史8例，     

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤的治疗经验.方法 回顾性分析19例中央区矢状窦旁脑膜瘤病人的临床资料,均采用显微手术治疗.结果 所有病例均达到SimpsonⅡ级切除,无手术死亡病例.术后发生再出血l例,癫(癎)2例.结论 显微手术全切除是治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤的安全有效方法.     

球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄

目的:评价球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的临床效果及手术策略.方法:回顾性分析球囊成形支架置入术治疗33例单纯椎动脉开口狭窄患者的手术方式及效果.结果:33例患者共置入37个支架,头昏短期改善率为87%,10～15个月改善率为70%,后循环再梗塞率为4%,再狭窄率为17.4%.结论:球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄效果确切有效,部分患者需要同时治疗椎动脉开口处伴随的严重扭曲.少数术后再狭窄常见于使用裸支架的患者,可行再狭窄段药物洗涤支架置入术.     

“速发型”颅骨嗜酸性肉芽肿1例并文献复习

正颅骨嗜酸性肉芽肿(skull eosinophilic granuloma,SEG)是一种原因不明的全身性骨病,属于朗罕细胞组织增生症中最常见的一种,多见于儿童和青少年;好发于颅骨~([1]),以额骨、顶骨和枕骨多见,并以骨质破坏、组织细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润等为特点。由于本病在临床上较为少见,存在较     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析

目的总结显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术体会,分析疗效和术后并发症。方法回顾性分析2011年4月至2018年6月20例行显微血管减压术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者的临床资料。从骨窗显露与神经血管保护、责任血管辨识与手术策略、疗效及术后并发症等方面进行总结分析。结果本组病例手术早期的总体治愈率为95%,其中三叉神经痛患者术后治愈8例,面肌痉挛患者术后即刻治愈10例,延迟痊愈1例,好转1例,严重并发症1例,轻度并发症3例。手术策略和技巧与疗效及并发症相关。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛及面肌痉挛的有效外科方法,个体化选择不同的手术策略对疗效和并发症的发生具有重要意义。     

天幕脑膜瘤显微手术治疗

目的探讨天幕脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析9例天幕脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、切除程度。结果患者平均年龄60.4岁,主要临床表现为头痛、步态不稳、耳鸣和听力下降。根据肿瘤附着于天幕的位置分为5型。直接手术9例,2例幕上入路,7例幕下入路。肿瘤全切(SimpsonⅠ级和Ⅱ级)8例,次全切除1例。结论天幕脑膜瘤应积极手术治疗。适宜的手术入路及精细的显微外科技巧,可显著提高肿瘤全切率,减少复发,降低并发症。