α-硫辛酸单用及其与甲钴胺联用对比甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学评价

目的:评估α-硫辛酸注射液单用及其与甲钴胺注射液联用对比甲钴胺注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果及经济性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据,中文检索词包括"甲钴胺""α-硫辛酸""糖尿病周围神经病变",英文检索词包括"Thioctic acid""α-lipoic acid""Methylcobal""Mecobalamin""Diabetic peripheral neuropathy",检索时间为建库至2018年8月30日。收集相关随机对照试验(RCT),进行临床总有效率的Meta分析,同时从医疗保健服务提供者角度,采用成本-效果分析进行经济学评价,并通过成本和临床总有效率上下浮动15%进行敏感性分析。结果:共纳入13篇RCT,共计1 131例患者。Meta分析结果显示,两药联用治疗DPN的临床总有效率高于甲钴胺注射液单用[RR=1.41,95%CI(1.28,1.55),P<0.000 01],α-硫辛酸注射液单用治疗DPN的临床总有效率也高于甲钴胺注射液单用[RR=1.35,95%CI(1.25,1.47),P<0.000 01],差异均有统计学意义。成本-效果分析结果显示,甲钴胺注射液的成本-效果比(CER)为211.38元,两药联用及α-硫辛酸注射液单用的CER分别为1 484.42、1 383.49元,二者的增量成本-效果比(ICER)分别为4 589.52、4 638.82元,均小于2017年的人均国内生产总值(GDP)。敏感性分析表明成本-效果分析结果稳健。结论:与甲钴胺注射液比较,α-硫辛酸注射液与甲钴胺注射液联用辅助治疗DPN的临床总有效率更高,更具经济性。     

侧柏叶中的1个新苯丙素苷

目的研究侧柏Platycladus orientalis叶的化学成分及抗氧化和α-葡萄糖苷酶抑制活性。方法采用硅胶、MCI、聚酰胺及制备液相色谱分离纯化并用波谱技术进行结构鉴定。采用DPPH和ABTS法进行抗氧化活性研究,p NPG法进行α-葡萄糖苷酶抑制活性研究。结果从侧柏叶80%乙醇提取物中分离得到了11个化合物,分别鉴定为4-O-(1′,3′-二羟基丙基-2′-)-二氢松柏醇9-O-β-D-葡萄糖苷(1)、杨梅苷(2)、5,8,3′,4′-四羟基黄酮7-O-β-D-木糖苷(3)、isomassonianoside B(4)、(-)-异落叶松脂素9′-O-β-D-葡萄糖苷(5)、(7R,8S,7′S,8′R)-4,9,4′,7′-tetrahydroxy-3,3′-dimethoxy-7,9′-epoxylignan4-O-β-D-glucopyranoside(6)、柳杉酚(7)、桃柁酚(8)、5,6-dehydrosugiol methyl ether(9)、isopimara-8,15-dien-7-one(10)和α-L-鼠李糖乙醇苷(11)。结论化合物1为新化合物,命名为侧柏苷A;已知化合物中,7个化合物(4～7、9～11)为首次从侧柏植物得到,6个(4～6、9～11)为首次从侧柏亚科植物中得到,4个(5、6、10、11)为首次从柏科植物中得到。化合物2～6显示出了一定的抗氧化活性;2和3显示了一定的α-葡萄糖苷酶抑制活性。     

基于均值提取和统计推断研究阿格列汀疗效影响因素

目的基于均值提取和统计推断分析阿格列汀疗效的影响因素,为其个体化应用提供依据。方法系统检索阿格列汀相关临床研究,采用非随机对照试验方法学评价指标(MINORS)进行文献方法学质量评价,提取研究组各变量的均值用于影响因素分析。以基线期人口学特征、实验室检查、药物等信息为自变量,以用药前后糖化血红蛋白变化值(△HbA1c)、 HbA1c达标率(<7%)和空腹血糖变化值(△FPG)为因变量,采用Pearson相关或Spearman秩相关分析定量变量之间的相关性,参数检验或Wilcoxon秩和检验分析定性变量和定量变量间的差异是否具有显著意义。为考察自变量间的多重共线性影响,对有显著差异的自变量之间进行两两相关性分析。结果共检索到文献3124篇,纳入14篇,17个研究组。文献MINORS评分均大于10分,质量较好。△HbA1c与基线期HbA1c (P=0.0002, r=-0.8693)、亚洲人比例(P=0.0270, r=-0.9730)、基线期C肽(P=0.0211, r=-0.9995)呈负相关;△FPG与基线期Hb A1c (P <0.000 1, r=-0.897 7)、基线期C肽(P=0.017 1, r=-0.999 6)呈负相关;HbA1c达标率与年龄(P=0.0024, r=-0.8983)、糖尿病病程(P=0.0077, r=-0.8872)、基线期HbA1c (P=0.0394,r=-0.730 9)呈负相关,与体重(P=0.044 6, r=0.887 4)和亚洲人比例(P=0.025 1, r=0.923 5)呈正相关;多重共线性结果显示体重和亚洲人比例呈负相关(P=0.0393, r=-0.8965)。结论阿格列汀疗效的影响因素有基线期HbA1c、基线期C肽、年龄、糖尿病病程、体重、亚洲人比例。本方法稳定性好,检验效能和灵敏度较高,可用于疗效影响因素分析。     

