三维适形放疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结的近期疗效观察

目的探讨食管癌治疗后纵隔转移淋巴结三维适形放射治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结患者41例,其中术后转移36例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为15.6月;放疗后转移5例,复发平均时间为14.5月。所有病例均采用三维适形放疗,CTV为1.8~2.0 Gy/次,5次/周,每次3~5个照射野投照,总剂量50~66 Gy。结果近期疗效：完全缓解19.5%（8/41）,部分缓解51.2%（21/41）,总有效率70.7%（29/41）。急性放射性肺炎0级22例（53.7%）,1级13例（31.7%）,2级4例（9.8%）,3级2例（4.9%）,无4级发生;急性放射性食管炎0级19例（46.3%）,1级14例（31.4%）,2级5例（12.2%）,3级3例（7.3%）,无4级发生。结论三维适形放射治疗食管癌治疗后纵隔淋巴结转移有较好的疗效,患者耐受性较好。     

江苏省某戒毒所丙型肝炎病毒感染情况及影响因素分析

目的：了解江苏省某地区强制戒毒人员丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）的感染情况并探讨其危险因素,为该人群的行为干预和疾病病因探索提供参考依据。方法：采用现况研究的方法,于2018年7月对江苏省某地区强制戒毒所内790例接受强制戒毒的人员进行问卷调查,收集该人群的一般人口学和行为学资料,并采集静脉血对HCV抗体等相关指标进行检测。结果：790例强制戒毒人员中HCV抗体阳性率为20.0%（158/790）,其中HCV RNA的阳性率为58.2%（92/158）,注射吸毒者的HCV抗体阳性率为72.9%（114/136）。HCV慢性感染者中以HCV 3b亚型（41%）和HCV 6a亚型（22%）多见。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大（OR=1.81,95%CI：1.21~2.70）和具有注射吸毒行为（OR=60.28,95%CI：29.65~122.58）是该人群感染HCV的主要危险因素。结论：该吸毒人群的HCV感染情况依然较为严峻,尤其是既往有注射吸毒行为的吸毒人群,应重点监测;该吸毒人员HCV感染率高,与注射吸毒和年龄增长有关。     

鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析

目的 研究鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后并分析其影响因素.方法 随访150例鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移的患者,采集其临床数据进行预后分析及影响因素分析.结果 随访患者的中位生存时间为13.50个月,1年生存率49.8%,2年生存率31.0%,3年生存率19.3%.Cox模型单因素分析结果表明初诊N分期、初诊是否化疗、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、转移部位、发生远处转移后化疗与否及化疗期数、是否进行姑息性放疗为预后相关影响因素(均P<0.05),其中初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗为预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者预后的独立影响因素有初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗.     

分子分型在早期乳腺癌复发、转移中的预测价值

目的:研究0-Ⅱb期乳腺癌患者分子分型与局部复发、远处转移间的关系,为个体化治疗提供依据。方法:回顾分析2001年-2008年收治的临床分期为0-Ⅱb期乳腺癌患者369例。根据免疫组织化学、荧光原位杂交检测技术结果分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和Basal-like型,比较局部复发率和远处转移率,并结合临床病理特征对其局部复发和远处转移进行分组分析。Kaplan-Meier法计算局部复发率、远处转移率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果:Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和Basal-like型分别占30.1%、48.5%、9.2%和12.2%。随访率95.4%,随访时间满5、10年者分别为225、85例。单因素分析显示HER-2过表达型、Basal-like型局部复发、远处转移风险均比Luminal A、Luminal B型高。5年局部复发率和远处转移率分别为23.5%、24.4%、6.3%、6.1%和26.5%、28.9%、2.7%、2.2%（P＜0.001,P＜0.001）。结论:分子分型有助于个体化区别早期乳腺癌患者间局部复发和远处转移的风险。     

热塑型网膜在腹盆部肿瘤CT模拟定位过程中的稳定性分析

目的 探讨在腹盆部肿瘤三维适形放疗CT模拟定位过程中,固定体位的热塑型网膜伸缩性相对稳定的时间.方法 选取15例进行三维适形放疗CT模拟定位的腹盆部肿瘤患者,用热塑型网膜进行体位固定,待网膜基本成型后,取网膜中心位置标出激光中心及观测标志（观测标志在激光线XY、Z轴上,距激光中心距离20 cm处各取一点）,分别在1 min、5 min、10 min、15 min、20 min、24 h、1周用自制软尺测量观测标志与激光点间XY、Z轴方向数值并记录,XY、Z轴方向与治疗时一致（XY为患者左右至体厚方向,Z为头脚方向）.结果 XY轴方向上随时间变化观测点与激光点间差值变化较大（F=37.07,P=0.003）,Z轴方向变化较小（F=27.37,P=0.005）.15 min后网膜伸缩相对稳定.结论 腹盆部肿瘤进行三维适形放疗CT模拟定位网膜固定时,网膜成型后建议至少15 min后再在网膜表面做体表标记并进行CT模拟定位较为合适.     

