糖尿病酮症酸中毒与高钾血症

本文对84例收住院的糖尿病酮症酸中毒病人的血糖、K~ 、肾功能及部分病人的血pH、CO_2—CP、EKG 进行了回顾性分析。发现在DKA 病人中高钾血症的发生率为19%。DKA 时合并高钾血症时死亡率较高。须提高对高血钾的警惕和及时处理。认为高血钾与DKA 病人的胰岛素缺乏影响细胞K~ 的转运、高血糖使得血渗透压升高K~ 在细胞内作重新分布、脱水和急性肾功能损害有关。     

颈动脉内中膜厚度与初诊2型糖尿病视网膜病变的关系

目的:研究发现,糖尿病视网膜病变和动脉粥样硬化终点事件相关。试验拟验证颈动脉内中膜厚度与初诊汉族2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素的关系。方法:①试验对象:选择2006-06/2007-06本院住院的初诊2型糖尿病患者187例,男114例,女73例;平均年龄(51±14)岁;平均体质量指数(24.7±4.7)kg/m2。均符合1997年美国糖尿病协会的2型糖尿病诊断标准,排除既往已存在心血管疾病者。患者对治疗及试验均知情同意。根据眼底照相检查结果,将所有受检者分为糖尿病视网膜病变组及非糖尿病视网膜病变组进行统计分析。②试验方法及评估:所有患者询问一般情况,测量颈动脉内中膜厚度以及相关生化指标,对糖尿病视网膜病变相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:纳入2型糖尿病患者187例,均进入结果分析。单因素Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病家族史、颈动脉内中膜厚度、尿白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇与糖尿病视网膜病变发生呈显著正相关,多因素Logistic回归分析未见显效因素。结论:单因素回归分析中颈动脉内中膜厚度及其他4项指标与糖尿病视网膜病变相关,而多因素回归分析这些因素未进入主效基因模型。     

老年糖尿病急性失代偿的临床特点及诊治进展

老年糖尿病是指年龄≥60岁的糖尿病人,包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病的患者[1]。老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,多数起病缓慢,缺乏典型的临床表现,尚有部分老年糖尿病以急性并发症如糖尿病非酮症高渗综合征、视力改变等为首发表现。由于老年人群特殊的病理生理改变,     

糖尿病周围神经病变患病率及危险因素分析

目的糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是一种发生较早的常见慢性糖尿病并发症,不但可引起糖尿病患者的病死率和致残率升高,带来复杂的护理、医疗问题,也是造成糖尿病患者反复住院的主要原因。其发病机制尚未完全明确,推测与多种因素有关。文中调查江苏省2型糖尿病人群中DPN的患病情况,并探讨2型糖尿病DPN患病的危险因素。方法采用多阶段、分层抽样的方法调查江苏省56个研究中心的门诊2型糖尿病患者,通过回顾病例、门诊访谈,收集患者人口学资料、糖尿病类型及相关治疗、并发症等资料,并采集血样统一进行糖化血红蛋白检测。根据糖尿病神经病变筛查结果分为DPN组和非DPN组,计算2型糖尿病人群中DPN的患病率,用Logistic多元回归分析周围神经病变的危险因素。结果 2型糖尿病患者中,DPN患病率为44.1%。DPN组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、腰臀比、收缩压均显著高于非DPN组(P<0.01);女性、有高血压病史,运动不规律、低收入(<2000元/月)以及大学以下文化程度者DPN患病率明显高于男性、无高血压病史、规律运动、高收入以及大学以上学历者。Lo...     

低血糖护理决策支持系统的设计及应用

目的 设计低血糖护理决策支持系统,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法 基于知识库型网络架构建立低血糖护理决策支持系统,开发智能录入、智能提醒、辅助决策等功能。比较系统应用前（2018年1月—3月）和应用后（2018年10月—12月）住院患者的低血糖再次发生率、低血糖护理记录完整率;2019年3月发放自行设计的满意度调查问卷,调查117名护士对系统的满意度。结果 低血糖护理决策支持系统应用后,低血糖再次发生率由7.05%降低到3.33%,差异具有统计学意义（χ ²=8.253,P=0.004）,低血糖护理记录完整率由68.17%提高到94.23%,差异具有统计学意义（χ ²=137.303,P<0.001）,回收的117份问卷中,各维度均分超过2.50分,护士对系统整体满意度较高。 结论 低血糖护理决策支持系统可以降低低血糖再次发生率,提高临床护理文书记录质量,提高护士工作效率,增加护士满意度。     

