台州市新生儿遗传性耳聋流行病学调查

目的 调查台州市新生儿遗传性耳聋流行病学并分析影响因素。方法 选取台州市2018年6月至2019年6月行新生儿遗传性耳聋筛查的465例新生儿作为研究对象，采用听力筛选、基因筛选方法筛选遗传性耳聋新生儿。收集所有复筛未通过新生儿及遗传性耳聋新生儿一般资料，分析新生儿遗传性耳聋发生单因素、遗传性耳聋基因突变情况以及新生儿遗传性耳聋发生多因素Logistic回归分析。结果 新生儿遗传性耳聋的发生与耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。复筛未通过的新生儿中89例携带遗传性耳聋基因，其中64例遗传性耳聋新生儿遗传性耳聋基因发生突变，以GJB2、SLC26A4基因突变为主。新生儿遗传性耳聋多因素Logistic回归分析数据显示，耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变与新生儿遗传性耳聋相关，其中家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变为新生儿遗传性耳聋发生的主要影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿遗传性耳聋的发生与家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关，其中以GJB2、SLC26A4基因突变为主。     

中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用

目的:探讨中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法:70例神经外科重症患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施中医集束化护理,出院时比较2组患者的并发症发生率、日常生活能力(Barthel评分)、护理满意度。结果:实验组便秘发生率14.29%低于对照组的37.14%(P<0.05);实验组口腔感染发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组下肢深静脉血栓发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组Barthel评分改善更加明显(P<0.05);实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论:中医集束化护理能够减少神经外科重症患者的并发症发生率,改善患者的日常生活能力,是神经外科重症患者的一个有效护理措施,值得进一步研究和推广。     

SYNM、ALDH1、Galectin–3在大肠癌中的表达及相关性研究

目的 研究联丝蛋白（synemin，SYNM）、乙醛脱氢酶1（aldehyde dehydrogenase1，ALDH1）、半乳糖凝集素–3（Galectin–3）在大肠癌中的表达及与病理特征的相关性。方法 选取2017年8月至2019年8月在台州市第一人民医院病理科保存的大肠癌组织标本74例，设为大肠癌组；另选取同期在台州市第一人民医院病理科保存的正常大肠黏膜（距离癌组织>5cm）74例，设为对照组。将其进行免疫组织化学染色，评估SYNM、ALDH1、Galectin–3阳性表达情况。随访至2020年8月，统计两组患者的存活率。结果 与对照组相比，大肠癌组SYNM阳性表达下降，ALDH1、Galectin–3阳性表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与肿瘤最大径<2.0cm患者相比，2.0cm～5.0cm、>5.0cm患者的ALDH1、Galectin–3阳性表达较高；高分化程度患者SYNM阳性表达高于低、中分化程度患者；与高分化程度患者相比，中、低分化程度患者ALDH1、Galectin–3阳性表达较高；中分化程度患者ALDH1、Galectin–3阳性表达高于低分化程度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者SYNM阳性表达低于Ⅰ、Ⅱ期患者，ALDH1、Galectin–3阳性表达高于Ⅰ、Ⅱ期患者；与无淋巴结转移患者相比，有淋巴结转移患者SYNM阳性表达较低，ALDH1、Galectin–3阳性表达较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。SYNM阴性表达和ALDH1、Galectin–3阳性表达患者生存率分别低于SYNM阳性表达和ALDH1、Galectin–3阴性表达患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SYNM、ALDH1、Galectin–3在大肠癌组织中表达异常，其阳性表达高低与患者肿瘤最大径、分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关，三者联合检测在大肠癌患者预后中具有重要意义。     

复方斑蝥胶囊辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:探讨复方斑蝥胶囊辅助化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效以及对血清生存素(Survivin)和胸苷激酶1水平的影响。方法:将60例晚期非小细胞肺癌老年患者按数字表法随机分为对照组和观察组各30例。对照组按规范给予TP方案。观察组在对照组基础上采取复方斑蝥胶囊治疗,连续治疗6周。比较2组临床疗效、T淋巴细胞亚群变化、血清Survivin和胸苷激酶1水平。结果:观察组近期总有效率为66.67%,显著高于对照组43.33%(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD3~+/CD4~+显著升高且明显多于对照组,CD3~+/CD8~+显著降低且明显低于对照组(P0.01)。对照组治疗前后CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+治疗前后变化不明显(P0.05)。2组治疗后血清Survivin、胸苷激酶1水平降低(P0.01);且观察组治疗后血清Survivin、胸苷激酶1水平低于对照组(P0.01)。结论:复方斑蝥胶囊辅助化疗可增强晚期非小细胞肺癌老年患者的免疫功能,提高临床疗效,且可抑制血清Survivin和胸苷激酶1水平。     

