高压氧对急性脑出血患者脑源性神经营养因子及脑水肿和神经功能的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子(BDNF)及脑水肿和神经功能的影响及其相互关系。方法选取脑出血患者90例(常规治疗组45例,HBO治疗组45例)及正常对照组45例,分别观察治疗前后血清BDNF含量的动态变化,并于病程7 d和25 d进行头颅MRI检查,T2WI图像观测脑水肿的范围,计算脑水肿绝对体积和相对体积;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力,改良Rankin量表(mRS)评定残疾程度。结果 (1)常规治疗组和HBO治疗组入院当日BDNF含量明显高于正常对照组(P<0.01),入院后7 d,15 d,25 d HBO治疗组血清BDNF含量明显高于常规治疗组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)病程7 d、25 d HBO治疗组的脑水肿绝对体积和相对体积均小于常规治疗组(P<0.05,P<0.01)。(3)血清BDNF含量与脑水肿体积成负相关,与NIHSS和mRS评分成显著性负相关(P<0.001),而与BI评分成显著性正相关(P<0.001)。结论 HBO治疗组能减轻脑水肿程度及范围,有利于神经功能恢复,其机制可能与提高血清BDNF水平有关。     

神经节苷脂对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨神经节苷脂(GM-1)对急性脑出血患者血清神经元特异性醇纯化酶(NSE)的影响及其对病情的影响及预后价值。方法急性脑出血患者60例分成2组,治疗组30例在基础治疗上加用神经节苷脂60～100 mg静脉滴注,连用15 d;对照组给予基础治疗。治疗前及治疗后1周、2周分别对NSE进行检测,同时治疗前、治疗后2周及3个月对两组患者神经功能缺损程度及日常生活活动量评分,并分别进行比较。结果治疗组与对照组相比,治疗后2周及3个月后神经功能缺损程度评分、日常生活活动量评分均较对照组改善更为明显,有统计学意义(P<0.05),且NSE水平治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗具有保护神经,改善脑出血预后的作用,其机制可能与下调神经元特异性烯醇化酶水平有关。     

丁苯酞联用丹参多酚酸注射液对大面积脑梗死患者的疗效及SOD酶的影响

摘 要 目的：探讨丁苯酞联用丹参多酚酸注射液对大面积脑梗死患者的疗效及SOD酶的影响。方法: 120例大面积脑梗死患者随机分为丁苯酞组、丹参多酚酸组和丁苯酞联用丹参多酚酸组,疗程均为2周,比较3组患者治疗后1周及治疗后2周的疗效,以及治疗前后Bathel指数评分、NIHSS评分及血中SOD酶含量的变化,记录3组药品不良反应发生情况。结果: 丁苯酞联用丹参多酚酸组的有效率,明显高于丁苯酞组和丹参多酚酸组（P<0.05）。治疗后,3组患者的Bathel指数评分、NIHSS评分和SOD酶含量均较治疗前明显改善（P<0.05）,且丁苯酞联用丹参多酚酸组均优于丁苯酞组与丹参多酚酸组（P<0.05）。3组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:丁苯酞联合丹参多酚注射液在治疗大面积脑梗死的疗效确切,值得在临床推广运用。     

小脑梗死30例临床分析

小脑梗死在临床上较为常见,可导致患者残疾或死亡,应引起足够重视。由于小脑梗死早期临床症状复杂,部分患者缺乏典型的CT影像学特征,容易被误诊为美尼尔综合征或颈椎病等[1]。因此,我们拟回顾性分析30例小脑梗死患者的临床诊治资料,以提高该病的诊断率,改善治疗的预后,报道如下:     

探讨巴曲酶注射液联用阿司匹林对急性脑梗死的作用机制与临床疗效

目的观察巴曲酶联用阿司匹林对急性脑梗死(ACI)的临床疗效并分析其作用机制。方法将我院收治的62例ACI患者按照随机、单盲、对照原则,采用随机数字表法随机分为两组,对照组30例口服阿司匹林1日100mg进行治疗,观察组32例静注巴曲酶联合口服等剂量阿司匹林予以治疗。结果观察组与对照组的总有效率分别为84.4%与56.7%,差异具有统计学意义(χ2=17.526,P=0.000);与对照组比较,观察组WBV、FBG、PARR的差异均具有统计学意义(P<0.05);PT、APTT、BPC等参数两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论巴曲酶联合阿司匹林治疗ACI能降低患者全血粘度及血小板聚集性,而对凝血功能无明显干扰,安全性高,疗效确切,值得临床推广使用。     

