胸壁部一淡红色结节——颗粒细胞瘤1例

诊断:颗粒细胞瘤(granular cell tumor). 组织病理所见:表皮突增生,真皮中下部肿瘤细胞呈巢状或索状排列,周围以细胶原间隔,细胞呈卵圆形,胞体较大,胞质淡染,含有淡嗜伊红颗粒,细胞核小,未见明显核分裂象(图2、3).     

幼儿肛周扁平湿疣误诊为尖锐湿疣1例

患儿,女,28个月。肛周扁平丘疹2月,无自觉症状,实验室检查:梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)1∶128,祖父祖母TPPA均为阳性,RPR均为1∶8,父母梅毒血清学检查结果均阴性,诊断为获得性二期梅毒(肛周扁平湿疣)。予苄星青霉素60万u/周治疗,3周后皮损基本消退,一月后患儿RPR降至1∶8。     

神经梅毒患者脑脊液中细胞因子的表达及诊断价值分析

目的：分析脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）中的白细胞介素?1受体拮抗剂（interleukin?1 receptor antagonist,IL?1ra）、趋化因子I?TAC/CXCL11和巨噬细胞炎性蛋白?1α（macrophage inflammatory protein?1α,MIP?1α）对神经梅毒的诊断价值。方法：选择2018年4月—2019年12月南京市第二医院皮肤性病科50例神经梅毒患者和50例梅毒患者作为研究对象。神经梅毒患者均给予常规对症治疗及全程驱梅治疗。通过酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）试剂盒对CSF中的IL?1ra、I?TAC/CXCL11和MIP?1α进行检测。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评估患者的神经功能。结果：与梅毒患者相比,神经梅毒患者的脑脊液IL?1ra、I?TAC/CXCL11和MIP?1α水平均升高（P < 0.001）。与早期神经梅毒患者相比,晚期神经梅毒患者的脑脊液IL?1ra水平升高（P < 0.01）。但早期和晚期患者的脑脊液I?TAC/CXCL11和MIP?1α水平无显著差异（P > 0.05）。神经梅毒患者脑脊液IL?1ra水平与1/血清快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin,RPR）滴度、CSF蛋白和CSF白细胞计数均显著正相关（P < 0.05）。脑脊液I?TAC/CXCL11和MIP?1α水平与1/血清RPR滴度和CSF蛋白显著正相关（P < 0.05）。与治疗前相比,患者治疗后的脑脊液IL?1ra、I?TAC/CXCL11和MIP?1α水平均降低（P < 0.001）。脑脊液IL?1ra、I?TAC/CXCL11和MIP?1α联合诊断神经梅毒的曲线下面积、敏感性和特异性依次为0.91、94.0%和88.0%。结论：IL?1ra、I?TAC/CXCL11和MIP?1α是诊断神经梅毒的潜在生物标志物,可用作神经梅毒的辅助诊断工具,并且可用于监测神经梅毒的治疗效果。     

药疹伴药物性肝损害72例临床分析

对72例药疹伴药物性肝损害患者进行回顾性分析，发现致敏药物以解热镇痛药（19／72）和镇静抗癫痫药（17／72）最多，且不同种类致敏药物引起的药疹病例中肝损害的发生率有所不同，值得临床予以重视。     

快速血浆反应素高滴度的116例妊娠梅毒患者治疗后的妊娠结局

目的:探讨快速血浆反应素(RPR)高滴度(≥1:16)的妊娠梅毒患者治疗后的妊娠结局,以便选择更好的治疗时机与方案。方法:根据孕妇孕周,将116例妊娠梅毒患者分为3组,即早孕组(63例),中孕组(36例)和晚孕组(17例)。各组均予规范苄星青霉素驱梅治疗,比较3组患者治疗后的妊娠结局。结果:63例早孕组患者接受治疗后未发生先天梅毒、早产、死胎、低体重儿及新生儿死亡;36例中孕组患者经治疗后未发生先天梅毒、早产、低体重儿及新生儿死亡,出现死胎1例,死胎发生率2.78%;17例晚孕组患者接受治疗后未发生先天梅毒、早产、低体重儿及新生儿死亡,出现死胎2例,死胎发生率11.76%;早孕组与中孕组妊娠结局相比,差异无统计学意义(P0.05);晚孕组死胎率明显高于早、中孕两组,妊娠结局与前两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:尽早对孕妇行产前梅毒筛查并积极治疗,即使是RPR高滴度患者也可得到理想的治疗结果,能很好地改善不良妊娠结局。     

头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素高滴度妊娠梅毒的疗效分析

目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)高滴度(≥1∶16)的妊娠梅毒患者的疗效?方法:回顾性分析本院诊治的RPR高滴度妊娠梅毒患者65例,根据治疗方法不同分为治疗组33例?对照组32例?其中治疗组给予头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗,对照组给予苄星青霉素治疗,比较两组患者治疗后的临床效果和妊娠结局?结果:随访至治疗后的第12个月时,治疗组中妊娠梅毒患者有26例血清RPR转阴,痊愈率为78.79%;对照组中妊娠梅毒患者有17例血清RPR转阴,痊愈率为53.13%?两组妊娠梅毒痊愈率相比差异有统计学意义(P < 0.05)?两组患者接受治疗后均未发生先天梅毒?死胎?低体重儿及新生儿死亡,对照组接受治疗后出现早产1例,妊娠结局无差异? 结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗RPR高滴度妊娠梅毒效果较单一使用苄星青霉素显著,表现在血清RPR阴转时间缩短,转阴率高?     

两种抗生素联合治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效研究

目的：探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效。方法：根据治疗方案不同，将我科治疗的176例老年晚期潜伏梅毒患者分观察组（头孢曲松钠联合苄星青霉素）85例和对照组（单纯苄星青霉素）91例，比较两组患者1年后血清RPR及脑脊液检测结果转归情况。结果：观察组1年后21.18%患者血清RPR转阴，48.24%血清RPR下降≥2个滴度，30.59%血清RPR不变；对照组1年后12.09%患者血清RPR转阴，36.26%血清RPR下降≥2个滴度，51.54%血清RPR不变。两组治疗前后脑脊液检测结果均无明显差异。结论：头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒患者血清RPR转阴率与单用苄星青霉素无差异，但总有效率优于后者，值得临床推广。