四川省急救医疗服务空间可及性研究

目的了解急救医疗服务的空间可及性特征,为有限急救医疗资源的优化配置等提供依据。方法纳入四川省内2017年所有提供急救医疗服务的医疗卫生机构为供方,四川省内所有人口为需方。采用最短路径法计算所有需求点到最近急救医疗服务设施点的最短就医时间。结果总体而言,四川省的急救医疗服务的空间可及性较好,但四川省内急救医疗服务可及性也存在着较大的差异。与四川省东部地区相比,位于川西地区的阿坝藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州的急救医疗服务可及性稍差。结论医疗资源多较集中地分布在人口密度较大、经济发展较好、自然条件等较优越的地方。通过最短就医时间分析,可以较全面地了解医疗资源的空间配置状况。对于急救医疗资源空间可及性较差的地区,除了新建/增设急救医疗机构外,可以通过增强居民自救技能等综合的策略改善急救医疗服务可及性,弥补由于有限条件导致的急救医疗服务空间可及性差的情况,有助于维护和促进人民健康。     

临床医生对医学信息的认知情况分析

对四川省三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构610名临床医生进行问卷调查,结果显示四川省临床医生对医学信息的认知不足、学习时间较少、学习途径仍以教科书为主、不同职称医生对医学信息掌握有差异。对此需加强信息素质教育,增强其主动获取医学信息的意识。     

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统与县级区域卫生信息平台数据交换的设计与实现

为实现基层医疗卫生机构管理信息系统与县级区域卫生信息平台的数据交换,保证公民都享有基本医疗卫生服务,提高公众健康水平,以四川省卫生信息交换服务网络为依托,按照标准的医疗CDA文档格式,设计和构建了四川省基层医疗卫生机构管理信息系统。     

“二孩政策”后四川省经产妇人口学特点和高龄产妇妊娠与分娩期疾病分布

目的探讨"二孩政策"后四川省经产妇的人口学特点,分析高龄产妇妊娠与分娩期疾病的分布变化。方法在四川省全民健康信息平台中提取2015年至2017年3月住院分娩的二孩产妇资料。2015全年为单独二孩阶段,设为A阶段;2016年1月至2016年9月为过渡阶段,设为B阶段;2016年10至2017年3月为全面二孩阶段,设为C阶段。分析人口学特点及妊娠与分娩期疾病分布。结果共获得305 717例二孩产妇资料, B阶段经产妇较A阶段月增加比例为69.01%,C阶段经产妇较A阶段月增加比例为161.20%。A B C 3个阶段,非高龄组构成比为83.64%～86.88%,均高于高龄组(P<0.05)。高龄组与非高龄组经产妇妊娠与分娩期疾病前3名排序相同但比例不同,依次为:贫血(34.04%vs 24.15%)、脐带绕颈或扭转(23.91%vs 24.22%)、胎膜早破(17.72%vs 10.92%)。分娩方式比较,高龄组与非高龄组均以经阴道助产率高,为59.75%vs 60.62%,剖宫产率为40.25%与39.38%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组经产妇瘢痕子宫(71.38%)和流产>2次比例(51.33%)均远高于非高龄组(14.10%、31.26%)(P<0.05)。高龄组经产妇发生胎盘粘连(8.18%)、贫血(34.04%)、妊娠期糖尿病(17.00%),妊娠期高血压疾病(10.56%)的比例均高于非高龄组(0.86%、24.15%、7.57%、1.82%)(P<0.05)。结论 "二孩政策"后经产妇人数迅猛增加,以非高龄组比例增高明显;高龄组经产妇发生胎盘粘连、糖尿病、高血压和贫血的风险增加。     

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况,为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间,床位设置的公平性高于卫生人员;按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间,资源分配显示配置不均衡;按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间,注册护士差距较大。泰尔指数显示,卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好,人口分布优于地理分布,硬件资源配置公平性优于软件资源,卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。     

四川省106648例5～14岁儿童住院疾病谱分析

目的探讨5~14岁儿童住院疾病谱特点。方法对四川省2006年5~14岁儿童住院疾病分类资料进行分析。结果疾病谱的描述:(1)5~14岁儿童住院疾病主要集中在呼吸系统疾病(31.30%),损伤中毒和外因的某些其他后果(17.83%),消化系统疾病(13.18%),以及传染病和寄生虫病(8.05%)4个病种,其合计占住院疾病的70.36%。(2)男童前4位住院疾病顺位与女童一致。(3)男童和女童住院疾病谱总体的顺位有较高的一致度(rs=0.9608,P<0.01),但疾病构成比有着各自的特点。(4)性别比164.20%,男童对卫生资源的利用较多。结论了解不同性别儿童住院疾病谱的特点,有助于指导儿童疾病的预防控制和临床治疗。     

