左心房及肺静脉结构和功能成像预测房颤消融术后复发的研究进展

导管消融治疗心房颤动(AF)的技术已经取得了重大进展，是目前治疗AF可靠有效的方法，但术后仍有较高的复发率。随着影像学的发展，其在评估心脏形态和功能方面取得了长足进步，可以预测房颤术后复发风险，有助于消融手术患者预后的评估，具有较高的临床应用价值。     

Quantification of epicardial adipose tissue using 64-slice CT:a study on the reproducibility of the measurement

目的:评价不同医师在R-R间期不同相位窗对64层螺旋CT心外膜脂肪组织(EAT)体积的测量结果的影 响.方法:搜集23例行CT冠状动脉成像的患者,由两名有经验的影像科医师采用后处理软件分别测量钙化积分图像收 缩期相(R-R间期20%～35%相位)和舒张期相(R-R间期65%～80%相位)的EAT体积.比较不同医师、不同相位窗对 EAT体积测量结果的影响.结果:不同医师、不同相位窗所测得EAT体积均有较好的可重复性.相同医师不同相位窗 所测95%一致性界限分别为(-4.326,3.794)、(-2.679,3.781);而相同相位窗不同医师所测95%一致性界限分别为收 缩期相位窗(-6.205,7.480)、舒张期相位窗(-4.425,7.334),舒张期相所测95%一致性界限范围要小于收缩期相.结论:64层螺旋CT进行EAT定量时,EAT体积的测量有很好的可重复性,其中舒张期相进行测量可重复性更好.     

双能量CT心肌灌注碘图图像质量与重组时相的关系

目的 探讨第2代双源CT（DSCT）心肌灌注图像质量与重组时相的关系。方法 收集接受DSCT双能量成像方法扫描的患者,选取其中冠状动脉正常者28例。采用回顾性心电门控间隔5%重建出30%~80% R-R时相的图像,采用280 ms全期相时间窗,定量测量各R-R间期的每段心肌灌注碘图图像的伪影面积,计算心底部、中部、心尖部、心尖层面平均各段的伪影面积,并进行统计学分析。结果 心底部、中部、心尖部、心脏整体平均各段伪影面积差异有统计学意义（P均<0.01）,均以60% R-R间期时相最小[（0.31±0.28）cm²、（0.18±0.23）cm²、（0.13±0.13）cm²）、（0.22±0.18）cm²]。心尖伪影面积不同R-R间期时相差异无统计学意义（P=0.634）。60% R-R间期心底部、中部、心尖部、心尖各层面平均各段碘图伪影面积差异有统计学意义（F=3.701,P=0.014）,心尖部伪影面积最小,与中部差异无统计学意义（P>0.05）,但明显低于其他部位的伪影面积（P<0.05）。结论 第2代DSCT采用280 ms全期相时间窗可提供优良的心肌灌注碘图,其中以60%左右R-R间期图像质量最佳。     

腰椎肌上皮瘤一例

本文报道原发性腰椎肌上皮瘤影像表现一例。患者男,59岁,平扫CT示腰4椎体及右侧附件见分房样溶骨性骨质破坏,膨胀性生长。MRI示病灶内呈多发分房囊性信号,边缘清晰,病灶囊性成分不强化,分隔及实性成分明显强化。遂行椎骨肿瘤切除,术后病理提示为肌上皮瘤。     

双能量CT成像在脊柱转移瘤中的研究进展

骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤,脊柱尤其好发。双能量CT能够有效识别并量化物质在病理过程中出现的异常组织成分,通过骨髓水肿成像、虚拟单能量成像及骨-碘物质分离成像进行多参数定性及定量综合分析,为脊柱转移瘤的骨髓水肿评估及准确诊断与鉴别诊断提供新的理论依据。就双能量CT成像的主要技术原理及在脊柱转移瘤中的应用研究进展予以综述。     

腔隙性脑梗死合并脑微出血临床及影像学特征研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者合并脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的临床及其影像学特征。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2013年8月~2015年9月在本院神经内科住院的腔隙性脑梗死患者120例,根据有无CMBs将患者分为有CMBs组(39例)和无CMBs组(81例),比较2组间基本临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用多因素逐步Logistic回归模型分析CMBs发生的独立危险因素。结果 120例腔隙性脑梗死患者中合并CMBs39例(32.5%),其中2组年龄(t=6.373,P0.001)、高血压病(χ~2=5.385,P=0.02)、高尿酸(χ~2=4.474,P=0.04)、腔隙性脑梗死数目(t=8.773,P0.001)以及脑白质疏松程度评分(t=7.964,P0.001)比较差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄、高血压病、腔隙性脑梗死数目以及脑白质疏松程度评分是腔隙性脑梗死患者发生CMBs的独立危险因素。结论腔隙性脑梗死患者CMBs发生与年龄、高血压病、腔隙性脑梗死数目以及脑白质疏松程度有关。     

肺癌体素内不相干运动参数值测量的短期可重复性及影响因素

目的 评估肺癌短期重复扫描体素内不相干运动（IVIM）参数值测量的短期可重复性及影响因素。方法 对38例肺癌患者进行2次自由呼吸IVIM成像（间隔0.5~1.0 h）。由2名测量者基于IVIM图像独立测量慢扩散参数（D）、快扩散系数（D^*）及灌注分数（f）均值。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较重复测量和重复扫描的误差。以组内相关系数（ICC）评价各参数值同一测量者和不同测量者的一致性和可重复性。采用变异系数（WCV）比较肺癌类型（周围型、中央型）、病变大小（≥ 2 cm、<2 cm）及位置（上、中、下肺野）对各参数值可重复性的影响。结果 所有参数2次测量的系统误差差异均无统计学意义（P均>0.05）。D^*和f值的WCVs（19.88%~36.83%）明显高于D值（2.97%~4.62%）。D值在中央型肺癌及最大径< 2 cm病灶的WCVs较高,并自上肺野到下肺野WCV依次增加;f在中央型肺癌和最大径≥ 2 cm的WCVs较大;D^*受肺癌类型、大小和位置的影响显著。结论 在肺癌的重复扫描中,D值可重复性好,而D^*、f值的可重复性较差;肺癌类型、大小和位置是影响IVIM参数值的因素。     

糖尿病心肌病影像诊断研究进展

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)可导致糖尿病患者心力衰竭甚至死亡,是糖尿病的一种严重的并发症。早期表现为能量代谢、心肌脂肪变性、微循环灌注异常等,逐步发展为心肌细胞重塑、心功能异常和心肌纤维化等。DCM起病隐匿,致病分子机制尚未完全阐明,诊断标准不明确。目前可通过一些影像学检查间接检测心肌细胞可能存在的病理改变,做出诊断,及时干预,并监测病情发展,逆转或延缓病情,改善预后。本文就DCM病程中不同阶段的影像检测方法进行相关综述。