乳腺手术患者围术期抗菌药物使用干预效果研究

目的研究临床药师对乳腺手术患者围术期抗菌药物干预的效果,评价临床药师在围术期抗菌药物合理性使用中的干预作用。方法采用回顾性调查方法,随机抽取2010-2011年167例(非干预组)及2012年158例(干预组)乳腺手术患者,对抗菌药物使用的合理性进行评价,应用SPSS 15.0进行统计分析。结果经临床药师干预,乳腺手术患者围术期预防性应用抗菌药物在预防使用率、药物选择、联合用药、用药时机与疗程等方面较干预前均有明显改善,抗菌药物预防使用率由干预前的93.41%下降至干预后10.76%;非干预组术前30min~2h或麻醉开始时给药分布率为3.85%,干预后提高至11.76%;非干预组抗菌药物预防使用品种主要以β-内酰胺酶抑制剂为主,其次为选用单环β-内酰胺类抗菌药物;非干预组中有84例存在联合使用抗菌药物,全部为二联用药,干预后联合用药为0。结论经过抗菌药物专项整治,抗菌药物不合理应用的现象得到显著改善,但在药物选择、使用时间等方面仍需要继续改进。     

榄香烯注射液联合AP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨榄香烯注射液联合培美曲塞和顺铂（AP方案）治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年1月南通市肿瘤医院收治的79例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组（39例）和治疗组（40例）。对照组患者第1天静脉滴注注射用培美曲塞二钠,500 mg/m²与100 mL生理盐水混合,30 min内滴注完成。间隔30 min再静滴顺铂注射液,75 mg/m²与500 mL生理盐水混合,200 min滴注内完成。在对照组治疗的基础上,治疗组静脉滴注榄香烯注射液,600 mg与500 mL生理盐水混合,1次/d,连续滴注7 d。以7 d为1个疗程,2个疗程之间间隔21 d,两组患者共治疗4个疗程。观察两组的近期临床疗效,比较两组卡氏功能量表（KPS）评分、肺癌生存质量评价量表（FACT-L）评分、T淋巴细胞亚群水平、肿瘤标志物水平、不良反应和总生存期（OS）。结果 治疗后,治疗组患者客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者KPS评分、FACT-L评分均显著升高（P＜0.05）,且治疗组KPS评分、FACT-L评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,对照组CD4^＋/CD8^＋、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋均显著降低,治疗组患者CD4^＋/CD8^＋、CD3^＋、CD4^＋显著升高,CD8^＋显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组患者CD4^＋/CD8^＋、CD3^＋、CD4^＋显著高于对照组,CD8^＋显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）水平均显著下降（P＜0.05）,且治疗组血清CEA、CA125、CA199水平低于对照组（P＜0.05）。治疗组Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年,对照组中位生存期为4个月,治疗组患者中位生存期为6个月,治疗组OS较对照组明显延长（P＝0.030）。结论 榄香烯注射液联合AP方案治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者生活质量、功能状态,调节T淋巴细胞亚群表达,降低肿瘤标志物水平,降低不良反应程度,延长生存时间。     

肠外营养药配置280组不合理医嘱分析

目的:对我院静脉配置中心(PIVAS)不合理肠外营养药(PN)配置医嘱的合理性进行分析,从而提高临床合理用药水平。方法:对我院2015年1月至2015年3月三个月的PN配置组进行归类分析,评价我院不合理PN用药情况。结果:我院PIVAS 2015年第一季度90天共配置PN 81036组,审核出不合理用药医嘱共280组,包括配伍禁忌29组(占10.36%),超剂量用药45组(占16.07%),用法不当26组(占9.29%),溶媒选择不当175组(占62.50%),其他不合理医嘱(主要是电脑录入错误)5组(占1.78%)。结论:我院不合理用药现象在临床还存在,建议药师对处方进行审核分析,为临床提供合理化建议。     

补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法:60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予TP方案化疗,紫杉醇135～175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,21 d为1个周期.治疗组在对照组治疗基础上,于化疗前1周开始口服补康灵50 mL/次,2次/d,直至化疗结束后1周.化疗2个疗程后评价2组有效率,化疗期间,化疗后不良反应及生存质量的改善情况.结果:治疗组有效率(56.67%)优于对照组(53.33%),但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组骨髓抑制、疲劳发生率均低于对照组(P＜0.05)}治疗组生存质量改善,KPS评分提高,改善率达61.7%,对照组为39.2%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+活性较治疗前增加(P＜0.05),对照组较治疗前降低(P＜0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补康灵联合TP方案治疗非小细胞肺癌有较好疗效,能减轻化疗的不良反应,提高生存质量.     

