锁骨下静脉穿刺植管配合化疗微泵持续点滴抗癌药物治疗晚期肺癌57例分析

1998年以来 ,我院采用以锁骨下静脉穿刺植管术配合化疗微泵持续静脉点滴输入抗癌药物为主的方法 ,治疗肺癌取得了明显疗效。1　临床资料一般资料　根据用异环磷酰胺 (ＩＦＯ) 顺铂 (ＣＤＤＰ) 表阿霉素 (ＥＡＤＭ)方案分为静脉滴注组与化疗微泵组。全组 5 7例 ,男 39例 ,女 18例 ,年龄 35～ 75岁 ,中位年龄 6 5岁。全部病例经病理证实为肺癌 ,其中锁骨上淋巴结转移 8例 ,上腔静脉综合征 2例 ,胸腔积液 15例 ,心包积液 3例 ,骨转移 3例。 5 7例中 ,化疗微泵组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;病理分型 :鳞癌 5例 ,腺癌 2 3例 ,未分化小细胞癌 2…     

盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例临床观察

自1999年2月至2004年2月，我科采用盖诺(国产异长春花碱，NVB)联合顺铂(DDP)的方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者40例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

金复康口服液联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的研究金复康口服液联合注射用培美曲塞二钠治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年1月南京市胸科医院诊治的120例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机对照表法将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注注射用培美曲塞二钠500 mg/m~2,静脉输注10 min以上;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服金复康口服液,30 mL/次,3次/d。21 d为1个疗程,两组均持续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的生活质量(QOL)评分、KPS评分、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和免疫功能指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者QOL和KPS评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组QOL评分和KPS评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者PFS和OS显著长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、NK和CD4+/CD8+水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组免疫功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金复康口服液联合注射用培美曲塞二钠治疗非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,能够改善患者生活质量,提高免疫功能,且安全性较高,具有一定临床推广应用价值。     

体外循环膜氧合支持下全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症一例并文献复习

目的提高对肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺灌洗治疗过程中低氧血症危险性的认识。方法介绍1例经病理证实的PAP患者体外循环膜氧合下的全肺灌洗治疗过程，并复习相关文献。结果57岁男性患者，因咳嗽和进行性呼吸困难12个月入院，动脉血氧分压(PaO2)为46mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏容积血氧饱和度(SpO2)85％～88％。胸部CT、经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗和肺活检病理检查符合PAP。在手术室常规静脉全麻后，经口腔插入双腔管，分隔为通气肺和灌洗肺。两肺机械通气SpO2为80％～90％；当右侧单侧肺机械通气SpO2为68％～80％。于右股动脉和右股静脉插管，建立体外循环通道，开始静脉-动脉体外循环膜氧合(ECMO)支持，右侧单侧肺机械通气SpO2为89％～97％。左侧肺用总计20800ml生理盐水灌洗，灌洗期间SpO2为80％～94％；灌洗后，患者无呼吸困难。28d后未用ECMO完成右肺灌洗。1个月后复查CT示双肺浸润影基本消失。结论当PAP患者全肺灌洗操作前出现顽固的低氧血症，应考虑使用ECMO支持，以避免患者在全肺灌洗治疗中的危险低氧血症。     

金属支架治疗复发性多软骨炎致气管狭窄一例

患者男性 ,5 2岁。 1年前出现咳嗽、胸闷、呼吸困难 ,经抗炎、解痉、平喘治疗后缓解。以后每接触刺激性气味时即有胸闷气喘发作。 1个月前无明显诱因突然出现呼吸困难、昏迷 ,经气管切开、呼吸机辅助呼吸后神志转清。病程中患者无发热、声嘶、关节肿痛及体重减轻。体检发现两侧耳廓变形、下垂 ,眼、鼻未见异常 ,心肺正常 ,四肢关节无畸形 ,无皮损。实验室检查 :血红蛋白 112 ｇ/Ｌ ,白细胞 9 4× 10 9/Ｌ ,血小板2 11× 10 9/Ｌ ,血沉 36ｍｍ/ｈ ,肝肾功能正常 ,类风湿因子 (- ) ,抗链球菌溶血素Ｏ(- ) ,抗核抗体 (ＡＮＡ)(- ) ,抗ＳＳＡ(- …     

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理

目的探讨阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应,总结护理经验。方法收集2016年1月-2018年1月本院收治的32例接受阿帕替尼治疗的晚期NSCLC患者,治疗1个月后观察疗效,同时监测患者治疗期间出现的不良反应,并做好针对性护理工作。结果 32例服用阿帕替尼患者中, 5例部分缓解(partial remission,PR),20例稳定(stable disease,SD),7例部分疾病进展(progressive disease,PD),总体有效率为15.6%,疾病控制率为78.1%。阿帕替尼治疗不良反应:19例(占59.4%)患者发生高血压,11例(占34.4%)患者发生蛋白尿,10例(31.3%)患者发生手足综合征,7例(占21.9%)患者发生口腔黏膜炎,4例(占12.5%)患者发生血小板减少, 3例(占9.4%)患者发生贫血,2例(占6.3%)患者发生中性粒细胞减少。结论阿帕替尼治疗晚期NSCLC疗效确切,治疗过程分析不良反应发生的原因,并给予针对性的护理措施,减轻患者不良反应,提高治疗耐受性,从而让患者顺利度过治疗过程。     

香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

采用胸腔内注射香菇多糖治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液２９例，结果，完全缓解１１例，部分缓解１３例，总有效率达８２．８％，且引起的毒性反应轻微。提示局部用香菇多糖冻干粉治疗恶性胸腔积液具有良好的临床疗效。     

非小细胞肺癌患者外周血循环内皮细胞表达的临床价值探讨

目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生发展和肿瘤血管新生密切相关,但是目前临床缺乏有效?准确地评估肿瘤血管新生的指标,循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC)作为血管新生的新型标志物具有无创和重复性好的优势,本研究拟探讨NSCLC患者外周血CEC的临床价值?方法:收集2010年6月~2012年12月南京市胸科医院收治初诊NSCLC患者不同时段的外周血标本,利用多色流式细胞技术检测CEC的数量,并且和临床分期?治疗反应和生存等指标进行比较? 结果:正常对照样本?Ⅰ~Ⅱ期以及Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者CEC表达中位数分别为26?86和163个/ml,与对照样本比较差异具有显著性(P值分别为0.001和0.048)?基线CEC> 150个/ml 的NSCLC患者中位无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)为5.6个月,而基线CEC< 150个/ml的NSCLC患者中位PFS为8.8个月,两者差异具有显著性(P = 0.026);治疗后(复发)CEC> 150个/ml 的NSCLC患者中位PFS 为4.5个月,而治疗后(复发)CEC< 150个/ml 的NSCLC患者中位PFS为8.8个月,两者差异具有显著性(P < 0.001)?结论:NSCLC患者外周血CEC计数与疾病分期和预后具有相关性,是预测预后和监测微小残留病灶的潜在新指标?     

肺癌干细胞研究进展

肿瘤干细胞具有自我更新和分化潜能,是肿瘤转移、复发的根源.研究已证实肺癌干细胞的存在,但其分离和鉴定还存在一些争议.本文对肺癌干细胞学说、肺癌干细胞与肿瘤耐药、分子调控机制、治疗策略等进行综述,为肺癌的治疗提供新的策略.