高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗

目的:探讨高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗价值.方法:收集我院重型颅脑损伤合并休克的患者,外伤类型为车祸伤、坠落伤、暴力击打伤等.分为:研究组(接受高渗盐水降压)和对照组(接受甘露醇降压).结果:(1)两组治疗前颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较有差异(P＜0.05). (2)两组治疗前、治疗4小时血钠、氯化物、钾对比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时血钠、氯化物、钾比较无差异(P＞0.05).结论:相对于甘露醇,高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克降压效果肯定,对改善脑灌注压持久、安全.     

先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜手术的有效性及可行性

目的:研究完全腹腔镜下胆囊纵观囊肿根治性切除术的有效性及可行性.方法:对我院在2013年5月至2015年5月诊治的12名完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除手术患者的临床资料实行回顾性分析.结果:本次研究中全部患者均接受了腹腔镜联合胆总管囊肿切除手术,此外还有肝管空肠吻合、空肠Roux-Y吻合,手术时间为3~5小时,术后住院时间为4~7d,患者最后均实现治愈并出院.全部患者未出现胆汁泄漏、肠漏和肠梗阻等并发症,且无死亡情况.结论:在治疗先天性胆总管囊肿中实行完全腹腔镜手术治疗,具有显著的疗效和可行性.     

探讨护理干预在PICC管维护中的应用体会

目的:探讨护理干预在PICC管维护中的应用效果。方法:选取我科2015年2月~2016年2月的40例PICC置管患者,将其分为对照组和观察组,各20例,对照组采用常规护理,平时维护管床护士负责;观察组成立PICC维护小组,经统一培训后进行平时对PICC管的维护;比较两组患者的并发症的发生率,患者家属满意度。结果:观察组的并发症的发生率低于对照组,患者家属满意度优于对照组,两组差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:采取护理干预能够有效的维护PICC管,既提高了护理人员的工作效率,又降低了患者的治疗痛苦和经济负担,对治疗PICC置管患者具有较大的意义,临床上应广泛应用。     

自拟参术胶龙汤联合化疗在乳腺癌术后的应用

<正>乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,病发率较高~([1])。原位乳腺癌不会造成患者死亡,但若癌细胞出现游离或扩散,形成转移,则可危及患者的生命~([2])。目前临床上多采用手术切除肿瘤,术后化疗治疗,以改善患者的临床症状,提高生活质量,延长生存期。研究表明,化疗药物的毒副作用易引发其他并发症~([3])。中医药应用于乳腺癌术后治疗,可通过整体调理减少复发和转移及不良反应发生率,提     

加速康复外科对腹腔镜胆总管切开取石术患者炎症和应激反应的影响

目的：观察加速康复外科（ERAS）对腹腔镜胆总管切开取石患者炎症和应激反应的影响。方法：选择 2015 年 1 月—2018 年 12 月在我院诊治胆总管结石的患者 90 例，按照随机数字的方法将患者分为观察组和对照组，每组各 45 例。 两组均行腹腔镜胆总管切开取石 +T 管引流（合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术），对照组予以传统的围手术期治疗，观察组予以 ERAS 理念下的围手术期治疗。观察两组术后临床指标变化，比较两组术后第 1 天和术后第 4 天血清白细胞（WBC）、 谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBil）、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-6、 肿瘤坏死因子（TNF）-α、肾素（PRA）、血管紧张素 -2（ANG-2）和醛固酮（ALD）水平。结果：观察组的首次下床时 间、肛门排气时间、开始进食时间、输液时间、夹闭 T 管时间和住院时间明显短于对照组（P<0.01）。术后第 1 天两组患 者血清 WBC、ALT、DBil、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、hs-CRP、IL-6 和 TNF-α 水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 术后两组第 4 天的 WBC、ALT、DBil、hs-CRP、IL-6、TNF-α、PRA、ANG-2 和 ALD 均较术后第 1 天明显降低（P<0.01）， 两组术后第 4 天的白蛋白，前白蛋白和转铁蛋白水平均较术后第 1 天明显升高（P<0.01），而术后第 4 天相应指标观察组明 显低或者高于对照组（P<0.01）。结论：ERAS 可促进腹腔镜胆总管切开取石术后患者康复，促进肝脏功能损伤的恢复，对机体的炎症和应激具有缓解作用。