成人急性淋巴细胞白血病骨髓活检与疾病预后的关系

急性淋巴细胞白血病（ALL）是淋巴系统细胞恶性增殖疾病之一，成人患者约占急性白血病总人数的15％～25％，其预后明显不如儿童ALL。随着血液病学的研究进展，ALL的诊断已从单纯形态学发展为形态学、免疫学、细胞遗传学的综合诊断。骨髓活检技术与骨髓穿刺相结合可增强ALL诊断的准确性，提供有益的预后信息，对不同分型患者制定针对性治疗方案具有重要意义，有助于延长ALL患者的生存期，改善其生存质量。笔者回顾1999年1月至2004年12月，我院78例成人ALL患者的各项临床资料及化疗结果，探讨其与预后的相关性。     

急性白血病患者血清促红细胞生成素变化及其与化疗的关系

目的 分析急性白血病患者血清促红细胞生成素(Epo)水平及其与血红蛋白(Hb)的关系,以及化疗对其的影响.方法 应用ELISA法检测急性白血病患者血清Epo水平,并观察化疗后Epo变化.结果 32例急性白血病患者化疗前Epo水平(49.58±14.87mIU/mL)高于健康对照者(11.96±4.78mIU/mL)(P＜0.01);Epo水平与Hb水平存在负相关(r =-0.541,P＜0.01);化疗2疗程和4疗程后,Epo水平分别为52.12±15.16mIU/mL和63.15±16.42mIU/mL,与化疗前比较,差异有统计学意义(F =4.547,P＜0.01);化疗2疗程和4疗程后一周,Hb分别为62.0±12.3g/L和56.8±11.1g/L,与化疗前Hb(78.0±14.9g/L)比较,差异有统计学意义(F=4.007,P＜0.01).结论 急性白血病患者Epo合成机制完整,虽然贫血,但EPO水平是增高的,化疗抑制期内随着贫血加重,Epo水平升高.     

慢性粒细胞白血病并发强直性脊柱炎1例

患者,男,38 岁。因腰痛 7 年余,反复乏力、左上腹包块5 年半伴腹痛、发热 3 d于 2003 年 12 月24日入院。患者 7 年前开始感腰酸痛,未诊治。5年半前因全身乏力、盗汗、皮肤淤斑、左上腹包块,于苏州医学院附属第一医院就诊。当时胸骨压痛(+),脾下缘平脐。血常规: WBC 130.5×109/L,Hb 117 g/L,PLT 180×109/L;中性粒细胞碱性磷酸酶染色(-);骨髓增生极度活跃,粒∶红=16∶1,粒系增生明显活跃,占88%,各阶段细胞均可见,以中、晚、杆状核细胞增生为主,形态大致正常,嗜酸嗜碱粒细胞易见,巨核细胞增多,血小板成堆分布,淋系及红系明显受抑;染…     

Evans综合征的临床特征和细胞免疫学表型的研究

目的:研究Evans综合征的临床特征,以及细胞免疫学表型与凋亡的相关性.方法:取本院45例Evans 综合征患者的外周血和骨髓样本,常规检测血象、骨髓象指标和免疫分型.流式细胞仪分析各组外周血中TCRα/β+CD4-CD8-细胞(TCRα/β+DNT)的比例.评价Fas抗体和激素对患者组和15例正常对照组的外周血单核细胞(PBMCs)凋亡率的影响.结果:患者骨髓中幼稚和颗粒巨核细胞平均为18.2%和58.4%,产板巨核细胞为22.1%.23例(51.1%)有核红细胞增生,27例(60.0%)合并自身免疫性中性粒细胞减少症(AIN),24例(53.3%)外周血TCRα/β+DNT比例显著上升(P＜0.01).FCRα/β+DNT上升的病例中有20例显示Fas介导的PBMCs凋亡发生缺失,二者有显著的相关性(P＜0.01).结论:Evans综合征临床主要表现为巨核细胞增生伴成熟障碍和溶血性贫血.TCRα/β+DNT上升的病例中多缺失Fas介导的PBMCs凋亡,可作为针对性治疗的研究重点.     

