大环内酯类抗生素在我国呼吸科临床的应用价值

大环内酯类抗生素(macrolide,MA)应用于临床已有40余年的历史,其作用机制是通过阻断50S核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成,属于快速抑菌剂.     

HIF1α和XRCC4在肺癌肿瘤及癌周组织中的表达

目的:探讨HIF1α和XRCC4的mRNA在肺癌肿瘤及患者正常组织中的表达是否能够预测患者的预后情况。方法:对接受了根治性手术和术后放疗29例非小细胞肺癌患者,应用实时荧光PCR方法测量目标基因在肿瘤及癌周正常组织的冷冻标本表达。结果:肿瘤组织HIF1α高表达组,患者无病生存与低表达组无统计学差异;而在癌周正常组织中HIF1α低表达患者的中位无病生存(26个月)明显长于高表达组(10个月)且有统计学差异(P=0.028);HIF1α的肿瘤/正常组织比值也能作为患者的预后因素。XRCC4在肿瘤、正常组织中的表达与预后无相关。结论:HIF1α在肺癌患者瘤周正常组织中的表达情况,肿瘤/正常组织的表达比值与患者的预后相关。     

老年患者多药耐药鲍氏不动杆菌分子流行病学和耐药性研究

目的 分析多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征和耐药机制。方法 收集2011-2017年老年患者痰标本43株MDRAB。应用多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。结果 MLST将43株MDRAB分为ST208、ST191和ST195、STn1(1-3-G1-2-2-94-3)。PFGE将43株MDRAB分为四个克隆型。ST208、ST191、ST195、STn1组成了克隆复合体92(CC92)。痰标本MDRAB中携带blaOXA-23-like基因阳性率为95.3%,ISAba1-blaOXA-23基因81.4%,blaOXA-66 100%,aac(6')-Ib基因51.2%,aph(3')-Ia基因83.7%,aac(3)-Ia基因65.1%,所有MDRAB的gyrA基因83位丝氨酸均突变为亮氨酸。结论 ST208和ST191是医院痰标本MDRAB主要的ST分型,克隆复合体CC92为医院最主要的MDRAB流行克隆,blaOXA-23、blaOXA-66是鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制,AAC(6')-Ib、APH(3')-I磷酸转移酶、AAC(3)-II氨基糖苷乙酰转移酶的产生为多药耐药鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物耐药的主要机制。喹诺酮耐药决定区域的"热点"突变为鲍氏不动杆菌介导喹诺酮类抗菌药物的关键机制。     

营养支持策略对慢阻肺患者营养状况影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性气流受限为特征的慢性肺部疾病,以吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1%)/用力肺活量(FVC)<70%的方法确诊。病程分为急性加重期与稳定期,结合症状评估(改良版的呼吸问卷mMRC评分或患者自我评估的CAT评分),目前把COPD患者分为GOLD分期法的A、B、C、D 4组进行全方位的治疗和干预。     

携带促血管生成素1的间充质干细胞减轻脂多糖致炎症性肺损伤

感染所致的肺损伤是急性肺损伤发病的最重要和最常见因素,其中以脂多糖所致的炎症性肺损伤为多见,目前尚缺乏十分有效的辅助治疗手段.间充质干细胞(MSCs)联合基因治疗干预脂多糖(LPS)所致的肺部炎症及损伤值得探讨.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气中TNF—α水平的临床意义

目的：探讨呼出气冷凝液（exhaled breath condensate,EBC）中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyperpnoea syndrome,OSAHS）的关系以及持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗对OSAHS患者EBC中TNF-α的影响。方法：将39例分为3组：健康志愿者组10例（AHI〈5）,轻度OSAHS患者组9例（520）。收集研究对象的EBC,用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测EBC中TNF-α水平。收集9例中重度OSAHS患者经3个月CPAP治疗后的EBC,用ELISA法检测其中TNF-α水平并与治疗前比较。结果：健康志愿者组、轻度OSAHS患者组和中重度OSAHS患者组EBC中TNF-α浓度分别为：25.50±12.96pg.mL-1,33.77±18.00pg.mL-1,50.42±24.62pg.mL-1。健康志愿者组与中重度OSAHS患者组之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。健康志愿者组与轻度OSAHS患者组、轻度OSAHS患者组与中重度OSAHS患者组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。9例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后EBC中TNF-α浓度分别为50.42±24.62pg.mL^-1和29.50±25.20pg.mL^-1,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中重度OSAHS患者EBC中TNF-α水平明显升高,经CPAP治疗后其水平降低。     

