肩关节注射治疗冻结肩的研究进展

冻结肩是导致肩关节疼痛及活动受限的常见疾病,肩关节注射是治疗冻结肩的最常用方法,包括糖皮质激素注射、液体扩张疗法、玻璃酸钠注射等。近年来肩关节注射治疗的研究较多,且有较多高质量随机对照研究,该文就糖皮质激素注射与其它治疗手段之间以及注射治疗的不同方式之间在疼痛缓解、活动度及功能改善等方面的疗效及安全性比较作一综述。     

解剖锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的探讨解剖锁定钢板微创内固定治疗老年肱骨骨近端骨折的临床效果和影响因素。方法回顾性分析单一创伤骨科中心连续应用解剖锁定钢板微创治疗老年患者肱骨近端骨折的临床效果,按手术方式分为前外侧微创入路组和切开三角肌微创入路组,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和疗效评分。按术后使用外展支具和前臂吊带进行分组,比较两组疗效评分。结果 46例老年肱骨近端骨折纳入研究,采用肱骨近端骨折前外侧微创入路35例,采用切开三角肌微入路11例。两组患者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和疗效评分方面,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后采用肩外展支具辅助治疗22例,使用前臂吊带治疗24例,在疗效评分方面使用外展支具组优于前臂吊带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年肱骨近端骨折使用锁定钢板选择微创入路内固定骨折愈合良好、早期疗效可靠;结合肩外展支具联合治疗有利于患肩功能恢复。     

核心区肌群稳定性训练防治膝骨关节炎的意义

膝骨关节炎的发生率在过去20年中持续上升。生物力学平衡的改变与其发病有着直接关系。为了预防膝骨性关节炎的发生和延缓其病变的进程,提出在康复方案中引入核心稳定性训练概念。核心稳定性运动的理论基础与膝关节保持生物力学稳定性有关。核心稳定性是力量的产生、传递和控制达到最佳化的一种能力,很好的降低了运动损伤的风险。膝关节的急慢性损伤是致使膝骨关节炎发生和发展的直接因素,而核心稳定性的训练可有效地保持躯体静态和动态的稳态,减少膝关节外展力矩来纠正下肢的动静态失调,从而减少了对膝关节的损伤,防止膝关节的退变。核心肌力训练对膝骨关节炎康复治疗的意义远超过单纯的四肢肌力训练,可推广为一套有效的肌力训练运动疗法。     

喉返神经在颈椎前入路手术中的应用解剖学研究

目的　为临床颈椎前入路手术保护喉返神经提供解剖学依据。　方法　取成人尸体标本40具（男23,女17）,共80侧。在颈动脉鞘与气管食管间的颈根部找到喉返神经,测量各侧喉返神经起点、入气管食管沟点和入喉第一分支点各部横径及其与颈椎对应的位置关系。　结果　右侧喉返神经在T2椎体水平绕右锁骨下动脉上行,T1椎体水平自颈动脉鞘内侧缘穿出椎前筋膜,C7T1椎体水平向内、上、前进入气管食管沟;左侧喉返神经在T4椎体水平绕主动脉弓上行,在T2椎体水平进入气管食管沟,在沟内行走无脏筋膜穿入点,双侧喉返神经入喉第一分支在C6椎体水平。　结论　左侧喉返神经的解剖结构比右侧相对恒定,C3～C7颈椎手术选择左侧前入路较右侧更利于保护喉返神经。     

关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎

目的探讨关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎的手术方法及临床疗效。方法回顾性收集38例膝关节慢性滑膜炎患者的临床资料,其中18例在关节镜结合开放下行膝关节滑膜切除术,20例行全关节镜下滑膜切除术,分析两组患者的临床资料,从手术时间、切口长度、术后疼痛VAS评分、术后引流量、术后住院天数、术后膝关节屈曲活动度、Lysholm功能评分等方面进行比较。结果关节镜结合开放组在手术时间、术后引流量方面低于全关节镜组,在切口长度、术后疼痛VAS评分、术后住院天数方面高于全关节镜组,末次随访时两组膝关节屈曲活动度及Lysholm功能评分无显著性差异。结论关节镜结合开放滑膜切除术能彻底清理膝关节增生的滑膜,且手术操作方便,疗效满意。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的　探讨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的方法和效果。　方法　采用拇指桡背侧皮瓣手术修复拇指末节皮肤缺损病例13例,其中男性10例,女性3例;于患侧拇指设计皮瓣,拇指桡侧近节指骨颈水平（或以近）为旋转点,皮瓣带蒂旋转修复创面。　结果　13例皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣面积2.5　cm×1.5　cm～1.5cm×1.0cm。随访半年左右,皮瓣外形及功能较为满意。　结论　拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损是理想选择。     

602例膝关节半月板损伤流行病学调查

本研究对2013年1月～2018年5月期间在南华大学附属第一医院关节外科接受关节镜下半月板损伤修复的患者进行回顾性研究。结果示半月板损伤中:男女比例为0.71∶1;年龄(46.28±14.55)岁; 不同膝关节半月板损伤类型占比中混合裂＞联合损伤＞放射裂＞水平裂＞纵裂＞桶柄裂＞单纯退行性变;单纯半月板撕裂内外比例(内侧半月板损伤∶外侧半月板损伤)为0.74∶1;联合损伤发生最多的是内侧后角联合外侧前角,约占总联合损伤的33.57%,远高于其他损伤类型;内侧半月板后角较其他部位损伤更易出现联合对侧半月板损伤,该研究揭示了半月板损伤分布特点,为易患人群的疾病预防提供了理论基础。     

闭合与切开复位防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较侯

目的 比较闭合复位与切开复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA ）固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对87例老年股骨转子间骨折患者行PFNA固定治疗,切开复位32例,闭合复位55例.比较两组的切口长度、手术时间、术中失血量、骨折复位、内固定满意率、患肢部分负重时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能情况.结果 切口长度、手术时间及术中失血量闭合复位组均明显短（少）于切开复位组（P〈0.01）,骨折复位满意率闭合复位组高于切开复位组（P〈0.05）.87例均获随访,随访时间：闭合复位组12～42个月,切开复位组12～48个月.部分负重时间闭合复位组明显早于切开复位组（P〈0.01）.并发症：切开复位组发生率为22%,闭合复位组无严重并发症（P〈0.01）.两组骨折全部愈合,愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）.末次随访时髋关节Harris评分闭合复位组高于切开复位组（P〈0.01）.结论 与切开复位PFNA固定比较,闭合复位PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折手术操作简便,患者功能恢复更好.     

3D打印辅助难复性髌骨脱位外翻膝关节表面置换病例报告

报道1例难复性髌骨脱位外翻膝合并重度骨性关节炎病例,该类病例较罕见,本文根据该病例的特点,采取了膝关节外侧入路及Z型松解外侧支持韧带膝关节表面置换术,疗效满意。     

小儿骨关节感染研究的新进展

<正>近年来,小儿骨关节感染率是增加还是降低一直是人们争议的话题,有些人报道了其感染率有了显著地增加[1],在过去20年里,骨髓炎发病率增加了2.8倍,而化脓性关节炎的发病率保持不变[2]。在发达国家,骨髓炎的患病率为每10万儿童中有2³例[2-3]。在发展中国家,骨髓炎的患病率更高[1,4]。骨髓炎的患病率大约是化脓性关节炎的2倍,男女性别比例基本相等,诊断的平均年龄为6.6岁[1]。然而,也有可