耐碳青霉烯类肠杆菌防控现状及研究进展

耐碳青霉烯类肠杆菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae,CRE)是医院感染常见的病原菌之一,其国内乃至全球的定植率和感染率呈逐年上升趋势,已然成为一项全球公共卫生威胁。本文主要对近年来CRE的流行病学特点、影响因素、防控策略的相关文献进行归纳总结,旨在明晰CRE的防控现状,并根据现有的研究进展探讨CRE防控新思路,以期为未来CRE的防控工作提供参考。未来CRE的研究方向应集中在如何前瞻性评估CRE防控策略,哪些感染的风险因素控制有助于阻止CRE的传播,以及抗菌药物管理对限制CRE的直接影响。     

西医学历背景护士中医护理基础知识及技能培训内容的构建

目的构建西医学历教育背景的在职护士中医护理基础知识与技能的培训内容。方法通过文献回顾、文献计量学分析、德尔菲专家函询法确定培训内容及权重。结果培训内容包括"中医护理概述""中医护理基本理论""中医护理基本内容""中医护理基本技术"4个一级条目及30个二级条目和105个三级条目。结论构建的西医学历教育背景在职护士中医护理基础知识与技能培训内容的专家积极系数、权威程度较高,意见集中,结果可靠。临床护士中医护理基础知识与技能培训内容的构建能够为各机构中医护理培训提供依据。     

基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

HBV患者血清YKL-40、CA19-9、GP73水平与其病情相关性

目的 分析HBV患者YKL-40、CA19-9、GP73水平差异及与患者病情轻重程度的相关性,探讨HBV患者病情的判定指标。方法 选取2015年5月—2018年5月收治的100例HBV患者,其中慢性HBV感染组40例、慢性乙型肝炎组36例、HBV相关肝硬化组24例,同期选择我院健康体检的健康者50例作为健康对照组;检测患者血中YKL-40、CA19-9、GP73水平;分析HBV感染患者血清YKL-40、CA19-9、GP73水平与病情轻重程度的相关性。结果 慢性HBV感染、慢性乙型肝炎及HBV相关肝硬化患者血中YKL-40水平分别为（36.38±4.19）ng/mL 、（49.02±4.32）ng/mL、（65.14±5.21）ng/mL ,CA19-9分别为（12.03±1.03）KU/L、（13.84±0.98）KU/L、（16.94±0.81）KU/L,GP73分别为（47.22±5.38）ng/mL 、（98.53±10.24）ng/mL 、（229.85±12.19）ng/mL,均明显高于对照组的（28.19±3.27）ng/mL 、（7.34±0.92）KU/L 、（30.93±3.89）ng/mL,均P=0.000 0。随着慢性HBV感染者、慢性乙型肝炎患者和不同HBV相关肝硬化患者肝脏炎症及纤维化程度加重,患者血中YKL-40、CA19-9和GP73也随之显著增加,均P=0.000 0;YKL-40、CA19-9和GP73均是影响HBV感染患者体内炎症坏死及肝脏纤维化的独立性影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HBV感染患者血清中YKL-40、CA19-9、GP73水平是HBV感染患者病情轻重程度的独立性影响因素。     

列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义

摘要：目的 探讨列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义。 方法 选取 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２１ 年 ８ 月四川大学华 西医院就诊的 １ ０９４ 例患者作为研究对象，分为＞２ 岁组（共 ８５０ 例，诊断尿路感染 ３３４ 例）和≤２ 岁组（共 ２４４ 例，诊断尿路感 染 １１３ 例）。 男童清洁中段尿培养菌落计数＞１０ ４ ／ ｍＬ，女童＞１０ ５ ／ ｍＬ 判断为尿路感染。 收集患者清洁中段尿，用激光法进行尿 沉渣分析，并进行细菌培养及计数；收集 ＥＤＴＡ?Ｋ２ 抗凝全血，使用电阻抗法进行全血细胞分析；收集血清，用电化学发光法检 测白介素－６ 和降钙素原，免疫比浊法检测 Ｃ 反应蛋白。 使用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析评价各指标的诊断效能，挑选 Ｐ 值＜０．０５ 的指标，使用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归构建列线图预测模型。 结果 ＞２ 岁组入选指标为性别、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮 细胞计数，ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣ）分别为 ０．７５７、０．７０８、０．７６１、０．５８６（Ｐ 均＜０．００１）；≤２ 岁组入选指标为性别、血淋巴细胞计 数、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞计数，ＡＵＣ 分别为 ０．６６４、０．５９２、０．８１３、０．７４９、０．５９３（Ｐ 均＜０．０５）。 ＞２ 岁和≤２ 岁儿 童的尿路感染诊断列线图模型 Ｃ?ｉｎｄｅｘ 分别为 ０．８７２ 和 ０．８５７。 对列线图进行内部重抽样，校正曲线提示模型符合度良好。 结 论 尿液沉渣分析的白细胞计数和细菌计数，在儿童尿路感染诊断中有着很好的提示作用。 利用尿液沉渣分析指标构建儿 童尿路感染列线图预测模型，可快速进行儿童尿路感染诊断。     

