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1.
[目的]观察自制新型护理安全直角架在临床防范坠床风险管理中的应用效果。[方法]选择上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院内科病房的卧床无行为控制能力的老年病人,以2019年3月~2019年8月入院104例为对照组,2019年9月~2020年2月入院126例为观察组;对照组采用常规防范坠床措施;观察组在对照组基础上,加用新型护理安全直角架。比较两组病人的坠床发生率;病人家属、护士工作满意度。[结果]观察组病人坠床发生率明显低于对照组,病人家属和护理人员满意度高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。[结论]护理安全直角架能降低住院病人坠床发生率,增加病人安全舒适度,提高家属和护理人员满意度,具有临床推广价值。  相似文献   
2.
肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种, 其发病率和病死率居高不下。目前肺癌的传统治疗手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗, 靶向治疗、免疫治疗也日渐成熟。现代诊疗模式趋于多学科、个体化及全身治疗联合局部治疗。近年来光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)以微创性、高选择性、低毒性、可重复利用等特点成为一种新兴的癌症治疗方式, 在泌尿系统、消化系统、呼吸系统均有良好的适用性。PDT利用其光化学反应在早期气道恶性肿瘤根治性治疗及晚期气道肿瘤姑息性治疗中有良好的成效。但越来越多人关注PDT的联合治疗模式, 如联合手术可减轻瘤负荷或消除潜在病灶;联合放疗可减少接受的辐射总量并改善疗效;联合化疗实现局部与全身抗癌结合;联合靶向治疗增强抗癌药物的靶向性;联合免疫治疗增强抗肿瘤免疫等。本文关注PDT作为综合治疗的一部分在肺癌治疗中的临床应用及进展, 以期为传统治疗效果不佳的患者提供一种新的治疗手段。  相似文献   
3.
目的探讨短时程脊髓电刺激(temporary spinal cord stimulation, tSCS)治疗爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹的临床疗效。方法回顾性地分析同济大学附属第十人民医院疼痛科2020年1月—2020年12月收治的52例接受tSCS治疗的爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹患者的临床资料,评估在治疗前、治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的总体疼痛情况(numerical rating scale, NRS)评分、(simple McGill scores, McGill)评分、爆发痛情况(发生率、NRS评分、次数以及持续时间)、触诱发痛情况(发生率、分级)、术后不良反应等;评估在治疗前、治疗后7d、3个月、6个月的睡眠时长、睡眠中醒来次数、疼痛障碍指数(pain disorder index, PDI)、功能状态评分(Karnofsky score, KPS)、抑郁症筛查量表(patient health questionnaire depression module scale, PHQ-9)和焦虑症筛查量表(generalized anxiety disorder-7 scale, GAD-7)等。结果与治疗前相比,治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的总体疼痛NRS评分、总体疼痛MCGILL评分、静息痛NRS评分明显降低(均P<0.001);与治疗前相比,治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的的爆发痛NRS评分明显降低(均P<0.05),治疗后14d、3个月、6个月时的爆发痛次数以及持续时间都明显降低(均P<0.05);与治疗前比较,患者治疗后7d、14d、3个月、6个月时的触诱发痛的分级都明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与治疗前相比,治疗后14d、3个月、6个月的PDI评分明显降低(P<0.05);与治疗前相比,治疗后14d、3个月、6个月的PHQ-9评分和GAD-7评分都明显减少(P<0.05),与术前的药物使用情况相比,治疗后各镇痛药使用人数普遍呈下降趋势;术中及整个随访期间未观察到严重不良事件。结论短时程脊髓电刺激对爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹具有较好的临床疗效。  相似文献   
4.