四川省老年居民卫生服务需要与利用情况分析

目的:了解四川省60岁及以上老年居民的卫生服务需要与利用情况,以便有针对性地采取措施.方法:对四川省第四次卫生服务调查资料家庭数据库进行分析.结果:老年居民白评健康状况得分68.0分(城乡分别为70.0分、65.9分).在行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁方面有中度以上健康问题的比例分别为16.3%、11.2%、16.1%、24.2%、14.9%.农村各项健康问题均高于城市.老年居民两周患病率为43.9%(城乡分别为43.8%、44.0%),慢性病患病率为56.9%(城乡分别为65.8%、47.4%).在失能方面,4.7%的老年居民长期卧床;6.1%的老年居民很难听清楚;14.3%的老年居民说话有困难;29.5%的老年居民视力存在困难.老年居民的两周就诊率为41.1%(城乡分别为25.9%、57.2%).年住院丰为19.3%(城乡分别为20.6%、18.0%),应住院而未住院率为18.5%(城乡分别为17.0%、20.3%).两周患病未治疗的原因中,城市以自感病轻为主(63.9%),其次为经济困难(16.7%);农村经济困难则为首要原因(占49.2%),其次为自感病轻(38.9%);城乡应住院而未住院的首位原因均为经济困难(城乡分别为81.0%、85.5%).结论:四川省老年居民卫生服务需要量较大,农村尤为明显.老年居民对卫生服务的利用情况较好.提高老年人的社会医疗保障,降低医药费用,可进一步促进老年居民对卫生服务的利用.     

四川省医护人员工作特征的评价

目的了解医护人员对工作特征的评价,分析其影响因素,为卫生行政管理部门制定和完善提高医护人员工作绩效及工作满意度的相关政策提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法抽取2588名医护人员进行调查。结果四川省医护人员对各项工作特征的评价中,对工作意义的评价最高,均分77.96±18.77;对工作反馈的评价最低,均分60.85±20.40。影响工作特征评价的因素包括：医疗机构的级别、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、从事专业类别、从事专业工作年数、职称、行政业务管理职务。结论四川省医护人员对各项工作特征评价为中等程度,有关医疗卫生管理部门应重视根据不同特征医护人员的实际工作需求进行合理的工作安排与设计,开发、开通多元的沟通反馈渠道。     

2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病情况分析

摘 要：［目的］ 分析2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病监测情况。［方法］ 2018年四川省以医院为基础的恶性肿瘤诊断数据来源于四川省卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡、经济区域、性别和年龄别进行分层分析。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算,世界人口标化率（世标率）采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算。［结果］ 纳入分析的医疗机构数共计6 848家,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,覆盖全省9 100万余人口。2018年四川省以医院为基础恶性肿瘤发病粗率为284.13/10万（男性321.88/10万,女性243.56/10万）,中标率为178.47/10万,世标率为175.35/10万;城市地区发病粗率为334.84/10万,中标率为203.26/10万;农村地区发病粗率为241.24/10万,中标率155.53/10万。2018年五大经济区（成都经济区、川南经济区、攀西经济区、川东北经济区、川西北经济区）恶性肿瘤发病粗率依次为329.43/10万、283.11/10万、192.06/10万、265.16/10万、192.63/10万,中标率分别为194.33/10万、172.28/10万、162.49/10万、160.84/10万、156.15/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2018年全省以医院为基础恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌和白血病,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的73.36%。［结论］ 以医院为基础的肿瘤发病监测显示,四川省恶性肿瘤发病城市高于农村、男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化系统恶性肿瘤（结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌）是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。医院为基础的监测模式具备覆盖广、准确、及时等优势,是未来肿瘤监测工作发展的趋势,并与以人群为基础的肿瘤监测形成良好互补。     

四川省公立医院2002～2011年医药费用变化情况分析

[目的]探讨四川省公立医院医药费用增长原因,为有效缓解人民群众反映的"看病贵"提供有效途径。[方法]对四川省公立医院2002～2011年医药费用的变化情况进行分析。[结果]四川省公立医院医药费用近10 a持续增长,但增长速度低于居民收入增长速度;药费所占比例近年降低,且低于全国水平。[结论]应从创新管理体制、改革以药补医机制、合理调整医药价格、加大政府投入、完善医疗保障支付制度改革、深化公立医院人事制度改革、完善分配激励机制等方面采取措施控制医药费用。