实验性高脂血症家兔心脏主动脉、血管和内脏器官的病理变化

目的：在实验动物饲料中加入胆固醇复制家兔动脉粥样硬化模型，观察高脂血症对全身脏器造成的损害。 方法：选择健康日本大耳白兔50只，所有动物用添加1g胆固醇的饲料喂养，1个月后每天添加0．5g，共喂2．5个月，复制家兔动脉粥样硬化模型，分别于实验前与实验结束时进行血脂含量测定，血脂测定后将全部动物耳静脉空气栓塞处死。取心、肺、肝、脾、肾、肾上腺，立即固定于40g/L甲醛液中。对每例主动脉有代表的病变取材。整个心脏取得3个水平切面。肺、肝、脾、肾、肾上腺均作非选择性取材。每个脏器取2块。上述组织块全部用石蜡包埋、常规切片，除苏木精-伊红染色外，主动脉及心脏标本做PAS染色、Aleian blue染色，Van-Geison染色、Weigert弹力纤维染色，光镜观察，取3例主动脉标本做透射电镜观察。 结果：纳入实验大耳白兔50只，实验过程中死亡12只，进入结果分析38只。①实验前与高胆固醇饲料喂养前后血脂含量测定结果：高胆固醇饲料喂养后所有大耳白兔三酰甘油及血浆胆固醇含量明显高于实验前[（183．26&;#177;13．4，42．24&;#177;20．3）mmol／L，（1043．60&;#177;541．4，98．7&;#177;35．2）mmol／L，（P均〈0．01）]。②实验后所有动物主动脉、心血管及其他脏器的病变：光镜观察结果显示，实验后大耳白兔主动脉内膜下有呈线状、斑块状脂质浸润。病变以主动脉弓最重，大致上越往下越轻，电镜下平滑肌细胞内出现大小不等的空泡；心外冠状动脉眼观和镜下病变轻微，大多数动物出现间质性肺炎，少数有急性肺水肿。肺内血管未发现有动脉粥样硬化改变；肝细胞脂肪变性；全部大耳白兔在脾窦中见巨噬细胞增生，肾上腺肿大明显，血窦闭锁，常见散在性点状坏死。 结论：高脂血症使血脂含量升高，使主动脉和冠状动脉发生病变，造成心、肝、脾、肾上腺等的病变。     

超声引导结合X线透视下PTCD治疗阻塞性黄疸

目的探讨超声引导结合X线透视下PTCD的操作技术及其临床应用价值。方法51例阻塞性黄疸患者,40例为恶性阻塞性病变,11例为良性阻塞性病变,在超声引导结合X线透视下行PTCD术,穿刺右叶胆管44例,穿刺左叶胆管7例,并常规造影。结果穿刺成功率100%,未出现出血、胆汁性腹膜炎等并发症。术后1周胆红素平均下降75.2ummol/L。结论超声引导结合X线透视下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。     

脊髓水平GABAA受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用

目的 探讨脊髓水平γ-氨基丁酸（GABA）A受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用。方法 35只雄性SD大鼠，体重180—240g，随机分为5组，每组7只，腹腔注射生理盐水0．5ml组（C组），腹腔注射异丙酚10mg／kg组（P1组），腹腔注射异丙酚20mg/kg组（P2组），鞘内注射荷包牡丹碱0．25馏组（B组），鞘内注射荷包牡丹碱0．25μg＋腹腔注射异丙酚10mg/kg组（BP组）。采用结直肠扩张法制备内脏痛动物模型，以腹壁明显收缩变平的最小扩张压力值为痛阈，观察给药前即刻（T0）及给药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、25min（T5）、30min（k）、40min（B）、50min（T8）大鼠的痛阈，并计算最大镇痛效应百分率（MPE）。结果 与C组比较，P1组T1-4时、P2组T1-5，时的痛阈升高（P〈0．05或0．01）；与P1组比较，P2组痛阈升高（P〈0．01）。与P1组比较，B组T1-4时MPE降低，BP组T2-4时MPE升高（P〈0．05或0．01）；与B组比较，BP组，T1-4时MPE升高（P〈0．05或0．01）。结论 异丙酚部分通过介导脊髓水平GABAA受体，对大鼠结直肠扩张所致内脏痛具有镇痛作用。     

超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响

目的 探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞（continuous fascia iliac compartment block,CFICB）对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响。方法 选取2022年1月至7月于嘉兴学院附属第二医院行全髋关节置换术的老年患者,根据随机数字表法将患者分为CFICB组和患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）组,每组各34例。采用15项恢复质量量表（15-item quality of recovery questionnaire,QoR-15）评估两组患者术后24h和48h的恢复情况。记录两组患者术后1h、3h、6h、12h、24h和48h静息和运动时疼痛数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分和曲线下面积（area under the curve,AUC）及首次镇痛补救时间、镇痛补救发生率、首次下床活动时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果 术后24h和48h,CFICB组患者的QoR-15总分及身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛评分均显著高于同期PCIA组（P<0.05）,但两组患者的身体独立评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1h、3h、6h、12h和24h,CFICB组患者的静息和运动时NRS评分均显著低于PCIA组（P<0.05）;术后48h,CFICB组患者的运动时NRS评分显著低于PCIA组（P<0.05）,但两组患者的静息时NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。CFICB组患者术后静息和运动时NRS评分的AUC均显著小于PCIA组,首次镇痛补救时间长于PCIA组,镇痛补救发生率、术后恶心呕吐发生率低于PCIA组（P<0.05）。结论 超声引导下CFICB能够提高老年患者全髋关节置换术后早期的恢复质量,并提供良好的镇痛效果。     