SOX13抗体对酮症倾向糖尿病患者胰岛功能的影响

目的 探讨SOX13抗体(sry related HMG box 13-antibody,SOX13-Ab)对酮症倾向糖尿病(KPD)患者胰岛功能的影响,进一步确定SOX13-Ab在KPD患者中的自身免疫反应特征.方法 2005年1月至2009年11月对南京鼓楼医院内分泌科就诊的245例KPD患者[男138例,女107例,年龄33(1～80)岁]均检测SOX13-Ab、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A),以SOX13-Ab单一阳性患者为病例组,以GAD-Ab、IA-2A单一阳性及抗体均阴性组患者为对照组,比较4组患者的胰岛功能.各组平均C肽水平采用中位数(四分位数间距)表示,经自然对数转化后进一步采用方差分析比较组间差异.结果 (1)女性患者中SOX13-Ab单一阳性、GAD-Ab单一阳性组空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(PCP)水平分别为166.0(300.0)和166.5(159.3)、285.0(527.0)和231.0(502.5)pmol/L,均显著低于抗体阴性组[FCP为287.5(302.7)pmol/L、PCP为528.0(774.0)pmol/L;均P＜0.05];(2)发病年龄≤40岁或病程≤5年的KPD患者中,其FCP水平SOX13-Ab组[166.0(56.0)vs 228.0(250.0)pmol/L]、GAD-Ab单一阳性组[191.0(137.5)vs 324.0(340.0)pmol/L]均显著低于抗体阴性组[167.1(223.1)vs 324.0(340.0)pmol/L];而在病程＞5年的KPD患者中,GAD-Ab单一阳性组FCP水平为130.0(458.8)pmol/L、SOX13-Ab单一阳性组为189.5(357.7)pmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)协方差分析显示SOX13-Ab单一阳性与抗体阴性组之间FCP、PCP比较差异无统计学意义(P＞0.05);而GAD-Ab/SOX13-Ab双阳性组FCP与抗体阴性组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(4)GAD-Ab、IA-2A单一阳性组内FCP与病程均呈显著负相关(r值分别为-0.500、-0.821,P值分别为0.007、0.023),而SOX13-Ab单一阳性组内FCP与病程之间无显著负相关性(r=-0.104,P=0.606).结论 SOX13-Ab对KPD患者胰岛功能的影响弱于GAD-Ab.     

SGK1与代谢综合征

血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1( SGK1)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,受多种因素的调控,参与调节多种生理功能.近年来研究表明,SGK1的表达及活性增加参与多种病理过程,与高血压、肥胖、糖尿病等的发生、发展密切相关.全面理解SGK1的生理功能,及其与代谢综合征的相关性及机制具有重要的意义.SGK1可能作为代谢综合征及相关组分治疗的新靶点.     

青少年1型糖尿病患者抑郁状况及影响因素调查

目的调查青少年1型糖尿病患者抑郁状况并探讨其影响因素,为制订治疗方案提供科学依据。方法采用抑郁自评量表和影响因素调查表对106例青少年1型糖尿病患者进行调查,分析影响青少年1型糖尿病患者抑郁状况的因素。结果青少年1型糖尿病患者抑郁阳性检出率为40．57％,患者起病年龄、出现酮症次数是患者抑郁发生的危险因素,文化程度、糖化血红蛋白是患者抑郁发生的保护因素。结论针对研究得出的因素,可定期对青少年1型糖尿病患者进行集中健康教育、开展咨询工作、举办集体活动、建立患者信息管理系统,增加与患者沟通,从而改善其心理状况。     

TSH－IRMA──诊断甲亢的一种敏感特异性指标

对１２１例甲亢患者和１１０例正常人的促甲状腺激素（ＴＳＨ）用免疫放射法测定技术（ＩＲＭＡ）测定并进行对照性研究，发现甲亢组的ＴＳＨ－ＩＲＭＡ范围和平均浓度显著地低于正常对照组，二者之间有高度的显著性差异（Ｕ＝１３．６８，Ｐ＜０．０１）。根据ＴＳＨ－ＩＲＭＡ＜０．０３ｍＩＵ／Ｌ诊断甲亢的正确率为９３．４％。结果表明：ＴＳＨ－ＩＲＭＡ是一种高度敏感、高度特异性的方法，可以鉴别甲亢和甲状腺功能正常的人。     

噻唑烷二酮类药物对糖尿病肾病的直接作用及其机制

近年的研究显示 ,噻唑烷二酮类药物 (TZD)具有不依赖于胰岛素增敏作用的肾直接保护作用 ,在未降低糖尿病大鼠高血糖水平的情况下 ,TZD可减少清蛋白尿 ,抑制肾小球系膜肥大及细胞外基质 (ECM)增生。其可能的作用机制是 :在高血糖状态下 ,TZD通过激活肾小球中二酰基甘油激酶 (DGK) ,抑制二酰基甘油 (DAG) 蛋白激酶C(PKC) 细胞信号调节激酶 (ERK)通路活性而改善肾小球高滤过状态、抑制ECM蛋白的过度产生。也有研究认为 ,TZD与改善硫酸乙酰肝素原多糖 (HSPG)合成及硫酸化、从而抑制肾小球基膜 (GBM)外疏松层的阴离子位点有关。此外 ,TZD可能通过调节肾小球系膜细胞的表型转化达到肾保护作用。