宫内感染早产儿炎症因子变化的研究

目的 通过对早产儿血清学相关细胞因子的检测发现其炎症表现,降低早产儿不良结局的发生.方法 早产儿生后即取胎盘病检,按胎盘病检分为胎盘炎症组和胎盘无炎症组.分别在出生后1、3天采血,ELISA法监测血IL-6的浓度,并测定C反应蛋白、血培养、白细胞计数.结果 胎盘炎症组血IL-6浓度明显高于无炎症组,C反应蛋白、血培养、白细胞计数无差别.结论 血IL-6浓度可作为监测早产儿发生炎症反应的早期敏感指标.     

心肌酶活性对窒息围产儿心肌损害的早期诊断

目的探讨新生儿窒息时血清心肌酶活性及心电图变化与心肌损害的关系.方法设对照组35例.窒息组89例,其中重度窒息48例,轻度窒息41例.分别于入院后24h内抽股静脉血2ml,8h内检测血清中LDH、HDBH、CK、CK-MB酶的活性.其中窒息组65例作了EKS检查,对照组18例作了心电图检查.结果对照组、轻度窒息组、重度窒息组两两相比心肌酶活性差异均十分显著(P<0.01),并与窒息程度相关.心电图异常的阳性率,窒息组与对照组相比差异亦有显著性(P<0.005),但轻度窒息与重度窒息相比无明显差异(P>0.05).结论心肌酶升高具有很高的特异性及敏感性,尤其是CK-MB可作为围产期窒息后心肌损伤早期、灵敏、特异的重要诊断指标之一,对判断预后及疗效有一定的参考价值.     

肠脂肪酸结合蛋白对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断价值的系统评价

目的系统评价肠脂肪酸结合蛋白（i-FABP）对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断价值。方法利用PubMed、EMBASE、万方数据等数据库搜索潜在相关的研究,并对文献进行诊断试验质量评价-2（QUADAS-2）评价。计算纳入研究的合并灵敏度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR）,并绘制SROC曲线用于总体性能的评估。结果共纳入7项研究。合并的灵敏度、特异度、PLR、NLR、DOR和AUC分别为0.70（95%CI：0.60~0.79）、0.89（95%CI：0.84~0.94）、5.33（95%CI：3.42~8.31）、0.39（95%CI：0.29~0.52）、17.11（95%CI：8.36~34.99）和0.8795。结论i-FABP在诊断NEC方面是一种有前途的生物标志物,其特异度和DOR均较高。     

中性粒细胞粘附分子CD11b表达对新生儿败血症早期诊断价值的研究

目的　观察新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达的规律 ,并评价其在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法　将 5 1例临床疑似败血症的新生儿根据其临床表现及WBC、PLT、血浆CRP和未成熟中性粒细胞数与中性粒细胞总数比值 (I/T)四项指标 ,分为败血症和可疑败血症两组。采用全血流式细胞术检测患儿和 15例正常对照组新生儿中性粒细胞CD11b的平均荧光强度 (MFI)。结果　败血症组 2 3例 ,可疑败血症组 2 8例。两组中性粒细胞CD11b分别为 (32 0± 189)、(4 5 6± 2 13)MFI,均显著低于正常对照组的 (10 90± 338)MFI(t分别为 - 9 0 1、- 7 5 6 ,P均 <0 0 0 1) ,败血症组又低于可疑败血症组 ,差异有显著性 (t=- 2 39,P <0 0 5 )。高CRP组患儿CD11b为 (2 11± 16 4 )MFI,低于低CRP组的 (5 0 5± 2 6 5 )MFI,差异有显著性 (t=2 6 4 ,P <0 0 5 )。中性粒细胞CD11b≤ 6 0 0MFI对疑似败血症新生儿诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为 86 3%、10 0 %、10 0 %、6 8 2 % ,CD11b检测阳性率为 86 3% ,高于血培养的阳性率 (17 6 % ) ,差异有显著性 (χ2 m=31 2 ,P <0 0 5 )。结论　新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达下调 ,其下调与感染严重程度有一定关系。中性粒细胞CD11b的动态检测对早期     

新生儿病房轮状病毒肠炎的护理干预

目的探讨实施有效的护理干预措施对降低新生儿病房轮状病毒肠炎院内感染率的效果。方法对观察组670例新生儿疾病实施护理干预措施：人科前筛查轮状病毒、按病种分室收治原则、加强医护人员和床旁检查医技人员及护工手卫生的依从性、切断传播途径、控制腹泻蔓延、合理喂养等;对照组670例予常规护理措施。比较两组患儿轮状病毒肠炎医院感染的发生率。结果实施护理干预措施后降低了新生儿病房轮状病毒肠炎医院感染的发生（P〈0．05）。结论实施护理干预对降低新生儿病房轮状病毒医院感染率肴明显效果。     

896名早产儿并发症及转归分析

近年来我国早产儿出生率逐年上升,已占活产婴儿总数的7.76%[1],提高早产儿救治成功率及减少伤残的发生已是围产医学中产科和新生儿科共同关注的重要课题,为探讨早产儿管理重点,改善早产儿预后,本文对2008年1—12月在宁波市妇女儿童医院出生的896名早产儿进行了回顾性分析,现报告如下。     

