脾动脉瘤反复出血栓塞治疗1例

患者男,22岁.1年前因腹部刀刺伤后在当地医院行剖腹探查、胰腺修补术,术后4个月时出现腹部不适,经当地超声检查诊断为"胰腺假性囊肿",遂行手术治疗,术后出现胰瘘并行外引流术.     

神经纤维瘤病Ⅱ型的MRI表现及在临床诊断中的作用

目的：探讨神经纤维瘤病Ⅱ型（NF-Ⅱ）的MRI表现,以提高临床对该病的认识及诊断水平。方法：对13例经病理证实为神经纤维瘤病Ⅱ型患者的MRI资料进行分析和总结。结果：13例均在桥小脑脚区发现病变,其中7例为双侧,6例为单侧,最小病变直径约为0.9 cm,MRI表现为T₁WI呈低、稍低及等信号,T₂WI及FLAIR呈等、稍高及高信号,增强后呈均匀性强化,MRI诊断为听神经瘤;上述13例中有7例在大脑镰旁及大脑凸面等位置发现病变,其中6例并发单侧听神经瘤,1例并发双侧听神经瘤,MRI表现为T₁WI呈等及稍低信号,T₂WI及FLAIR像呈等及稍高信号,增强扫描后呈明显均匀强化,MRI诊断为脑膜瘤;上述6例单侧听神经瘤并发脑膜瘤病例,同时有1例并发岩尖部三叉神经鞘瘤,5例并发椎管内外占位性病变,其中2例为椎管内室管膜瘤,3例椎管内外多发神经鞘瘤, MRI表现病变于T₁WI呈低、稍低及等信号,T₂WI及FLAIR像呈稍高及高信号,其中2例室管膜瘤病例存在继发性脊髓空洞症,MRI表现为T₁WI呈低信号,T₂WI呈高信号;8例病变可以直接或间接地判断神经与肿瘤的关系,其中6例与听神经相连且听神经增粗,2例病变表现与神经走行相一致,呈梭形及哑铃形。结论：双侧听神经瘤是神经纤维瘤病Ⅱ型的最常见表现,听神经瘤并发脑膜瘤在神经纤维瘤病Ⅱ型中较常见,MRI能发现微小的听神经瘤和椎管内外病变,显示病灶与神经关系较敏感,对诊断神经纤维瘤病Ⅱ型具有重要的价值。     

肾窦孤立性纤维瘤1例

患者女,52岁,因"体检发现右肾窦肿瘤1年"入院。查体未见明显异常。实验室检查空腹血糖3.82mmol/L。CT:平扫见右肾窦不规则等低混杂密度肿块(图1A),边界清,大小约5.8cm×3.7cm×7.5cm,CT值约23~48 HU;增强扫描皮质期病灶不均匀强化(图1B),排泄期病灶强化程度增高、范围扩大(图1C),考虑乏脂型血管平滑肌脂肪瘤可能。于1周后行腹腔镜下根治性右肾切除术。     

GP73在肝癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的：探讨GP73在肝癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法：采用RT-PCR及Western blot方法检测20例肝癌、相应癌旁组织和10例正常肝组织中GP73 mRNA及蛋白的表达情况,并分析其表达水平与临床病理特性的关系。结果：肝癌组织中,GP73 mRNA与蛋白表达水平均明显高于癌旁组织和正常肝组织（1.25±0.17 vs. 0.62±0.06,0.46±0.03;2.20±0.26 vs. 0.87±0.07,0.26±0.04）（均P<0.05）;GP73 mRNA及蛋白的表达水平在血管有无侵犯及肿瘤分化程度分组间差异有统计学意义,有血管侵犯和肿瘤分化低者GP73表达水平高于无侵犯及分化高者（均P<0.05）,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数目及血清甲胎蛋白（AFP）水平无明显关系（均P>0.05）。结论：GP73在肝癌组织中高表达,其表达水平与肝癌侵袭性密切相关;它有望成为新的判断肝癌侵袭性及术后转移复发的标志物。     