除湿止痒软膏抗炎及止痒作用研究

目的：探讨除湿止痒软膏的抗炎及止痒作用。方法用2，4-二硝基氟苯（DNFB）腹部致敏和背部反复激发建立 BALB/c 小鼠特应性皮炎模型。实验动物分为正常对照组（未致敏也未治疗）、模型对照组（致敏但未治疗）、氢化可的松乳膏组（致敏+氢化可的松）、除湿止痒软膏组（致敏+除湿止痒软膏）。连续用药14 d，末次给药12 h 后取背部皮肤，测定皮肤厚度及质量，进行 HE 染色和甲苯胺蓝染色，ELISA 法检测皮损组织中干扰素（IFN）γ、肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）-4、IL-5含量。利用磷酸组胺诱发 Hartley 豚鼠局部皮肤瘙痒模型，观察除湿止痒软膏对豚鼠致痒阈的影响。结果用药后第15天，与模型对照组相比，氢化可的松乳膏和除湿止痒软膏均可明显减少小鼠的背部皮肤厚度和质量（P <0.01），减少淋巴细胞和肥大细胞浸润（P <0.01）以及降低皮损组织中 IFN-γ、TNF-α、IL-4及 IL-5水平（P <0.05或 P <0.01）。与正常对照组相比，氢化可的松乳膏组小鼠背部皮肤厚度和质量减小（P <0.01），除湿止痒软膏组无明显变化。此外，除湿止痒软膏也可显著提高豚鼠耐受磷酸组胺的致痒阈（P <0.01）。结论除湿止痒软膏可明显抑制 DNFB 引起的小鼠特应性皮炎，其抗炎机制可能与恢复体内 Th1/Th2型细胞因子平衡有关。除湿止痒软膏可明显减轻磷酸组胺所致豚鼠皮肤瘙痒反应。     

桂枝挥发油中桂皮醛的气相色谱定量分析

目的建立桂枝挥发油中桂皮醛含量测定的气相色谱法.方法选用HP ultra-1 毛细石英色谱柱(25 m×0.2 mm×0.33 μm),柱温 60 ℃,程序升温至250 ℃,进样器温度250 ℃,不分流进样,不分流周期0.4 min,检测器 FID 250 ℃,载气 He:1 mL/min,H2 0.2 kg/cm2,空气0.4 kg/cm2.HP 3396A 积分仪.结果桂皮醛进样量在0.082～1.640 g/L浓度范围内峰面积与被测物浓度线性关系良好,r＝0.999 4,平均加样回收率为100.69%.以乙晴为溶剂,对不同时间点测得的挥发油中桂皮醛含量相对接近.结论该方法操作简便,准确,重现性好.     

全球现有儿童特发性血小板减少性紫癜指南的循证评价

目的:系统评价全球现有儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)药物治疗的循证指南,为我国儿童ITP临床诊治及指南制定提供循证证据。方法:计算机检索Pub Med、Embase、National Guideline Clearinghouse、Guidelines International Network、TRIP指南数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,纳入含有儿童ITP的循证治疗指南,采用指南研究与评价工具(第2版)(AGREEⅡ)工具评价指南的质量,分析并比较各指南推荐的异同。结果:共纳入儿童ITP循证指南7篇,其中美国2篇、意大利2篇、英国2篇、马来西亚1篇。7篇指南总体质量不高,6篇为B级推荐,1篇为C级推荐,且仅1篇为GRADE循证指南。纳入指南在AGREEⅡ各领域得分高低依次为:范围和目的、清晰性、制定的严谨性、参与人员、应用性、编辑的独立性。7篇指南主要推荐用药为:糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、抗D-免疫球蛋白,部分指南推荐血小板、利妥昔单抗及联合用药方案。结论:纳入的儿童ITP循证指南用药证据质量低,整体质量有待提高;我国尚无儿童ITP循证指南,建议以AGREEⅡ条目为参考标准,制定适应我国ITP患儿的高质量循证指南。