武汉火神山医院一线医务人员身心状态的结构方程模型分析

目的 利用结构方程模型构建武汉火神山医院一线医务人员战疫时期身心健康状态模型.方法 选取2020年2月17 29日期间以部队医院支援武汉火神山医院救治新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)患者的一线医务人员共计52名为火神山一线医务组,另选取同期非武汉地区某三甲综合医院重症病房工作的60名部队医务人员为非火神山一线医务组,对两组医务人员的疲劳情况、心理弹性及焦虑情况进行比较.结果 两组医务人员疲劳情况中综合性疲劳、体力疲劳和活动减少以及心理弹性中坚韧性维度方面,差异有统计学意义(P＜0.05).在武汉支援时间不同、赶赴武汉支援前态度不同的火神山一线医务人员疲劳感得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).医生和护士之间、不同职称及自觉身体状况不同的火神山一线医务人员心理弹性得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).从业时间长短不同以及不同性别的火神山一线医务人员焦虑得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结构方程模型结果显示:火神山一线医务人员的心理弹性直接负向影响其焦虑状态(β=0.24,P＜0.05),自觉疲劳情况直接正向影响其身体负荷(β=0.65,P＜0.05).结论 在新冠肺炎疫情期间,心理弹性作为一个保护性变量,可通过激发个体自身内在潜力的作用,同时配合针对性的干预措施缓解医务人员焦虑和身体负荷,以达到保护身心健康的目的.     

新冠肺炎疫情背景下翻转课堂在医学实践教学中的应用

目的通过结合问卷调查,文献阅读的方式,探讨新冠肺炎疫情下翻转课堂在医学实践教学中的可行性与意义。方法通过对四川大学华西医院诊断学实践课程学生及年轻带教老师的调查,了解教学过程中双方对于翻转课堂与网络教学的了解程度及接受程度,进行问卷收集并分析。结果在新型冠状病毒疫情下展开以翻转课堂为形式的网络教学是否有意义的提问中,共计64.1%的师生认为在新冠疫情下展开翻转课堂形式的网络教学有意义或较有意义,14.1%的师生认为意义一般,分别有12.82%和8.98%的师生认为没有意义或意义一般。96%的学生表示愿意尝试翻转课堂。另外,超过半数的师生认为利用翻转课堂的网络教学比普通的网络教学更有效。结论通过将翻转课堂的形式运用于网络教学,加强网络课程互动性,提高学生的参与感以保证学生学习兴趣,同时能明显提高学生的成绩,是值得尝试并且推广的一种教学模式。     

信息化管理在优质护理服务中的应用效果分析

目的探讨信息化管理在护理服务中的应用效果,为临床护理信息化管理提供参考。方法分析2012年1月-12月(采用信息化管理前)与2013年1月-12月(采用信息化管理后)护理服务质量的变化情况。结果采用信息化管理后基础护理操作合格率、护理文书书写合格率、专科专项技术操作合格率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);实施信息化管理后患者对住院病房、护理服务技术、护理服务态度、健康宣传教育等满意度也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用信息化管理能明显提高护理服务质量,有利于为患者提供更好地护理服务。     

姜黄素防治急性胰腺炎的作用机制研究进展

急性胰腺炎是常见的临床急性腹部疾病,其起病急、进展迅速、结局不良,限制炎症发展是急性胰腺炎治疗的有效策略。姜黄素是一种来自姜黄的黄色素,具有抗纤维化、抗癌、抗细胞凋亡和抗炎等多种活性。姜黄素可通过抑制核因子-κB（NF-κB）相关通路的活性,调控丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路,抑制Janus激酶2（JAK2）/信号转导及转录激活蛋白3（STAT3）信号通路,激活肌醇磷脂-3-激酶（PI3K）/丝氨酸-苏氨酸激酶（Akt）信号通路,抑制炎症因子分泌,抑制趋化因子上皮中性粒细胞激活肽78（ENA-78）的表达,抑制环氧化酶2（COX-2）的表达,改善细胞自噬功能,抑制胰腺星状细胞活化,减轻氧化应激反应,发挥防治急性胰腺炎的作用。综述了姜黄素防治急性胰腺炎的作用机制,以期为姜黄素的临床研究提供参考。     

新型彩头输液管用于多通道微量泵静脉输注的模拟实验研究

目的 探讨新型彩头输液管在多通道微量泵静脉输注时识别的准确性、效率,降低微量泵用药风险及提高抢救效率.方法 模拟微量泵静脉输注试验,设实验组和对照组,各组1个操作站,各有5台微量泵,2个操作站所用药物一致.对照组采用5根传统微量泵输液管连接注射器与三通,实验组采用新型彩头微量泵输液管连接注射器与三通.结果 对照组受试者完成所有药物与三通一一对应所用时间为(45.2±18.4)s,平均每种药物对应所需时间为(9.0±3.7)s,实验组用时分别为(15.7±3.1)s和(3.1±0.7)s;对照组91.95％受试者将药物与三通对应操作完全准确,实验组为99.66％,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 新型彩头输液管能提高工作效率,保证微量泵用药的安全性和准确性,有助于降低医疗风险和提高抢救效率;且操作方便快捷.