目的评价内镜套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法2017年10月—2019年10月同济大学附属第十人民医院崇明分院收治的食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)患者共120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组60例。两组患者在治疗前的年龄、性别、体质量指数、病因、Child-Pugh评分、静脉曲张严重程度、血液学检查(血红蛋白、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肝酶水平、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、电解质)和影像学检查(静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、门静脉流速)等基线资料均一致。研究组给予内镜下套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普奈洛尔治疗,而对照组长期口服普奈洛尔,根据最大耐受量调整剂量,术后随访24个月。评价患者的死亡率、再出血率以及实验室指标。结果研究组与对照组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);研究组输血量、止血时间和住院日与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的Child-Pugh评分、PT、血钠水平、炎症指标CRP、静脉曲张直径、门静脉和脾静脉宽度改善较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、肝酶、血钾水平和门静脉流速在两组间无明显差异(P>0.05);术后18个月和24个月,研究组再出血发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前Child-Pugh评分、PT、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、血钠水平、静脉曲径直径大小对预后具有重要意义,差异具有统计学意义(P<0.05);Chlid-Pugh评分、PT、血钠水平、静脉曲径直径大小可能是肝硬化静脉曲张预后不良的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论内镜干预联合普萘洛尔治疗方案用于防治食管胃底静脉曲张再出血的效果确切,安全性较高,值得广泛推广。  相似文献   
5.
《中华消化杂志》2022,(3):180-187
目的评估阿达木单抗(ADA)治疗克罗恩病的有效性和安全性, 并分析ADA疗效的预测因素。方法连续纳入2020年1至12月于同济大学附属第十人民医院消化内科接受ADA治疗的49例克罗恩病患者, 收集治疗前的临床资料;ADA治疗12周期间, 每2周进行1次临床随访, 每4周进行1次实验室检查, 并于ADA治疗第12周时复查肠镜。评估患者在ADA治疗2、4、6周的主要症状改善情况;ADA治疗12周时临床应答(克罗恩病活动指数较基线下降≥70分)、临床缓解(克罗恩病活动指数评分<150分)、内镜应答(克罗恩病简化内镜评分较基线下降>50%)、内镜下缓解(克罗恩病简化内镜评分≤2分或Rutgeerts评分≤1分)情况, 合并肛瘘患者的肛瘘闭合情况;治疗期间不良反应的发生情况。分析ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的预测因素。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验、二元logistic回归分析。结果 49例克罗恩病患者在ADA治疗2、4、6周的主要症状改善率分别为75.5%(37/49)、95.9%(47/49)、98.0%(48/49), 主要症状改善时间为14.0 d(7...  相似文献   
6.
目的 了解中医适宜技术在综合性医疗机构临床实践现况与阻滞因素。方法 于2020年10-11月,按照纳入标准与排除标准,采用便利抽样法选取来自上海市16家综合性医疗机构的181名临床护士作为研究对象。调查内容包括一般资料、综合性医疗机构中医适宜技术开展现况及中医适宜技术在综合性医疗机构推广的阻滞因素。共发放问卷210,有效问卷181份,问卷有效率为86.19%。结果 50.83%的调查对象所在科室开展了中医适宜技术,以穴位敷贴(59/32.6%)、耳穴埋豆(30/16.57%)、穴位注射(27/14.92%)等为主,主要用于改善患者的疼痛、恶心呕吐、失眠、腹胀等症状。综合性医疗机构临床护士愿意接受中医技术相关培训[(3.91±0.88)分],认为在临床工作中广泛推广中医技术非常必要[(3.93±0.97)分],能够有效改善患者症状[(3.94±0.96)分],愿意积极配合科室开展中医技术[(3.94±0.97)分],并支持自己的亲戚朋友寻求中医技术治疗[(3.69±1.10)分]。影响中医适宜技术在综合性医疗机构推广的阻滞因素主要包括:护士人员紧缺,没有足够的时间开展中医技术[(3.69±1.06)分],护士未能熟练掌握中医技术理论知识[(3.70±1.02)分]与实践操作[(3.49±1.07)分],医生缺乏开具中医技术相关医嘱的资质[(3.32±1.08)分],中医西化未充分发挥中医护理特色[(3.60±1.04)分],中医技术推广缺乏医院多学科团队的参与[(3.85±1.04)分]。中医护理技术缺乏疗效评价的量化指标和体系[(3.45±1.06)分],中医护理计划流程不规范、不统一[(3.36±1.11)分]。结论 中医适宜技术已逐步渗透进入综合性医疗机构的临床实践中,受到非中医专业临床医护人员的认可与关注,相关管理部门尚需在非中医专业人员资质培训、多学科协作机制建设、中医技术运用评价指标体系与工作流程等方面持续探索与研究。  相似文献   
7.