胃间质瘤并发胃十二指肠套叠影像误诊1例

患者女,53岁。间断性上腹部不适伴腹胀、呕吐1年。查体:腹部平坦。腹软,剑突下有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部未触及包块,移动性浊音阴性。化验:WBC2.4×109/L,HGB84g/L。胃镜:胃体下部大弯后壁见一约5.0cm×6.0cm半球形隆起的肿物,表面光滑、充血,质地硬(图1)。幽门形态圆,色泽红,开闭良好。十二指肠未见异常。胃镜提示:胃黏膜下肿物。腹部超声(图2):幽门部可探及一个实质性等回声肿物,大小为50mm×74mm,边界尚清。CDFI可探及肿物内条状血流信号。考虑幽门肿物可能性大。CT(图3、4):胃腔内高密度对比剂充盈良好。十二指肠球部及…     

胃间质瘤的多排螺旋CT诊断及病理对照

目的:提高对胃间质瘤(GST)影像征象的认识,评价多排CT(MSCT)检查的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的17例GST病例的临床及CT影像资料。结果:病变向腔内生长4例,向腔外生长6例,向腔内外同时生长7例。CT平扫呈均匀或不均匀软组织肿块,其内可出现坏死、囊性变及钙化。增强扫描时病灶有不同程度强化,动脉期瘤体旁可见排列成簇状或线状增强的细小血管,静脉期病变强化程度高于动脉期。所有病例MSCT扫描未发现病灶邻近的胃壁增厚。结合手术病理,病变定位准确率为76.5%(13/17)。结论:外生性或腔内外生长肿块、邻近胃壁不增厚是GST的特征性CT表现,增强扫描静脉期病变强化程度高于动脉期也是本病的特点。MSCT的重建能明确病变部位、内部结构及与周围组织的关系,为手术提供重要参考。     

小儿肝门区及腹腔内葡萄状横纹肌肉瘤1例

患儿 女,5岁,因“腹胀,发现腹腔占位性病变10 d”来院检查。查体：腹部外形膨隆,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,余未见明显异常。肝功：门冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)163 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)67 U/L,碱性磷酸酶(ALP/AKP)844 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)266 U/L。腹腔穿刺液：癌性,蛋白47.5 g/L,雷氏试验阳性,白细胞5414×106/L,多核0.01,单核0.09。结核菌涂片：未查到抗酸杆菌。肿瘤标志物：癌抗原125,484.01 U/mL;神经元特异性烯醇化酶35.85 ng/mL。     

钆布醇在腹部增强磁共振动脉血管成像中的应用价值:一项前瞻性、多中心研究

目的探究钆布醇增强磁共振血管成像(MRA)在腹部动脉血管扫描的应用价值。方法前瞻性纳入2014年12月至2015年12月期间行钆布醇增强MRA检查患者112例,由两名观察者对图像质量进行分析,对大中血管行主观评分和信号值测定,对小血管进行主观评分。采用Kappa检验对两名观察者的主观评分进行一致性分析。结果最终纳入112例患者,其中96例患者因体检行腹部MRA检查,16例患者因肝脏占位行腹部MRA检查。所有患者均未发现不良反应。112例钆布醇增强MRA图像中,有2例患者因呼吸伪影严重而影响血管显影。110例MRA图像清晰,能清晰显示大中血管和小血管的起源、走行。大中血管成像的主观评分为(21.22±1.93)分,对小血管成像的主观评分为(6.24±1.33)分。对感兴趣区大中血管的信号强度测量显示信号噪声比和对比信号噪声比率分别为1093.27±331.71和897.27±333.29。两名观察者对大中血管定性分析的一致性Kappa值为0.782,对小血管定性分析的一致性Kappa值为0.772。结论钆布醇增强MRA能清晰显示大中血管,还能良好显示部分小血管,在腹部动脉血管扫描中具有良好的应用价值。     

右侧顶叶间变性节细胞胶质瘤1例

<正>患者女,14岁,因"睡眠中突发抽搐(四肢僵直、意识丧失)"入院;患者1年前曾于睡眠中出现抽搐1次,未接受特殊处理。专科检查:神清语明,双侧瞳孔等大等圆(直径约3.0 mm)、对光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。头部MRI:右侧顶叶可见囊实性等、长T1及T2信号(图1A、1B),约4.0 cm×3.6 cm×3.4 cm,FLAIR序列图像中,病灶实性部分呈稍高信号;增强后实性部分呈明显欠均匀强化,囊性部