综合排痰护理在老年肺部感染患者治疗中的辅助作用

目的观察综合排痰护理对老年肺部感染患者的影响。方法采取雾化吸入、体位引流、主动咳痰、呼吸训练和心理护理等综合措施对老年肺部感染79例患者进行护理。结果38例I型患者中有35例表现痰易咳出,听诊肺部无哕音,呼吸音正常,x线示肺野清晰,无片状密度增高等炎性改变,显效率92．11％;41例Ⅱ型患者中有39例表现痰较易咳出,听诊呼吸音好转,肺底未闻及湿哕音,X线示肺底密度增高好转,显效率95．12％。总显效率93．67％。结论综合排痰护理措施能改善肺部感染的症状,对老年肺部感染患者的治疗具有较好的辅助作用。     

MicroRNA在人结肠癌干细胞中的表达谱

目的:探讨微小RNA(microRNA,miRNA)在人结肠癌干细胞中的表达,为进一步研究miRNA调控结肠癌干细胞向结肠癌细胞分化的分子机制奠定基础.方法:应用miRNA表达谱芯片检测人结肠癌干细胞和已分化结肠癌细胞中miRNA的表达谱.利用实时定量PCR技术检测两种细胞中差异表达的miRNA,验证miRNA芯片结果的可靠性.应用软件对筛选出的显著差异表达miRNA的靶基因进行预测.结果:与已分化结肠癌细胞相比,人结肠癌干细胞中表达上调超过1.5倍的miRNA有35个.为:hsa-miR-192,hsa-miR-29b,hsa-miR-215,hsa-miR-194,hsa-miR-33a,hsa-miR-32等:表达下调超过1.5倍的miRNA有11个,为:hsa-miR-93,hsa-miR-1231,hsa-miR-524-3p,hsa-miR-886-3p等.PCR技术验证,与miRNA芯片结果相符合.表达显著上调miRNA的共同靶mRNA有:AFF2、MTF1、RUNDC2C和ZFHX4.表达显著下调miRNA的共同靶mRNA有:ONECUT2、SH3TC2、PTPRT、RNABP10、NR3C1、RGSL1、RNASEL和TANC2.结论:筛选出的差异表达miRNA可能参与结肠癌的发病.为该病诊治提供了新的思路.其共同靶基因可能具有重要的调控结肠癌干细胞生长和分化的作用.     

内皮素-1与非小细胞肺癌

肺癌是一种死亡率高、危害大的疾病,严重威胁人类健康,而非小细胞肺癌占肺癌的80%以上.近年来,研究发现内皮素-1与非小细胞肺癌关系密切.非小细胞肺癌患者体内内皮素-1水平升高,通过外周血、支气管镜等检查测定内皮素-1水平,有助于非小细胞肺癌的诊断和预后的评估.     

恶性肿瘤细胞的能量代谢及其意义

肿瘤细胞即使在有氧条件下仍以葡萄糖酵解为主要能量获取方式,大量摄取葡萄糖产生乳酸,这是恶性肿瘤细胞重要的代谢特征.随着近年来生物技术的发展,人们对肿瘤细胞代谢通路的描绘、酶促反应动力学机制的探求和代谢调控因子的研究使恶性肿瘤预防、诊断、治疗领域发生了天翻地覆的变化.本综述重点论述恶性肿瘤细胞的糖代谢特点,机制,在肿瘤生长、远处侵袭中的作用及其在临床的应用前景.