三角纤维软骨复合体的解剖学研究及腕尺侧痛的病因学分析

目的 观察腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibocartilage complex,TFCC)的神经来源、内部神经分布,为腕尺侧痛提供病因基础,进而为其临床治疗提供解剖学依据.方法 对30例成年男性腕关节标本进行解剖,首先观察腕尺侧组织及TFCC的神经支配,之后观察三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)周围韧带的组成及起止.最后选取10例标本,利用大鼠抗人单克隆PGP9.5抗体和Cy3标记的山羊抗大鼠IgG,通过免疫荧光染色技术,对TFCC内部神经分布行定量观察.结果 TFCC的韧带组成除包括国内外报告的尺月韧带、尺三角韧带(均抵止于对应腕骨掌侧)、桡尺远侧韧带、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱鞘之外,还包括尺月、尺三角背侧韧带.腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支和前臂内侧皮神经,而且主要分布于尺侧,尤其是固有部(internal portion,IP).结论 TFCC的尺月、尺三角韧带不仅止于对应腕骨的掌侧,同时也发出纤维抵止于对应腕骨的背侧.腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支和前臂内侧皮神经,不受单一神经支配,其内部神经主要分布在尺侧,尤其是IP,顽固性尺侧腕痛可以行去神经支配术.     

中老年人高血压的护理措施探讨

高血压具有患病率较高，并发症严重，预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多，而且是一种长期的治疗和预防过程。本文从中老年人高血压的心理护理、饮食护理、药物护理、健康教育等几个方面进行深入探讨，旨在提高防治水平，普及健康意识，减缓其病情发展，减少并发症，提高患者生活质量、延长寿命。     

颅内血管周细胞瘤的MRI误诊分析

目的 分析颅内血管周细胞瘤的MRI表现特点及提高其诊断认识。方法 回顾性分析6例经术后病理证实的颅内血管周细胞瘤MRI表现特点,所有病例均行磁共振平扫及增强扫描。结果 6例肿瘤均位于颅内脑外,多数呈分叶状,T1WI为等及稍低信号,T2WI及FLAIR为稍高及高信号,边界清楚,部分肿瘤内可见血管流空影,增强扫描强化明显。结论 颅内血管周细胞瘤误诊率较高,经分析其MRI表现具有一定特征性,应注意鉴别以防误诊。     

CT和MRI对输卵管卵巢脓肿的诊断价值

目的：通过分析输卵管卵巢脓肿患者CT和MRI资料,总结其影像特征,评价其诊断价值。方法：回顾性分析输卵管卵巢脓肿患者55 例CT 或MRI检查资料。观察影像学特征,分别记录病灶大小、扩张输卵管征及输卵管内径、液体密度或信号是否均匀、管壁厚度。结果：所有患者诊断准确率为94.5%（52/55）。输卵管脓肿9例,CT或MRI表现为扩张输卵管呈迂条状,相互沟通;管腔内为液性密度或低信号影,部分密度或信号不均匀;管壁增厚,边缘模糊;肿块大小：3~5 cm 3例,5 cm以上6例;扩张输卵管征9例;1例密度或信号均匀,8例不均匀;管壁增厚：2~5 mm 4例,5 mm以上5例。卵巢脓肿5例：CT或MRI表现为附件区囊实性肿块,边缘模糊,内有多房样分隔,分隔厚度均匀;肿块大小：3~5 cm 2例,5 cm以上3例;5例密度或信号不均匀;管壁增厚：2~5 mm 3例,5 mm以上2例。输尿管卵巢脓肿41例,CT或MRI表现：以囊状为主型（15例）和以管状为主型（26例）,肿块大小：3~5 cm 18例,5 cm以上23例;扩张输卵管征：内径1~2 cm 2例,2~3 cm 23例,3 cm以上16例;6例密度或信号均匀,35例不均匀;管壁增厚：2~5 mm 16例,5 mm以上25例。结论：CT及MRI检查能准确描述输卵管卵巢脓肿的特征,对输卵管卵巢脓肿早期诊断具有重要价值。     