骨髓增生异常综合征骨髓胞内Y干扰素水平与T细胞亚群的关系

目的 :探讨骨髓 T细胞亚群的变化与淋巴细胞活化后产生胞内负调细胞因子 IFN- γ在骨髓增生异常综合征 (MDS)发病中的作用。方法 :应用流式细胞术及胞内细胞因子检测技术。结果 :MDS患者骨髓中 CD3 细胞明显高于正常人 ,主要是 CD8 细胞增多。细胞比值 CD8 / CD3 明显高于正常对照。细胞比值 CD4 / CD8 严重倒置。MDS骨髓中 CD3 细胞产生 IFN-γ的水平明显高于正常人 ,且主要是 CD8 细胞表达 IFN-γ增多。结论 :推荐使用该法检测骨髓 T细胞亚群胞内的 IFN- γ水平。     

继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的 检测继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素（EPO）的水平,探讨其改变的临床意义.方法 选择32例继发性红细胞增多症患者、15例真性红细胞增多症患者和30例健康者,采用夹心酶联免疫法测定其血清EPO.结果 继发性红细胞增多症患者EPO水平（中位数41.50mIU/mL）明显高于真性红细胞增多症患者（中位数9.60mIU/mL）和健康对照组（中位数15.30mIU/mL）,差异有统计学意义（U值分别为68.5和106.5,P值均＜0.01）;根据受试者操作特性曲线（ROC曲线）分析,曲线下面积为0.839,EPO检测继发性红细胞增多症的临界值为22.43 mIU/mL时,其敏感度为71.88％、特异性为82.22％;在继发性红细胞增多症患者中,血清EPO水平与RBC呈显著正相关（r=0.825,P＜0.01）,与Hb呈正相关（r=0.772,P＜0.01）.结论 EPO水平增高可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关;EPO是直接反映继发性红细胞增多症的一项敏感、特异的指标,可作为继发性红细胞增多症诊断的辅助指标.     

百级层流病房血液病患者医院感染控制的护理体会

目的提高百级层流病房的管理水平,降低血液病患者医院感染几率。方法选择南通市第一人民医院2016年3月-2017年2月74例恶性血液病患者入住层流洁净病房接受化疗为观察组,193例患者在普通病房接受化疗为对照组,加强对层流洁净病房环境、物品及患者的管理,同时监测医护人员进入层流洁净病房,观察两组的感染发生率及感染部位。结果入住层流洁净病房患者医院感染率为47.2%,低于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者感染部位均以呼吸道、消化道、泌尿道为主。结论提高百级层流洁净病房的管理水平,使层流病房更规范标准化,可以降低血液病医院感染发生率,缩短患者住院时间,促进患者早日康复。     

蛋白质磷酸酶2A癌性抑制因子在CML患者外周血单个核细胞中的表达及意义

摘要:目的：观察蛋白质磷酸酶2A癌性抑制因子（CIP2A）在慢性髓细胞白血病（CML）患者外周血单个核细胞中的表达及意义。 方法：收集不同临床分期［CML-CP(慢性期)、CML-AP/BP（加速/急变期）］的41例CML患者和35例体检健康者外周血标本,分离单个核细胞,用RT-PCR检测CIP2A mRNA的表达,并对CML患者进行随访。 结果：CML-CP患者CIP2A mRNA阳性率为63.6％（14/22）,CML-AP/BP患者阳性率为68.4％（13/19）,两组差异无统计学意义（χ²=0.104,P>0.05）;健康人对照组CIP2A mRNA均为阴性。32例随访患者中,CIP2A mRNA阳性患者的死亡率为47.4％（9/19）,阴性患者死亡率为7.7％（1/13）,差异有统计学意义（χ²=3.960,P<0.05）。 结论: CML患者外周血单个核细胞中CIP2A呈高表达状态,可能CML发生相关。     

恶性血液病33例细胞遗传学分析

目的:分析恶性血液病细遗传学改变。方法:选择临床确诊恶性血液病33例,采用直接法和培养法进行染及体标制备,及显著技术进行核型分析。结果:33例中12例发现明显异常染色体核型,16例为正常核型。结论:染色体检查在恶性血液病诊断分型中具有重要价值。