重型颅脑损伤气管切时机对患者预后的影 响简

近年来,随着生产活动、交通的日益发展,重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury, STBI）的发生率呈明显上升趋势,该类患者常伴有急性呼吸功能障碍,易发展成为呼吸衰竭,甚至成为致死因素。为改善通气功能,预防和控制肺部感染,在一定程度上应及时行气管切开,但行气管切开的“最佳”时机仍有争议。本次研究回顾性分析行气管切开术的136例STBI患者临床资料,探讨气管切开时机对STBI预后的影响。报道如下。     

早期肠内营养对重症脓毒症病人预后的影响

目的:分析早期肠内营养(EEN)对脓毒症病人预后的影响。方法:回顾性分析77例脓毒症病例。EEN组病人于48 h内行肠内营养(EN)支持;肠外营养(PN)组病人给予PN支持。观察并记录病人28 d病死率、入住ICU时间、血糖最高值、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、抗生素使用时间、7 d降钙素原(PCT)值等。结果:使用EEN能降低脓毒症病人的入住ICU时间,改善APACHEⅡ评分,缩短抗生素使用时间,减少机械通气时间,降低高血糖风险,降低PCT值,但不能降低脓毒症病人的病死率。结论:EEN能减少脓毒症病人的并发症,但不能改变预后。     

肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎疗效观察

人工机械通气（mechanical ventilation,MV）是治疗重型颅脑损伤（severe brain injury,SBI）的重要手段。但MV所导致的呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia,VAP）是SBI患者常见死亡原因之一。我院重症医学科采用纤维支气管镜肺泡灌洗术（bron-choalveolar lavage,BAL）治疗SBI合并VAP患者35例,观察其临床疗效,现报道如下。