在中华医学会皮肤性病学分会的领导下,银屑病专业委员会全体成员在2014版《银屑病治疗指南》的基础上,经过反复讨论和商榷,对原版指南进行补充和修订,形成了2018版《中国银屑病诊疗指南》。新指南对国内外目前诊断和治疗银屑病的主要方法进行了总结,提出了统一的银屑病严重程度评估标准及规范化治疗方法,以提高银屑病诊断准确率,正确评估治疗过程,减少不良反应的发生,提高皮肤科医生的银屑病诊疗水平。本文就新指南的要点进行解读。  相似文献   
8.
目的 观察腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscpic sleeve gastrectomy, LSG)对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响。方法 纳入2012年12月—2018年5月在同济大学附属第十人民医院进行LSG手术的甲状腺功能正常的51名肥胖患者为研究对象,以促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)=2.5mIU/L为切点,将其分为正常TSH组(A组: 0.38~2.5mIU/L)和高TSH组(B组: 2.5~4.34mIU/L)。收集两组LSG术前、术后6个月的身高、体质量、甲状腺功能相关数据;采用双能X线吸收法测定身体各部位脂肪含量。结果 LSG术后6个月A组TSH降低无统计学意义(P=0.855),而B组TSH降低有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,女性和B组肥胖患者ΔTSH与ΔBMI、总体质量减少百分比以及多余体质量减少百分比呈显著的正相关(均0相似文献   
9.
目的为了扩大USH2A突变的范围并进一步揭示USH2A基因在2型Usher综合征(Usher syndrome type 2, USH2)中的作用,对中国的USH2患者进行了USH2A基因突变筛选。方法从收集到的中国USH2患者及其家属的外周血中提取基因组DNA,设计特异性引物扩增USH2A基因编码区(外显子2-72)并使用Sanger测序研究等位基因并与NCBI数据库中的标准序列进行比对。使用PolyPhen-2等预测软件对筛选出来的突变的致病性进行预测。结果在1例患者中检测到2个之前未报道过的致病的杂合突变c.230dupA(Phe78Valfs*30)和c.4085C>T(p.Pro1362Leu)。结论通过全外显子测序鉴定了可能导致USH2的2个新的杂合USH2A基因致病突变。这一结果扩大了已知的USH2A基因致病突变的范围。  相似文献   
10.
目的建立老年创伤性颅脑损伤预后模型,并分析预后的影响因素。方法收集2009年1月—2019年1月颅脑外伤患者2272例资料,其中老年组患者680例(年龄≥65岁),非老年组1592例(年龄<65岁)。将伤后第3个月格拉斯哥结局评分、住院天数、并发症次数作为终点指标,利用多种机器学习的算法进行两组间预后因素差异的分析。结果老年组患者与非老年组患者相比,预后更差,住院时间更长,两组间差异有统计学意义(P=0.024,P<0.001)。老年组经过筛选,老年组患者的3个终点指标使用多层感知器模型,非老年组中格拉斯哥结局评分使用多层感知器模型,住院天数、并发症次数的预测采用C5.0决策树模型。急诊GCS、具体年龄对老年组患者的预后有更大的影响。结论老年颅脑外伤患者与年轻人所适用的机器学习模型不尽相同,老年人预后更差,年龄和急诊GCS对预后的影响可能更大。  相似文献   
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