TFCC损伤导致腕尺侧痛的解剖学研究及其意义

目的　研究TFCC的解剖构成,明确TFC周围韧带的组成及神经分布,为开展支配神经切除术治疗腕尺侧痛的术式奠定基础。 方法 对30例成年男性腕关节标本进行解剖,首先观察腕尺侧组织及TFCC的神经支配,之后观察TFC周围韧带的组成及起止。 结果　(1)TFCC的韧带组成除包括国内外报道的尺月韧带、尺三角韧带（均抵止于对应腕骨掌侧）、桡尺骨远端韧带、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱鞘之外,还包括新观察到的尺月、尺三角背侧韧带。(2)腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支。 结论 （1） TFCC的尺月、尺三角韧带不仅止于对应腕骨的掌侧,同时也发出纤维抵止于对应腕骨的背侧。（2） 腕尺侧及TFCC的神经支配主要来自于尺神经手背支的腕关节支,因此TFCC或尺神经手背支腕关节支损伤为腕尺侧痛的解剖学基础。     

非肝病性高血氨性脑病1例报告

正氨中毒学说于20世纪50年代被首次提出,是导致肝性脑病的重要发病机制。既往研究已表明血氨增高对中枢神经系统具有毒性作用,当人体内血氨水平异常升高时,可引发中枢神经系统功能障碍或病理性改变而引起的脑功能异常为主要表现的一种临床症候群,即高血氨性脑病。成人多见于病理性血氨增高,如:重症肝病、感染、多发性骨髓瘤、肿瘤化疗、消化道出血、Reye综合征、高胰岛素血症并低血糖症等[1]。而非肝病性血氨增高临床少见,现将我院神经内科     

窗技术及CT值测量评估冠状动脉支架狭窄的价值

目的探讨窗技术及CT值测量诊断冠状动脉支架狭窄(ISR)的临床价值。方法对21例冠状动脉支架置入的患者(共29枚)行冠状动脉造影(CAG)及CT血管造影(CTA)。采用大窗宽、窗位(2 500/900 HU),比较通畅组及狭窄组支架近端、腔内及远端CT值的差异。结果29枚支架CTA诊断通畅20枚,狭窄9枚,CAG显示通畅21枚,狭窄为8枚,两者比较,CTA诊断腔内狭窄的敏感性为100%,特异性为95.2%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为100%。通畅组与狭窄组支架腔内及远端的CT值有统计学差异(P<0.05);支架近端管腔的CT值无统计学差异(P=0.35)。结论 CTA是评价冠状动脉支架通畅性的有效方法,大窗宽、窗位的应用及CT值测量对PCI术后的再狭窄判断有很大的应用价值。     

数字化X线胃肠测量系统及摄影参数在排粪造影中的应用

目的：探讨数字化X线胃肠测量系统在排粪造影检测直肠肛门功能性改变中的应用价值及诊断方法。方法：使用数字化X线胃肠机和排粪造影专用装置为182例排粪障碍者行排粪造影。摄取不同排粪状态下的正侧位像,在随机配置的计算机屏上直接进行各项测量,同时获取长度、深度、宽度、厚度及角度的数值,并将各项测量数据加以记录分析。结果：排粪造影182例,测量异常者179例(98.36%), 正常者3例(1.64%)。异常项目分别为直肠前突174例(97.20%),会阴下降165例(92.17%),直肠黏膜脱垂29例(16.20%),盆底疝26例(14.52%)。异常者中有169例(94.41%)并发数项异常改变。结论：结合造影设备的测量性能和特点所采用的数字化测量方法,使排粪造影异常检测率高达98.36%,各异常项目的测量数据为直肠肛门功能性改变的诊断提供了量化性的影像学依据。     

放射科护士参与肿瘤患者PICC置管护理的实施

目的 探讨放射科护士参与PICC置管护理对提高患者置管成功率的影响.方法 将84例PICC患者根据入院时间分为观察组(2013年6月至2014年6月)及对照组(2012年6月至2013年5月)各42例.对照组置管期间实施常规护理,观察组在对照组基础上由放射科人员参与PICC置管护理,对比分析两组患者置管依从率、成功率及并发症发生情况.结果 观察组置管依从率、一次置管成功率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),化疗药物渗漏、穿刺点红肿、穿刺点疼痛、穿刺点溃疡等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),穿刺置管时间显著短于对照组(P＜0.01),患者满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 放射科护士参与PICC置管护理能有效提高肿瘤患者置管依从率及一次置管成功率,降低PICC相关并发症,提高患者满意度.