我院2002～2004年非甾体抗炎药使用动态分析

目的：探讨非甾体抗炎药的使用状况和发展趋势,为其新产品的开发利用和临床合理有效地选择非甾体抗炎药提供依据.方法：应用DDDs排序及金额排序对我院2002～2004年非甾体抗炎药的用量和销售金额进行统计分析.结果：用药频度最高的是阿司匹林肠溶片,对乙酰氨基酚的单方和复方制剂品种及剂型较多,在感冒和各类慢性疼痛的治疗中占据重要地位,高选择性的COX-2抑制剂如美洛昔康DDDs排序快速上升,随着新品种的不断上市,非甾体抗炎药市场的竞争将日趋激烈.结论：非甾体抗炎药正向着高效、低毒的方向发展.     

互为内标法测定去甲万古霉素与万古霉素的血药浓度

目的:建立人血清中去甲万古霉素与万古霉素HPLC测定法.方法:血样处理采用10%三氯醋酸沉淀法,色谱分析采用Agilent C18分析柱,流动相为甲醇-乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(8:1:91,pH 3.2),紫外检测波长236 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温35℃,去甲万古霉素和万古霉素互为内标.结果:去甲万古霉素和万古霉素的线性范围均为1～80 mg·L-1;平均回收率分别为100.6%和100.8%;日内、日间RSD均＜5%.结论:此法具有采血量少,检测快速、稳定、灵敏度高而成本低等特点,适合临床常规血药浓度的监测.     

大面积脑梗塞51例诊治分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例，分两组：一组行保守治疗，一组行标准大骨瓣减压术，分析其治疗效果。结果随访6月，31例保守治疗患者存活15例，死亡16例，死亡率51．6％；20例手术治疗患者存活16例，死亡4例，死亡率20％，有统计学差异。预后良好率（GOS4-5分），保守治疗组16．1％，手术治疗组20％，两组无统计学差异。结论标准大骨瓣减压术能降低大面积脑梗塞的死亡率，但并不能改善神经功能缺损。     

青年与老年胃癌患者临床特点比较分析

目前胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的第一位。胃癌可发生于任何年龄，但老年人是高发人群。而近年来胃癌有年轻化的趋势，特别是青年人胃癌的患病率不断增高的现象，引起了国内外学者的重视。因青年人胃癌临床表现无特异性，加上医生对青年患癌的警惕性不高，容易造成误诊。为进一步提高青年人胃癌的早期诊断率，减少误诊，作者通过其与老年人胃癌比较，对其临床、病理特征等进行探讨分析。报道如下。     

人本主义心理治疗对早期卒中后抑郁患者运动功能康复的影响

目的 研究人本主义心理治疗对早期卒中后抑郁患者神经功能康复的影响.方法 81例卒中后抑郁患者采用随机数字表法分为两组,分别为人本主义心理治疗联合舍曲林组(观察组)和舍曲林组(对照组)分别于治疗前,治疗4周末、12周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评定,用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能以及Barthel 指数评定日常生活质量.结果 在治疗4周末、12周末,两组对HAMD评分有明显的改善,12周末观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12周末NIHSS评分和Barthel 指数评分观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人本主义心理治疗对早期脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效,值得在临床推广.     

Thera-Band抗阻肌力训练对脑卒中患者下肢运动功能及步态的影响

目的 观察Thera-Band渐进抗阻肌力训练对脑卒中后患者下肢运动功能及步态的影响。 方法 将脑卒中后偏瘫患者48例按随机数字表法分为治疗组（24例）和对照组（24例）。对照组采用常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上增加Thera-Band弹力带对偏瘫侧肌肉进行渐进抗阻训练。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、功能独立性评定量表（FIM）中的行走和上下楼梯功能检测标准以及GaitWatch步态分析对2组患者进行评定。 结果 治疗后,治疗组的FMA评分［(24.54±2.47)分］、Berg评分［(39.21±2.25)分］、FIM评分［(12.46±1.06)分］、步频［(79.00±8.08)steps/min］、步幅［(59.75±3.31)cm］、步速［(40.29±5.04)cm/s］以及对照组的FMA评分［(20.67±2.65)分］、Berg评分［(28.92±2.90)分］、FIM评分［(11.92±0.97)分］、步频［(69.17±8.11)steps/min］、步幅［(56.38±3.46)cm］、步速［(36.08±4.84)cm/s］与组内治疗前比较,均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05）,且治疗组患者的FMA评分、Berg评分以及GaitWhatch步频、步幅、步速与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 Thera-Band弹力带渐进抗阻训练结合常规康复训练可有效地改善脑卒中患者运动和步行能力。