慢性阻塞性肺疾病与冠状动脉疾病之间的双向关系

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）与冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）不仅有吸烟这一相同的危险因素，而且还具有流行病学关系。有充分的证据表明在CAD患者中发生COPD十分普遍，但常被漏诊，反之亦然。这两种疾病 的晚期症状相似，故鉴别诊断存在困难。肺功能测试（pulmonary function tests，PFTs）对COPD患者十分重要，它也是COPD患者的心脏评估指标，同样，心功能检测也是评估肺功能的重要指标。COPD是其他心血管疾病独立发展的危险因素，COPD的存在使CAD患者的预后更差。目前，COPD和CAD之间关联的机制尚不清楚，但是炎症反应越来越被认为是这两种疾病的重要因素。其他潜在的因素包括氧化应激的增加、血小板激活和动脉硬化。我们需要了解COPD和CAD之间的联系，这有助于优化两种疾病的管理，改善患者的预后。     

老人淋浴五注意

补充足量水分.提前1小时,喝约500毫升温开水.也带一瓶水进浴室,每隔15-25分钟,补充水分.淋浴结束也应喝一些水,但不宜大口大口地喝,以免增加心脏负担.还可以先喝一小杯淡盐水,静止休息5-10分钟后,再少量多次饮水. 适当补充能量.别空着肚子进浴室,最好保持五六分饱的状态.也不宜吃得过饱,以免淋浴时感到过度疲劳.洗澡前可以吃些巧克力和糖果. 确认没有不适感.沐浴前,要确保身体处于良好的状态.在刚吃完饭、刚服完药或感到困顿、身体乏力、头晕恶心时,尽量不去沐浴,以免潮湿闷热会加重症状.有心脑血管疾病的老人,淋浴时应备一些常用急救药品.     

心率变异性的机制及其与心血管疾病的相关性研究进展

心率变异性(heart rate variability,HRV)是能够准确反映心脏自主神经系统活性的指标.通过动态心电图检查完善HRV分析,结合时域分析和频域分析,可定量评价人体心脏的交感神经和迷走神经张力及其平衡状态.本文以HRV的调节机制为着手点,解读HRV时域和频域分析指标的临床意义;结合新近国内外在冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心力衰竭、房颤领域与HRV相关的临床研究及荟萃分析,对HRV检测分析在心血管疾病领域的临床应用进行综述.     

慢性心力衰竭患者尿液NGAL水平与肾功能恶化的关系

目的 探讨慢性心力衰竭患者尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平与患者发生肾功能恶化的关系.方法 慢性心力衰竭的患者共38例,采集入院和3天时尿液标本,用ELISA法测定尿液NGAL水平.根据患者肾功能是否恶化,将患者分为肾功能恶化组和肾功能未恶化组,比较两组间入院和3天时尿液NGAL水平.结果 38例患者中有11例患者(28.9％)发生了肾功能恶化.肾功能恶化组患者入院和3天时尿液NGAL水平分别高于肾功能未恶化组患者(P＜0.01);且肾功能恶化组患者入院时尿液NGAL水平明显低于3天时尿液中NGAL水平(P＜0.01).肾功能恶化组患者入院和3天时尿液NGAL水平与血肌酐差值(3天和入院时)之间呈正相关.结论 尿液NGAL水平升高可能作为慢性心力衰竭患者肾功能恶化的早期预警信号.     

尼可地尔对冠脉多支病变血运重建不完全患者疗效观察

目的观察尼可地尔对冠脉多支病变血运重建不完全患者的疗效。方法选择冠脉多支病变血运重建不完全的58例冠心病患者,随机分为观察组（n=28）和对照组（n=30）,对豫组患者PCI术后常规行冠心病二级预防治疗,观察组在此基础上加用尼可地尔。对比二组患者6min步行实验（6MWD）、超声心动图、观察患者心绞痛缓解、心功能改善情况及发生主要心血管不良事件情况。结果二组患者在治疗期间及随访期间均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中事件,而尼可地尔组患者心绞痛发作持续时间及次数明显减少、6min步行距离提高、心功能有明显改善,与对照组相比差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用尼可地尔对冠脉多支病变血运重建不完全患者可显著提高运动耐量水平,同时改善心脏功能。     

同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展

随着冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)发病率和病死率的逐年递增,该病已被列为全球病死率最高的疾病。同型半胱氨酸血症能够影响CAHD的发病和发展程度,同型半胱氨酸导致CAHD发病的作用机制主要与损伤血管内皮及平滑肌细胞、引发炎症反应、增加氧化应激反应、破坏体内凝血和纤溶系统平衡及干扰体内甲基化转化等方面有关。本文探究了CAHD与同型半胱氨酸间的关系,并对同型半胱氨酸的致病机制、产生和代谢以及与CAHD的相关程度进行研究,对中西医2个层面通过降低同型半胱氨酸水平治疗CAHD的方法进行总结,旨在为同型半胱氨酸在CAHD中的后续研究提供参考,为临床更好地防治CAHD提供相关资料。     

射频消融治疗高龄患者房室结折返性心动过速

目的:回顾性分析射频消融(RFCA)治疗高龄患者房室结折返性心动过速(AVNRT)的有效性和安全性.方法:2005年1月至2008年1月阵发性房室结折返性心动过速的高龄患者21例采用射频消融治疗.结果:21例患者首次消融成功20例,消融成功率95.2%,1例术中失败患者拒绝二次手术,术后共随访9～36个月,均未复发,复发率0%.并发症发生率9.5%,1例为肺气肿患者发生少量气胸,1例放电时出现Ⅰ度房室传导阻滞(PR间期0.28 s),无死亡病例.结论:射频消融治疗高龄患者房室结折返性心动过速是有效的、安全的.     

1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗冠心病90例临床观察

外源性１,６—二磷酸果糖（ｆｒａｃｔｏｓｅ１,６ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ,ＦＤＰ）作为一种代谢性调节剂和高能的底物,显示对缺血、缺氧和缺血后再灌注均有良好的效应［１］。动物实验证明ＦＤＰ可以改善血流动力学参数,减轻心肌损伤和心律失常的发生。减少心肌腺苷三磷酸（ＡＴＰ）、磷酸肌酸和钾丢失,降低肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）和心肌坏死的范围,增加存活率［１,２］。在临床急性心肌梗死（ＡＭＩ）及左室功能受损的心绞痛患者应用ＦＤＰ治疗有良好作用。１　资料与方法１－１　病例选择　按世界卫生组织（ＷＨＯ）确定冠…     

心肌能量调控在缺血性心脏病治疗中的前景

本文主要从心肌代谢的生物学基础与代谢药物的临床疗效方面探讨心肌能量调控在缺血性心脏病治疗中的前景。