急性淋巴细胞白血病患儿亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与甲氨蝶呤毒副反应的研究

目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与甲氨蝶呤对急性淋巴细胞白血病患儿所致毒副反应的关系。方法:筛选急性淋巴细胞白血病患儿98例,运用PCR-RFLP方法分析亚甲基四氢叶酸还原酶基因型,分析此基因型与甲氨蝶呤临床毒副作用的关系。结果:携有突变基因型的患者甲氨蝶呤血药浓度高,发生毒副反应的风险大。结论:MTHFRC677T多态性与ALL患儿大剂量甲氨蝶呤化疗后的毒副作用有关,主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。     

晚期胃癌三种化疗方案的药物经济学评价

目的:探讨3种胃癌化疗方案治疗晚期胃癌的药物经济学效果.方法:80例晚期胃癌化疗患者根据治疗方案分为3组,Ⅰ组(28例)奥沙利铂+替吉奥方案,Ⅱ组(26例)奥沙利铂+卡培他滨方案、Ⅲ组(26例)奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案,评价分析三组患者的治疗有效率、不良反应、生存质量、治疗成本和成本-效果比.结果:三组患者治疗有效率,生存质量,肝肾功能、消化系统、乏力脱发、血液系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者神经系统、手足综合征不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗成本由高到底依次为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组C/E比较差异不显著;以成本最低的Ⅲ组方案作为参照,Ⅱ组ΔC/ΔE明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论:奥沙利铂+卡培他滨方案(Ⅱ组)治疗晚期胃癌具有相对较高的药物经济学价值,值得临床进一步研究.     

处方点评专家组在提高处方质量中的作用

抽取我院专家组干预前（2010年7-12月）和专家组干预后（2011年7～12月）的门诊处方各1200张,以《处方管理办法》等为依据,对处方的基本指标、不规范处方、不适宜处方、超常规处方进行对比分析。结果表明处方点评专家组对提高处方合格率,促进床合理用药有持续改进作用。     

临床药师参与抗肿瘤辅助用药干预效果分析

<正>随着国内临床药学的不断发展,临床药师专科化已成为提高药学服务水平的必要方向。临床药师在具备相关药学知识的前提下,熟悉有关临床专科的诊疗原则,掌握专科药物的综合治疗方法,为专科医师及患者提供用药咨询、用药指导、用药宣传和药学信息等服务。本研究通过对我院抗肿瘤辅助药物使用情况进行分析,对比临床药师干预不合理用药前后的应用情况,为临床安全、有效、经济和合理使用抗肿瘤辅助用药提供参考。     

我院抗肿瘤辅助用药分析及干预措施

目的:促进抗肿瘤辅助用药的安全、合理和经济使用。方法:回顾性分析我院2013年1-6月(干预前)和7-12月(干预后)抗肿瘤辅助用药应用情况及评价干预效果。结果:通过技术干预、行政干预、信息干预等措施,不合理使用抗肿瘤辅助用药得到有效改善,抗肿瘤辅助用药占药品总收入的比例,干预前为59.07%,干预后为47.17%,下降11.90%。结论:肿瘤治疗中辅助用药目前尚缺少客观和系统的评价依据,通过临床查找循证证据,客观评价用药合理性,逐步规范辅助用药行为,可以规避用药风险。     

顺铂化疗中4种止吐方案的成本-效果分析

目的：比较4种止吐方案对预防顺铂化疗所致呕吐的成本-效果。方法：对140例接受合顺铂化疗的肿瘤患者分为4组,分别用甲氧氯普胺（A组）、昂丹司琼（B组）、格拉司琼（C组）、托烷司琼（D组）预防化疗所致呕吐,观察其疗效并进行成本-效果分析。结果：4组止吐方案有效率分别为47.6％、76.5％、78.2％、80.6％,每获得1个单位效果,4组方案所需成本分别为1.33元、8.94元、3.61元和11.20元,在A组方案的基础上,每增加1个单位效果,B组、C组和D组所追加的成本分别为21.47元、7.14元和25.44元。结论：应用格拉司琼是较为合理的治疗方案。