全身运动不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病预测价值的Meta分析

目的探讨婴幼儿早期（出生后20周内）全身运动（GMs）不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病的预测价值。方法利用数据库检索到2015年12月前发表的相关文献,共有16篇文献纳入研究并进行Meta分析。结果16篇文献QUADAS评分≥10的有8篇,临床特征等信息差异均无统计学意义（P＞0.05）。GMs不安运动阶段质量评估对神经系统发育不良结局（包括脑性瘫痪）的预测分析显示,灵敏度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断比值比（DOR）分别为0.78、0.93、11.26、0.24和55.43;SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.8522,AUC值为0.9190。GMs不安运动阶段质量评估对脑性瘫痪的预测分析显示,灵敏度、特异度、PLR、NLR和DOR分别为0.91、0.94、12.91、0.12和133.66,SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.9185,AUC值为0.9692。结论GMs不安运动阶段质量评估是预测婴幼儿神经系统疾病的一种有效方法,但不推荐单独使用。     

中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制

目的 调查我国新生儿出生体重状况,制定新的新生儿出生体重标准,绘制不同出生胎龄新生儿出生体重曲线.方法 在全国范围内建立新生儿协作网,收集产科出生的新生儿数据.在全国七大区域23个省、市、自治区,共有63家医院设立监测点.研究对象为2011-2014年各监测点出生的单胎活产儿,采用连续收集的方法收集产科出生新生儿的胎龄和出生体重数据.新生儿生后2h内用电子秤进行裸身体重测量,胎龄判断为母亲末次月经、孕早期超声检查和出生后胎龄评分相结合的方法.出生体重曲线拟合方法采用LMSP方法,利用R2.11.1软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型(GAMLSS) 1.9-4软件包进行曲线绘制和检验.结果 共收集单胎新生儿159 334名,其中男84 447名,女74 907名,平均出生体重(3 232±555)g,其中男性平均体重(3 271±576)g,女性平均出生体重(3 188±528)g.对新生儿出生体重数据的正态分布进行检验,结果提示胎龄和体重数据分布均不符合正态分布,BCT分布拟合度最优.用虫形图检测和拟合模型残差图检验,提示本曲线较好拟合了本研究的数据分布.采用同样的方法分别绘制男性新生儿和女性新生儿出生体重曲线.结论 对我国不同出生胎龄新生儿出生体重参考值进行了更新,使用GAMLSS方法建立新生儿出生体重曲线,分性别制定不同参考曲线,制定的出生体重曲线经统计学检验提示较为准确拟合实际情况.     

同时多层单次激发和分段读出平面回波扩散加权成像诊断乳腺恶性病灶的效能比较

目的比较乳腺同时多层单次激发平面回波成像(SMS+SS-EPI)和分段读出平面回波(RESOLVE)扩散加权成像(DWI)的图像质量及其诊断乳腺恶性病灶的效能。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2021年3月至2023年2月宁波大学附属第一医院因乳腺病变而接受MRI检查并最终经病理证实的102例患者的临床及影像资料。所有患者均接受乳腺MRI常规扫描以及横断面RESOLVE和SMS+SS-EPI序列DWI, 评估2种序列成像的图像质量。主观评价采用5分法, 评价内容包括乳腺的几何畸变、伪影模糊、脂肪抑制、整体图像质量和病灶显著性;客观评价包括病灶信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、病灶表观扩散系数(ADC)值。采用Wilcoxon符号秩和检验比较2种序列成像的主、客观评价指标。最后采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估2种序列图像上病灶ADC值诊断乳腺恶性病灶的效能。结果 102例患者均为单发病变, 均为女性患者, 年龄25～68岁。乳腺恶性病灶60例, 良性病变42例。SMS+SS-EPI序列成像的采集时间为1 min 50 s, RESOLVE序列成像的采集时间为3 m...     

新生儿科住院患儿医院感染病原学特点、危险因素及预防对策分析

目的探究新生儿科住院患儿医院感染的病原学特点及危险因素,进一步形成有效预防对策。方法选择2015年10月-2016年10月医院新生儿科收治的3370例新生儿作为研究对象,回顾分析胎龄、出生体质量、侵入性操作、感染前使用抗菌药物或激素、喂养方式、分娩方式、住院时间等资料,探究病原学特点,并对新生儿院内感染的危险因素进行单因素及多因素分析,形成有效预防对策。结果 3370例新生儿共发生医院感染60例,感染率为1.78%;共培养病原菌60株,其中革兰阴性菌38株占63.33%,以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌19株占31.67%,以葡萄球菌为主,真菌3株占5.00%;多因素logistic研究结果显示,胎龄<37周、非自然分娩、出生体质量<2500g、肠外营养、侵入性操作、住院时间长以及感染前使用抗菌药物或激素等,是新生儿院内感染的独立危险因素。结论通过对新生儿院内感染临床资料分析,探究病原学特点和危险因素,总结有效预防措施,以减少新生儿院内感染。