男性脑卒中患者复发的风险因素分析

目的 调查男性脑卒中患者复发的相关风险,为有效二级预防及针对性共患病控制提供临床参考.方法 通过查阅已有病例及定期会诊或随访,采用x2检验和t检验统计分析所有男性脑卒中患者出院后1年的复发情况调查,患者被分类为复发组和未复发组.结果 225例男性脑卒中患者（平均年龄68.31±24.04岁）中,总复发率为11.56％（26/225,平均年龄74.83±21.54岁）,明显高于男性对照组的0.24％（11/4651,平均年龄69.56±19.32岁）.脑卒中的复发率随年龄和BMI的增长而增加（P ＜0.001）.Logistic回归模型多因素分析中,老年、身高、BMI、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病和心房颤动等对脑卒中复发率有显著影响（P ＜0.001）.结论 在开展一定的二级预防措施下,男性脑卒中患者仍有较高的复发风险.大力开展二级预防及严格控制相关并发症对于预防男性脑卒中复发有重要意义.     

眩晕患者脑卒中发病危险因素研究

目的 调查眩晕与脑卒中风险的相关性,为眩晕患者的脑卒中进展及发病率提供临床参考依据。 方法 通过查阅已有病例记录及定期会诊或随访,采用χ2检验和t检验统计分析所有眩晕患者在为期1年的调查中脑卒中的发生情况。所有患者被分类为脑卒中组和非脑卒中组进行比较分析。 结果 在已有的3530例眩晕患者中[平均年龄(53.73±25.17)岁],脑卒中的发生概率为0.65%[23/3530,平均年龄(69.82±16.22)岁],明显高于对照组的0.43%[24/5589,平均年龄(70.36±18.45)岁]。脑卒中类型中缺血性占73.91%,非典型性占8.70%和出血性占16.92%。脑卒中的发病率随年龄的增长而增加(PPP结论 眩晕患者较对照组人群有更高的脑卒中风险。一些脑卒中可能在初期表现为外周性眩晕。而一些中枢性眩晕同样可能最终演变成脑卒中。中年男性、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等均为眩晕患者发展成脑卒中的风险因素。     

神经内科医疗质量的管理对策

文章分析了神经内科进行医疗质量管理的意义,从四个方面提出神经内科进行医疗质量管理的具体措施,即确定质量分目标,引入PDCA先进管理方法,对过程进行分解和剖析,健全规章制度、明确岗位资质标准和职责。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素-9及低密度脂蛋白胆固醇水平变化及其对脑梗塞的预测作用

目的 :检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素-9(PCSK9)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化及其对OSAHS并发脑梗死的预测作用。方法:从本院2010年以来门诊及住院患者中随机抽取OSAHS合并脑梗死患者27例(A组),单纯性OSAHS患者30例(B组)以及健康体检者30例(C组),用ELISA法检测3组患者血清中PCSK9的水平,全自动分析仪检测LDL-C水平。比较3组患者血清PCSK9及LDL-C水平变化,同时比较A、B两组患者睡眠呼吸监测指标,并对其血清PCSK9及LDL-C与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果:1A组患者血清PCSK9、LDL-C水平高于B、C组(P<0.05);2睡眠呼吸监测指标显示,A组患者病情较B组严重(P<0.05);3A、B两组患者血清PCSK9、LDL-C水平分别与其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠呼吸障碍事件占总睡眠时间百分比、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比呈正相关(P<0.05);与最低血氧饱和度及平均最低血氧饱和度呈负相关(P<0.05)。结论:OSAHS患者血清PCSK9及LDL-C升高幅度与其严重程度密切相关,并可作为OSAHS合并脑梗死的预测指标。     

睡眠状况对帕金森患者视幻觉的影响

目的 探究睡眠状况对帕金森(Parkinson'sdisease,PD)患者视幻觉的影响.方法 132例PD患者中31例并发视幻觉为观察组,其余101例为对照组.采用帕金森常规非运动并发症问卷(NMSquest)、帕金森病评定量表(VPDRS)评定两组患者帕金森病情发作程度;采用帕金森睡眠量表(PDSS)、匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、爱泼沃期思睡量表(ESS)评价两组患者睡眠状况;logistics多因素回归分析睡眠状况对帕金森患者视幻觉的影响.结果 两组患者PD病情发作程度无统计学差异(P>0.05);观察组PDSS得分低于对照组,PSQI、ESS得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示睡眠障碍、情感障碍、认知障碍、炎症因子是视幻觉的影响因素(P<0.05).结论 睡眠障碍是帕金森患者产生视幻觉的危险因素.