三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗对局部晚期食管癌的疗效

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效.方法 局部晚期食管癌患者56例随机均分为两组,A组采用3DCRT联合化疗,B组行单纯3DCRT治疗.比较两组的近期疗效、生存率以及不良反应.结果 所有患者均获随访1年以上.A组总有效率高于B组(89.3％ vs.64.3％)(P＜0.05).A组1年生存率高于B组(85.7％ vs.67.8％)(P＜0.05).A组的骨髓抑制和胃肠反应发生率明显高于B组(67.9％ vs.17.9％和85.7％vs.25.O％)(P＜0.05),但患者均能耐受.结论 3DCRT联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效优于单纯放射治疗.     

鼻咽癌放疗后远处转移分析

目的探讨鼻咽癌放疗后远处转移的临床因素。方法回顾性分析92例鼻咽癌初治患者的临床资料,21例发生远处转移,分析转移患者与未转移患者的临床资料。结果转移的发生与患者的性别无关,与患者的年龄、疾病分期有关,转移1年以内发生最高,3年后趋于稳定,远处转移以骨最多,其次为肺、肝。结论对于较晚期患者给予积极恰当的综合治疗可望提高5年生存率。     

深部热疗对老年食管癌调强放疗患者放射性肺炎的影响

目的探讨深部热疗对老年食管癌调强放疗患者发生放射性肺炎情况的影响。方法回顾性分析2017年8月1日—2023年2月6日在苏州大学附属第一医院、宜兴市肿瘤医院接受调强放疗的177例老年(≥60岁)食管癌患者, 根据患者是否行深部热疗分为热疗组和非热疗组。两组均采用6 MV X射线常规调强放疗, 热疗组在放疗前1 h内使用体外热疗设备HG-2000Ⅲ进行高频深部热疗, 每周2次, 加热温度为41～43 ℃, 时间为40 min。通过倾向评分匹配校正组间混杂因素后, 采用χ2检验比较两组患者的近期有效率;单因素分析及logistic多因素分析比较两组患者放射性肺炎的发生情况。结果倾向评分匹配后两组各42例患者, 匹配后两组患者基线资料及放疗剂量参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。热疗组客观缓解率显著高于非热疗组(83.3%∶64.3%, P=0.047)。单因素分析结果显示, 热疗组发生放射性肺炎、症状性(≥2级)放射性肺炎概率均显著小于非热疗组(61.9%∶85.7%, P=0.013;21.4%∶47.6%, P=0.012)。logistic多因素分析结果显示, 热疗是症状...     

1例肺癌患者放化疗后伴顽固性呃逆的护理体会

恶性肿瘤患者在化疗过程中和结束后常出现呃逆,这是由于患者化疗后胃肠道粘膜受损,影响了食物的消化,以致胃肠道积气导致横隔肌痉挛所致,同时伴有其他呼吸肌的收缩,长时间的呃逆,可影响病人的呼吸和进食,激发引起呕吐,严重者可致贲门部食管肌胃底粘膜撕裂出血,水电解质紊乱,抑郁,体重减轻,失眠等,给患者带来极大的痛若,持续48h以上不缓解则为顽固性呃逆[1].     

基于红外定位系统的激光灯摆位精度研究

目的:通过光学定位系统（OPS）评估室内激光系统在放射治疗时对不同部位患者的摆位精度。方法:为验证室内激光系统摆位的不稳定性,本研究对象为404例常规放射治疗的头颈部、胸部、腹部和骨盆区域肿瘤患者。所有患者均采用室内激光系统方法摆位,同时记录OPS上显示的X（左右）、Y（前后）、Z（上下）3个方向的摆位误差。结果和结论:室内激光系统在放射治疗时对不同部位患者的摆位精度不同,摆位精度及稳定性较差,尤其是胸部区域,建议应用OPS直接进行放射治疗摆位。