导管导入器辅助下慢性硬膜下血肿钻孔引流术

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病,尤其多发于老年人.血肿钻孔引流术因其手术条件要求不高,无全身麻醉风险,操作简单有效,而被神经外科医师广泛应用.传统的钻孔引流术中,术者需在撑开的头皮和骨孔的狭小空间内徒手操控柔软的硅胶引流管,无法精准地把握引流管的走行方向,进行各个方向的冲洗置换,如操作不当会造成医源性脑挫裂伤.有时因头皮和颅骨较厚而进一步加大手术难度,使造成脑表挫裂伤的危险性增高.     

大脑中动脉供血区急性期脑梗死尿激酶超选择介入动脉溶栓17例

尽管脑梗死(CI)有着极高的复发率、致残率和病死率,但理论上讲,治疗急性脑梗死的基本方法主要是改善脑组织供血、保护缺血脑组织,减轻(或避免)各种继发性损害。为了获得理想的疗效,必须设法在缺血脑组织出现不可逆损害之前,尽早消除血栓,使闭塞的血管再通,及时恢复供血。其中在不     

King达标理论应用于喉癌术后患者早期颈肩功能康复训练

目的探讨King达标理论对喉癌颈淋巴清扫术后患者肩颈康复训练的效果。方法将80例喉癌颈淋巴清扫术患者按照入院时间顺序分成干预组和对照组各40例,对照组实施喉癌术后常规护理;干预组在此基础上基于King达标理论制定康复训练计划,实施早期颈肩功能康复训练。结果干预组患者术后功能训练依从性和肩颈功能恢复情况显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论 King达标理论用于早期颈肩功能康复训练,能有效促进患者术后颈肩功能恢复,提高其生活质量。     

开颅术中额窦开放处理方法的改进

在涉及脑动脉瘤夹闭术、颅底肿瘤切除术等的颅底手术中,为得到更好的术野显露,往往需要尽可能开低骨窗,使骨窗下缘更接近前颅底.此时对于额窦发育较大的患者,常不可避免地要打开额窦.我们在临床工作实践中总结出一种安全、简便的打开额窦的方法,应用于脑动脉瘤夹闭手术患者,取得较好的临床效果,现总结如下.     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术及综合治疗

目的对MCAA的显微综合治疗进行临床分析。方法选取2008年5月至2010年5月来我院接受大脑中动脉动脉瘤治疗的患者87名,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果手术后死亡1例,放弃治疗3例;2例患者植物存在;2例患者重度残疾,8例患者中等残疾;72名患者恢复良好。结论大脑中动脉动脉瘤采用显微手术及术中微血管超声治疗动脉瘤,并综合利用各种措施防治脑血管痉挛可明显提高患者预后。     

辅助技术在脑胶质瘤手术中应用进展

胶质瘤在我国发病率约12/105〔1〕,治疗以手术切除为主要手段。术中辅助技术不断发展与更新给术者提供极大帮助。目前,影像学诊断仍未能精确地做出病理分级,影像学方面难以与脑梗死、脑炎、脑白质病等相鉴别。准确的组织学诊断对指导术中切除范围及术后相关治疗具有重要意义。     

伴有消化道出血的十二指肠间质瘤的临床分析

目的探讨伴有出血的十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗效果。方法回顾性分析2007年8月—2011年5月收治的6例以上消化道出血为临床表现的十二指肠间质瘤的临床资料。结果患者以上消化道出血为主要症状,病变部位以降部和球部多见,分别经内镜、上消化道钡餐及上腹CT检查确诊。免疫组化检测示:CD117阳性6例,CD34阳性4例,S-100均为阴性,Dog1阳性5例。所有患者均行手术切除肿瘤,术后恢复良好。结论消化道出血可以是十二指肠间质瘤主要的临床表现并往往是其首发症状,合理选择内镜及影像学检查可以提高检出率。早期根治性手术是首选的治疗方法。组织病理学及免疫组化检查是确诊手段。     

术前窦旁脑膜瘤影像表现与手术指导意义

脑膜瘤是一种发生在颅内仅次于胶质瘤的常见良性肿瘤,居颅内肿瘤第2位.它起源于颅内蛛网膜颗粒,极少数发生于硬膜和软脑膜,此肿瘤可发生于颅内任何部位.发生静脉窦旁时,肿瘤容易侵犯窦壁和窦腔,不仅改变窦的正常解剖,同时又可累及周围的颅骨、静脉系统等,从而使手术全切技术难度增加.如果侧支循环尚未建立充分,盲目手术往往引起脑组织局部或大面积水肿,可导致患者暂时或永久性瘫痪、颅内压增高甚至死亡等严重后果.肿瘤能否完全切除,很大程度上取决于肿瘤生长位置及对窦壁侵及程度,术前评估肿瘤周围静脉对手术起到关键性的指导作用.本篇就术前影像检查方法来评估静脉窦状况,并指导显微外科手术做一综述.     

蛛网膜下腔出血大鼠脑干组织叉头框蛋白的表达及尼莫地平的影响

目的 研究丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B[protein Kinase B,PKB(AKT)]、叉头框蛋白[forkhead box(FOXO),FKHR]在大鼠蛛网膜下腔出血脑血管痉挛动物模型中早期(1d)的表达、活化情况及应用尼莫地平的影响.方法 将Wistar大鼠分为假手术组(对照组)、SAH模型组、SAH后给尼莫地平治疗组(治疗组).经颅多普勒超声(TCD)检测大鼠基底动脉的最大血流速度(Maximum velocity of Basilar artery blood flow,Vmba).脑干组织进行免疫组化染色.结果 SAH模型组与对照组相比基底动脉血流加快(P＜0.05).治疗组比SAH模型组基底动脉血流速度慢(P＜0.05).在对照组AKT、P-AKT(磷酸化-AKT)、FKHR、P-FKHR(磷酸化-FKHR)均可见阳性细胞表达.在SAH模型组:AKT表达增多,但与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);P-AKT表达减少,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).在治疗组AKT、P-AKT表达较对照组和SAH模型组均增加,差异具有显著性(P＜0.05).在SAH模型组FKHR表达增加,P-FKHR表达减少,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);在治疗组FKHR表达较对照组和SAH模型组均减少,P-FKHR表达较对照组和SAH模型组均增加,差异具有显著性(P＜0.05).结论 PKB/AKT介导的磷酸化能够诱导FOXO蛋白从细胞核到细胞质的重新定位,诱导FOXO蛋白的活性发生改变,并参与了大鼠SAH后早期(1d)CVS的形成.尼莫地平具有缓解SAH后早期(1d)CVS的作用.     

慢性硬膜下血肿术后复发因素及治疗的研究进展

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科最常见疾病之一.目前钻孔引流术是其首选治疗方法,但术后复发率仍然较高,术后血肿复发是导致患者预后不良的主要因素之一.